Способ прогнозирования развития хронического гепатита В Советский патент 1992 года по МПК G01N33/535 

ты и проводят учет результатов нв спектрофотометре или фотоэлектроколориметре на волне 492 нм. По результатам тестирования стандартных сывороток строят калибровочную кислоту, в сопоставлении с которой определяют содержание анти-HBs I IgM в исследуемых сыворотках,

Для определения анти-HBs IgG сыворотки (испытуемые и контрольные) в разведении 1:100 на трис-НС -белковом буфере вносят по 0,1 мл в планшет с сорбированным HBs Ag и инкубируют 1 ч при 37°С. После 6-кратной промывки дистиллированной водой в лунки планшета вносят рабочий раствор коньюгата А-белка с пероксидазой хрена по 0,1 мл и инкубируют при 4°С 45 мин. Учет результатов реакции проводят аналогично таковому при определении анти-HBs IgM.

После определения содержания анти- HBs обоих классов арифметически рассчитывают коэффициент K(G/M). При значении К (G/M) менее 1,2 прогнозируют выздоровление в исходе острого процесса, а при K(G/M) 1,2 и более - угрозу формрования хронического гепатита В.

П р и м е р 1. Выписка из истории болезни № 1 004. Больной С-в, 25 лет. Клинический диагноз: острый гепатит В, легкая желтушная форма затяжного течения. При номисследовании(14деньжелтухи)-НВз Ад положительный, АлАТ 4,8 ммоль/ч-л, общий билирубин 31 мкмоль/л, анти-HBs-1 М 5,6, анти-HBs IgG 4,2, (C(G/M) 0,75. Прогноз благоприятный. HBs Ад элиминировался к 75- му дню от появления желтухи, уровень АлАТ стойко нормализовался на 7 мес после начала болезни. Снят с учета через 1 год от начала болезни по выздоровлению.

П р и м е р 2. Выписка из истории болезни Мг 3676, Больной П-в, 57 лет. Клинический диагноз: острый гепатит В, легкая

желтушная форма. При первичном исследовании (4 день желтухи) HBs Ag в титре 1/512, АлАТ 3,7 ммоль/ч л, общий билирубин 122 мкмоль/л, анти-НВзЧдМ 5,5, антиHBsIgG 6,6, K(G/M) 1,2. Прогноз в плане хронизации неблагоприятный. При динамическом наблюдении в конце первого года после острого гепатита В диагностирован хронической персистирующий гепатит В.

Диагноз выставлен на основании многократного выявления HBs Ag на фоне 2-3- кратного повышения АлАТ, умеренной гепатомегалии.

Предлагаемый способ прогнозирования угрозы формирования хронического гепатита В был применен у 135 больных. При этом у 115 больных прогнозировался благоприятный исход болезни, прогноз оказался верным у всех пациентов. У 20 человек прогнозировалась угроза хронизации НВ-ин- фекции. Из них у 11 сформировался хронический гепатит В , точность прогноза составила 55%. В целом точность прогноза (благоприятных и неблагоприятных исходов)93,3%. По сравнению с прототипом, где точность прогноза была 69%, точность прогноза увеличилась на 24,4% с одновременным упрощением способа.

Формула изобретения

Способ прогнозирования развития хронического гепатита В, включающий забор крови, выделение сыворотки с последующим ее исследованием в иммунофермент- ном анализе, отличающийся тем, что,

с целью повышения точности и упрощения способа, в сыворотке определяют содержание вирусспецифических иммуноглобулинов А и G, рассчитывают соотношение между ними и при величине соотношения,

равном 1,2 или выше, прогнозируют развитие хронического гепатита В.