Способ определения степени кровоснабжения почек Советский патент 1992 года по МПК A61B5/00 

нии данных ренангиографии, включающих измерение диаметра артериального почечного сосуда и площади почек рассчитывают индекс артериального притока к каждой почке и при их двухстороннем поражении на основании сравнения индексов между собой делают вывод о снижении артериального притока к почке; если величина индекса на 5,5-6% больше, чем на контрлатеральной стороже.

Недостатками данного способа являются: отсутствие теоретических предпосылок для использования закона Пуазейля и неточность математических расчетов; отсутствие объективных критериев достоверности полученных показателей; невозможность использования способа при одностороннем поражении и при наличии солитарной почки; ограниченная градация показателя артериального притока к почке: сниженная, повышенная относительно контрлатеральной; отсутствие возможности судить о нормативном, долженствующем артериальном притоке для почки.

Целью изобретения является повыше- ние точности прогнозирования функционального состояния почки у детей, что достигается тем, что на основании измерения размербв почки и диаметра почечной артерии рассчитывают показатель относи- тельного кровоснабжения почки (ПОКП) как отношение площади поперечного сечения артериального поперечного сосуда к площади почки, и при снижении показателя менее 5,9 прогнозируют угке- тение функциональной способности органа, а менее 1, - полную утрату функции почки.

Способ осуществляют следующим образом.

По данным артериальной фазы почечной ангиографии определяют диаметр почечной артерии у места отхождения ее от аорты и рассчитывают площадь ее поперечного сечения исходя из формулы

опоч.арт. 31 Г -Л

D

где S - площадь поперечного сечения почеч ной артерии, см2;

л- 3,14;

D - диаметр почечной артерии, см;

R - радиус почечной артерии, см,

Следующий этап заключается в определении планиметрических размеров почки по данным ренангиографии исходя из ее длины, ширины

8почки-0,785-А-В,

,.

где S - площадь почки, см ,

0,785 - поправочный коэффициент,

А - длина почки, см,

В - ширина почки, см.

ПОКП рассчитывают путем отношения площади поперечного сечения артериального попечного сосуда к площади почки

покп Ь0почарт

р

А В

1520253035

40

45

50

55

Для определения нормативных цифровых значений указанного коэффициента использовали результаты обработки анти- ограмм 22 здоровых почек Достоверность ПОКП и его прогностическая значимость подтверждена результатами динамической нефросцинтиграфии (ДНСГ), проведенной с гломерулотропным радиофармпрепаратом (РФП) ДТПА - Тс - 99 м, позволяющим оценить гломерулярный транзит РФП

Снижение ПОКП менее 5,9 10 3 отмечено у детей с явлениями хронического пиело- нефрита, нарушением парциальных почечных функций Это сопровождалось увеличением Тмакс до 16-20 мин, ВПТ до 680 с, уменьшением процентного соотношения нормально функционирующей паренхимы.

Определение данного показателя ПОКП при афункциональном типе ре- нографической кривой и отсутствием контрастирования мочевых путей при рен- тгеноконтрастном исследовании позволило определить его числовое значение 1,.

Предлагаемая методика апробирована на 38 больных, полученные данные верифицированы результатами ДНСГ, интраопера- ционной биопсии.

Пример 1. Больной К., 12 лет, поступил в урологическое отделение с диагнозом Отсутствие функции левой гидронефротиче- ски измененной почки. При обработке почечных ангиограмм определены диаметры почечных артерий; левой 0,3 см, правой 0,7 см. Размеры почек1 правой: длина 13,2 см; ширина 5,6 см; левой: длина 11 см; ширина 4,5 см, ОПКП справа 6,7 слева 1,. При ДНСГ с Тс - 99 м ДТПА справа: Тмакс 5 мин; ВПТ 574 с, 78% нормально функционирующей паренхемы. Слева - афункциональный тип ренографи- ческой кривой. Выполнена левосторонняя нефрэктомия, при гистологическом исследовании удаленной почки найдены признаки тяжелой дисплазии почечной ткани с явлениями вторичных склеротических изменений.

Пример 2. Девочка 4 лет с уретеро- гидронефрозом врожденной солитарной почки имеет следующие показатели ре- нангиографии: диаметр почечной артерии 0,4 см; длина почки 9 см; ширина 6,4 см.

О 1-6- 2,. По результапокп 9.64

там ДНСГ; Тмакс 18 мин; ВПТ - 680 с, нормально функционирующая перенхима отсутствует.

Приведенные примеры демонстрируют различные варианты изменения ОКПК в соответствии с изменяющимися показателями гломерулярной фильтрации почки.

Предлагаемая методика позволяет по- высить информативность ангиографическо- го исследования, объективизировать оценку кровоснабжения почки и выразить ее в виде количественного критерия. Верификация с данными динамической не- фросцинтиграфии дает возможность прогнозировать гломерулярную функцию почки на основании числового значения ПОКП. Данный способ может быть использован в выборе тактики хирургического ле- чения, когда речь идет об удалении или

сохранении патологически измененного органа, а также дает основания для прогнозирования результатов хирургического лечения, исключения радиоизотопных методов исследования, что способствует снижению лучевой нагрузки, экономии диагностических средств, сокращению сроков урологического обследования.

Формула изобретения

Способ определения степени кровоснабжения почек по данным ренангиогра- фии, включающий измерение диаметра артериального почечного сосуда и площади почки, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования функционального состояния почки у детей,рассчитывают относительный показатель кровоснабжения путем отношения площади поперечного сечения сосуда к площади почки и при снижении показателя менее 5,9 прогнозируют угнетение, а менее 1, полную утрату функции почки.

Изобретение относится к неврологии и урологии, а именно к ангиографической диагностике заболеваний почек. Цель - повышение точности прогнозирования функционального состояния почек у детей. По данным артериальной фазы почечной ангиографии определяют диаметр почечной артерии у места отхождения ее от аорты и рассчитывают площадь ее поперечного сеtf чения по формуле Зпоч.арт. 71 + , где Зпоч.арт. площадь поперечного сечения почечной артерии, см2; D - диаметр почечной артерии. Далее определяют по данным ре- нангиографии длину и ширину почки и плоИзобретение относится к медицине, а именно к нефрологии и урологии, а именно к антиографической диагностике патологии почек. Известен способ цифровой денситомет- рической обработки ангиографического изображения почек для оценки их кровоснабжения у детей. Многоэтапная автоматизированная обработка ангиограмм позволяла выделять элементы сосудистой сети в виде белого цвета и рассчитать их количественные характеристики. щадь ее изображения. Зпочки 0,785 + А х В, где Зпочки - площадь изображения почки, см2; А-длина почки, см; В - ширина почки, см. Показатель относительного кровоснабжения почек (ПОКП) рассчитывают как отношение площадей поперечного сечения артериального почечного сосуда и почки. ПОКП Da опоч.арт. ЗпочкиА В гЗ При снижении показателя менее 5,9-10 прогнозируют угнетение, а менее 1. - полную утрату функции почки. Предлагаемая методика позволяет повысить информативность ангиографического исследования, объективизировать оценку кровоснабжения почки и выразить ее в виде количественной характеристики. Использование данного способа позволяет обосновать и выбрать тактику хирургического лечения, прогнозировать его результаты, исключить радиоизотопный методы исследования, тем самым снизить лучевую нагрузку на ребенка, сэкономить диагностические средства, сократить сроки урологического обследования. сл с Недостатком данного метода является необходимость создания трудоемких компьютерных программ обработки изображения, использование труднодоступной дорогостоящей аппаратуры, привлечение специалистов технического профиля, что создает определенные препятствия для воспроизведения этого метода в широкой сети медицинских учреждений. Наиболее близким к предлагаемому является способ определения артериального притока к почкам, при котором на основаV4 СЛ Ь О о о