Способ определения артериального притока к почкам Советский патент 1983 года по МПК A61B6/00 

о: со Изобретение относится к медицине а именно к ангиографической диагнос 1тике в урологии. Известен способ определения почечного кровотока иа ангиокинематографии, при котором помимо обычных ангиограмм дополнительно вводят контрастное вещество для скоростной съемки с последующей обработкой кин фильма, его покадровый анализ ij . Наиболее близким к предлагаемому является способ определения арчериального притока к почке, при которо производят измерение длины и ширины пораженной почки на ангиограмме 2 Однако, известный способ не обесп чивает высокой точности исследования и в 75% слу1аев данные являются ошибочньми. Целью изобретения является повыше ние точности определения э.ртериально (притока почек при их двустороннем по}эажении. Цель достигается тем, что соглас способу определения артериального притока к почкам путет« измерения ра Меров почек и почечных артерий на-. ангиограммах на равйом от аорты рас стоянии с обеих стЬрюн определяют р диус почечных артерий и по формуле где Э - индекс для каждой почки; R - наибольший радиус почечной артерии; - наимены-шй радиус почечной 2 артерии; R - радиус почечной артерии с кадэдой стороны/ i сравнивают их между собой, при этом сторону, где величина индекса на 5-6% выые, считают стороной со сниженньм артериальные притоком. Способ осуществляют следующим образом. На почечных ангиограммах боль-; ного в артериальной Фазе исследования определяют размеры почек и радиу сов точечных артерий С1мметркчно с обеих сторон. Площадь нефрографической Тени, принимая ее приближенно за эллипй, определяют по формуле где R - 1/2 длины почки (ее наиболь ший радиус); р- 1/2 ширины почки (ее наимем ший радиус); S- площадь нефрографической те ни ; ,14... Объемный КРОВОТОК в почечной артеии определяют по формуле Hagen-Poiseni П : где Q - объемная скорость кровотока; iP - градиент давления на конце сосуда; К - радиус артерии; С - длина артерии; V - вязкость крови; Г( - 3,14.. . Преобразуя указанную формулу, имеем Q..E.u- Л. 82 е а при 8- 1 см выражение принимает вид Q К Re. Соотношение площади нефрографкческой тени S и величины кровотока Q для каждой стороны имеет вид . («+„) . . а практическое значение для сравнительной оценки каждой из пораженных сторон приобретаетИндекс 3. Q fj2, i где R - наибольший радиус точечной тени; наименьший радиус почечной тени; R - радиус почечной артерии на 1 см дистальнее устья; 5 - площадь нефрографической Q- величина кровотока по почечной артерии. Относительные величины разности индексов между сторонами в ноЕяле И при заболеваниях для различных групп больнь1Х,%: Нормальные notjKи . 4,9-5,25 -Поликистоэ почек12,7-15,1 Двусторонний гидронефроз19-23,3 Олоршенная правая почка710,9-1473,6 Сморщенная левая почка .1334т2407,9 Гидронефроз справа 24,6-47 Гидронефроз слеьа69-118. Ьти .результаты позволяют считать достоверной относительную величину разности индексов между сторонами, которая свидетельствует о нарушенном артериальном притоке к почке в 5,5-6%i Кроме того, для осуществления способа определение радиуса почечной с1ртерии с каждой стороны может быть проведено на лв5бом расстоянии от аорты, но симметрично с обеих сторон. Пример . Больная Р. 23 л по поводу поликистоза почек; для диагностики заболевания и опреде ления лечебной тактики проведена почечная ангиография. Проведены измерения размеров почек и радиу сов почечных артерий на 1 см дис нее устья с каждой стороны по ан граммам. В таблице представлены данные мерений, полученные по ангиограм мам больной Р. Наибольший радиус пояечиой тени R , см. . Наименьший радиус почечной тени r , см Радиус почечной артерии на 1 см дистальнее устья R , см Соотношение А Э R-J 0,04 Полученные данные об артериал притоке в каждую из поражённых п (Свидетельствовали о том, что слева он в 4,5 раза меньше (величины С) слева 1250, справа-275). Эти данные совпали с жалобами больной на боли в левой поясничной области: отставать нием-вьщеленйя индигокармина левой рочкой (слева 8 мин, справа 4,5 мин) и относительным снижением концентра-, |Ции мочевины в моче из левой почки Кслева 280 мг % справа 640 мг%),а также с данными динамической сиинтиг графии, которые подтвердили, что -i левая почка в функциональном отношении хуже, чем правая, на ней в первую очередь должна быть выполнена операция - игнипунктура. Правильность избранной лечебной тактики подтвердилась успешным оперативным вмешательством и результатами гистологического исследования почечной ткани. Способ апробирован на 60 чел, больных поликистозом почек, и 40 чел. больных другими двусторонними почечными заболеваниями. Точность диагностики при использовании предложенного способа определения артериального притока к почкам составляет 96%. Использование предлагаемого способа позволяет с высокой точностью определить функциональное состояние почек при их двустороннем поражении и назначению адекватной терапии, которая снижает количество осложнений. Кроме того, реализация способа уменьшает лучевую нагрузку на больного, время обследования, экономит рентгеновскую пленку, контрастное вещество-и сокращает прэбывание больного в стационаре.

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АРТЕРИ;АЛЬНОГО ПРИТОКА К ПОЧКАМ путем измерения размеров почек и почечных арте ч рий на ангиограммах, отличающийся тем, что, с целью повымёния точности определения артериального притока почек при их двустороннем поражении, на равном от аорты расстоянии с обеих сторон определяют радиус почечных артерий и по формуле . RT где , индекс для каждой почки;. R - наибольший радиус почечной артерии; г- -наименьший радиус почечно ., артерии; R- радиус почечной артерии с каждой стороны, сравнивают .§ их между собой, при этом сто(Л рону, где величина индексана 5,5-6% выиле, считают стороной со сниженным артериальным притоком.