Способ дифференциальной диагностики хронического гепатита и холецистохолангита Советский патент 1992 года по МПК A61B10/00 G01N1/28 

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторным исследованиям слюны при заболеваниях гепатобилиарной системы.

Известны биохимические способы исследования слюны (белка, гликопротеидов, лизоцима и пр.), которые используются при оценке функционального состояния органов пищеварения.

Однако эти исследования сложны в исполнении и характеризуют лишь отдельные стороны обменных процессов, изменяясь при этом в различные стадии заболевания.

Наиболее близким к предлагаемому способу является исследование твердокри- сталлических структур в различных биологических субстратах: дуоденальное содержание, слеза, сыворотка крови.

Недостатками указанного способа являются отсутствие возможности проведения количественной оценки и сложность в трактовке кристаллографического рисунка.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Указанная цель достигается тем, что в качестве исследуемой биологической жидкости использовалась слюна, 0,02 мл которой помещалось на предметное стекло и накрывалось покровным стеклом (оба стекла предварительно были обезжирены). Созданная таким образом негерметичная камера находилась в течение суток при комVI

сл N о XI

натной температуре Затем эта ячейка помещалась в спектрофотометр, на котором измерялась интенсивность светопропуска- ния образовавшихся двулучепреломляю- щих структур.

Результаты доследования представлены в таблицы.

Данные таблицы свидетельствуют об информативности этого теста.

Пример 1. Больная М., 13 лет, находилась в ДСО МОНИКИ с диагнозом: Хрони- ческий холецистохолангит в стадии обострения. Диагноз установлен на основании данных анамнеза, клинико-лаборатор- ного и рентгенологического исследования.

Интенсивность счетопропускания через негерметичную ячейку с образцом слюны составила 67 усл. оптических единиц,

Сопоставляя результаты кристаллографического рисунка слюны у этой больной и у других детей с аналогичной картиной заболевания, можно сделать вывод, что данная методика помогает установить правильный диагноз и у детей младшего возраста, у которых затруднены эндоскопические и зондовые исследования. Кроме того, она может применяться при массовом осмотре детей для выявления II и lit группы здоровья.

Предлагаемый способ обеспечивает сокращение сроков обследования больного, позволяет избежать проведения различных тягостных для больного процедур, связанных с применением наркоза (пункционная биопсия печени) или наносящих моральную травму ребенку (зондовые исследования). Она может служить предпосылкой для выбора адекватного лечения и остановки на диспансерный учет детей группы риска по развитию заболеваний гепатрбилиарной системы, особенно после Перенесенного вирусного гепатита.

Пример 2, Больная Д., 10 лет, поступила в клинику с направляющим диагнозом: Язвенная болезнь желудка.

При проведении кристаллографии слюны выявлена оптическая плотность 112 усл. опт. единиц. На основании этого был высказан предположительный диагноз хронический холецистохолангит в стадии обострения. Проведенные дальнейшие исследования (фиброэзофагогастроскопия, дуоденальное зондирование, эхография

органов брюшной полости) позволили подтвердить этот диагноз.

Пример 3. Больной У,, 11 лет поступил в клинику с направляющим диагнозом: Хронический холецистохолангит,

Проведенная кристаллография слюны выявила оптическую плотность 19 уел, опт. ед. Это исследование позволило предположить наличие у больного хронического гепатита. Проведенные дальнейшие лабораторные и инструментальные исследования (включая пункционную биопсию печени) подтвердили диагноз хронического активного гепатита.

П р и м е р 4. Больная Н., 8 лет, поступила в клинику с направляющим диагнозом: Дискинезия желчевыводящих путей.

Проведенная кристаллография слюны выявила оптическую плотность 30 уел, опт.

единиц. В результате этого исследования проводилась дифференциальная диагностика между хроническим холецистохолан- гитом и хроническим гепатитом. С помощью пункционной биопсии печени был установлен диагноз хронического гепатита, перси- стирующей формы.

Предлагаемый способ диагностики заболеваний гепатобилиарной системы является достаточно информативным, позволяет

количественно более точно судить с характере патологического процесса доступен для внедрения в практическое здравоохранения.

Данный способ диагностики позволяет

ускорить результаты обследования больных в стационаре и может быть применен при массовых осмотрах населения для выявления групп риска по заболеваниям органов гепатобилиарной системы.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики хронического гепатита и холецистохолан- гита путем кристаллографического исследования биологического субстрата, о тличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, кристаллографии подвергают слюну в негерметичной камере в условиях комнатной температуры в течение 1 сут, затем определяют оптическую

плотность жидких кристаллов слюны, при величине этой плотности 15 - 30 ед. диагностируют хронический гепатит, а при ее плотности от 35 ед. и выше диагностируют хронический холецистохолангит.

Использование: изобретение относится к лабораторным исследованиям и может быть использовано для диагностики заболеваний гепатобилиарной системы. Цель - по- вышение точности способа. Сущность способа заключается в том, что натощак со- - бирается слюна после 2-кратного прополз- скивания рта дистил улрованной седой, центрифугируется, надосадочная жидкость в количестве 0,02 мл наносится на предметное стекло (парная проба) и закрывается покровным. Препарат слюны в образованной таким образом генетичной камере оставляется на 24 ч при комнатной температуре. На спектрофотометре измеряют интенсивность светопропускания образовавшихся двулучепреломляющих структур. Результаты выражаются в условных оптических единицах. При плотности жидких кристаллов слюна 15 - 30 ед. диагностируют хронический гепатит, а при плот- ности от 35 ед и выше диагностируют S хронический холецистохолангит. Положи- Г тельным эффектом изобретения является С/1 повышение точности дифференциальной f диагностики хронического гепатита и холе- j цистохолангита. 1 табл.