Способ определения степени тяжести демпинг-сидрома Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики степени тяжести постгастрорезекционных осложнений, в частности демпинг-синдрома.

i Известны способы определения тяжести демпинг-синдрома, основанные на учете субъективных ощущений больного после приема им глюкозы или сахарного сиропа (провокации демпинг-синдрома), учете момента непреодолимого желания лечь, физических параметров общей гемодинамики - частоты пульса, уровня артериального давления, определения концентрации сахара в крови, серотонина, адреналина и норадре- налина в крови и в моче

Наиболее близок к предлагаемому по технической сущности способ определения степени тяжести демпинг-синдрома, определение степени тяже тй демпинг-синдро- ма по которому включает провокацию демпинг-синдрома nyfeW больным раствора глюкозы или сахарного сиропа и последующее определение гемодинамических показателей.

Известный способ характеризуется тем, что исследование гемодинамических параметров проводят после провокации демпинг-синдрома и сопоставляют их с субъективными ощущениями больного, не учитывают временной интервал после провокации демпинг-синдрома

ч ел ел

чэ w

Цель изобретения - упрощения исследования за счет уменьшения количества диагностических тестов.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследуемого больного усаживают в кресло, обнажают правую или левую руку до середины плеча, пунктируют вену локтевой ямки и забирают в шприц 5 мл крови. Объем циркулирующей плазмы и показатель гема- тО1фита определяют любым известным способом. Затем больному дают выпить 200 мл 50%-ного раствора глюкозы и через каждые 15 мин четырехкратно в течение 1 ч повторяют исследования гематологических параметров. Сравнивают динамические показатели плазматического объема и гема- токритной величины с исходными (при этом во внимание берут максимальные изменения) и определяют степень тяжести демпинг-синдрома.

Пример. Больной Г., 45 лет. Поступил в клинику с жалобами на слабость после приема пищи, головокружение, тошноту. Из анамнеза выяснено, что три года назад оперирован по поводу язвы двенадцатиперстной кишки (операция-резекцияжелудка по способу Гофмейстера - Финстерера.

В первые 5 мес чувствовал себя удовлетворительно, а затем стал ощущать неприятные ощущения после еды, которые постепенно усиливались. Ощущения в наибольшей степени выражены после приема сладкой пищи.

Больному было проведено исследование степени тяжести демпинг-синдрома. Исходные показатели объема циркулирующей плазмы 3,675 л; величина гематокрита 0,43 л/л. Больному дали выпить 200 мл 50%- ного раствора глюкозы. Через каждые 15 мин (4 раза) после приема раствора глюкозы осуществляли забор крови из локтевой вены и исследовали показатели крови. Наибольшие отклонения их значений от исходных отмечались на 30-й минуте после приема глюкозы: плазматический объем 3,451 л; величина гематокрита 0,47 л/л.

Следовательно, показатель объема циркулирующей плазмы уменьшился на 5%, а гематокритная величина увеличилась на 0,04 л/л, что соответствует I степени тяжести демпинг-синдрома.

П р и м е р 2. Больной И., 38 лет. Поступил в клинику с жалобами на сильную слабость через 30-40 мин после еды, выраженное головокружение, тошноту,

иногда рвоту. Болен в течение 2.5 лет после перенесенной резекции желудка по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Больному проводилось исследование степени тяжести демпинг-синдрома.

При сравнении показателей выявлено, исходный плазматический объем 3,675 л; показатель гематокрита 0,43 л/л; на 30-й минуте после приема глюкозы соответственно 3,307 л и 0,49 л/л. Плазматический объем уменьшен на 10%, а гематокрит увеличен на 0,05 л/л, что соответствует II степени тяжести демпинг-синдрома.

П р и м е р 3. Больной 3., 54 лет, поступил в клинику с жалобами на приступы резкой слабости, сопровождающиеся желанием лечь, тошноту, головокружение, рвоту, приливы крови к голове после еды (примерно через 20-30 мин). Из анамнеза

было установлено, что 5 лет назад перенес операцию - резекцию желудка по поводу кровоточащей язвы желудка. Больной пониженного питания. Рентгенологическое исследование показало быстрое опорожнение

культи желудка (через 25 мин). Отмечается часто жидкий стул Проведено исследование степени тяжести демпинг-синдрома.

Исследование гематологических показателей выявило следующее: исходный объем циркулирующей плазмы 3,675: значение гематокрита 0,43 л/л, на 30-й минуте после приема глюкозы соответственно 3,124 л и 0,52 л/л. Следовательно, плазматический объем уменьшен на 15%, а показатель гематокрита увеличен на 0,09 л, что соответствует III степени тяжести демпинг-синдрома. Формула изобретения Способ определения степени тяжести демпинг-синдрома, включающий провокацию демпинг-синдрома. определение гематологических показателей и выявление трех степеней тяжести демпинг-синдрома, отличающийся тем, что, с целью упрощения, у больного определяют объем

циркулирующей плазмы и показатель гемо- токрита до введения раствора глюкозы, а также через 15, 30, 45 и 60 мин после ее приема и при снижении объема плазмы на 4-7% с одновременным увеличением показателя гематокрита на 0,01-0,04 л/л по сравнению с исходными определяют первую ступень, при изменении изучаемых показателей соответственно на 8-12% и 0,05-0,07 л/л - вторую степень, а на 13-16%

и 0,08-0,1 л/л - третью степень тяжести демпинг-синдрома.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики степени тяжести постгастрорезекционных осложнений, в частности демпинг-синдрома. Целью способа является упрощение за счет снижения диагностических тестов. Сущность изобретения: больному проводят венепункцию и определяет объем циркулирующей плазмы и показатель гематокрита до провокации демпинг-синдрома, а также через 15, 30, 45 и 60 мин после приема раствора глюкозы. Сравнивают динамические параметры гематологических тестов с исходными, при этом во внимание берут лишь максимальные отклонения, и определяют степень тяжести демпинг-синдрома. При снижении объема циркулирующей плазмы на 4-7% с одновременным увеличением показателя гематокрита на 0,01-0,04 л/л по сравнению с исходными значениями определяют первую степень тяжести демпинг- синдрома. При изменении изучаемых показателей соответственно на 8-12% и 0,05-0,07 л/л диагностируют вторую степень, а на 13-16% и 0,08-0,1 л/л - третью степень