Способ лечения лимфостаза нижних конечностей Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии и может быть использовано при лечении лимфостаза нижних конечностей.

Цель изобретения - снижение частоты рецидивов лимфостаза путем повышения пропускной способности шунта.

Пример. Б-ной А.. 17 лет, учащийся, поступил в клинику с жалобами на отек правой голени, а также на отек всей левой нижней конечности. Заболевание с детства, когда появился отек левой голени и стопы. В последующем отек распространился на всю конечность, также отех появился на правой голени. Последние 3 года присоединилось рецидивирующее рожистое воспаление до 2-3 рецидивов в год.

При поступлении состояние удовлетворительное, жалобы на отек всей левой нижней конечности и правой голени. При

осмотре: отек плотный, ямочек от надавливания не остается. Индуративных изменений на коже нет. Разница в окружностях нижних конечностей +3-5 см. При попытке прямой лимфографии выделить и катетери- зировать лимфатический сосуд не удалось, что косвенно гбворит об аплазии лимфатических сосудов. Клинический диагноз: первичный лимфатический отек обеих нижних конечнстгей, аплазия лимфатических сосу- дов, осложненный рецидивирующим рожистым воспалением. Учитывая бесперспективность консервативной терапии больному предложена операция аутот- рансплантация лимфатического узла брыжейки тонкой кишки, на которую больной дал согласие. Под эндотрахеальпым наркозом произведена операция аутотран- сплантация лимфатического узла брыжейки тонкой кишки на левую нижнюю конечность с целью воссоздания дренажа лимфы. Ко- сым разрезом слева под паховой складкой обнажено устье большой подкожной вены с притоками. Выделен приток, идущий лате- рально вверх - vena curcumflexa ill spf,, рядом с ней выделена одноименная арте- рия. Срединная лапаротомия. Послойно вскрыта брюшная полость. При ревизии органов брюшной полости патологии не выявлено. Умеренное количество прозрачного выпота. В рану выведены петли тонкой киш- ки. В проходящем свете, учитывая архитектонику сосудистых аркад, намечены два связанных между собой лимфатических узла, определены питающие сосуды. Поэтапно прошиты и перевязаны кровеносные сосуды вокруг лимфатического узла, питающие сосуды взяты на микроклипсы и отсечены. Лимфатический узел перенесен в рану паховой области. Тщательный гемостаз брыжейки. Брюшная полость послойно ушита наглухо. Под операционным микроскопом (увеличении 16-25 - кратно) лимфатический узел уложен таким образом, чтобы эфферентные лимфатические сосуды располагались дкстально, а эфферентные располагались в проксимальном направлении. Кровеносные сосуды лимфатического узла анастомозированы с a.et.v.clrcumflexa ill spf, проленом 10/00 конец в конец. Пуск кровотока. Венозный отток из узла появился сразу же. Проверка проходимости анастомозов. Рана послойно ушита наглухо. Эластичный бинт. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной осмотрен через 4 мес. после операции, Отмечается редукция отека, рецидивов рожистого воспаления не было.

Предлагаемый способ лечения позволяет достичь более стойкой редукции отека

Способ рекомендован к использованию в клинической практике.

Формула изобретения Способ лечения лимфостаза нижних конечностей, включающий использование в качестве шунта лимфатического коллектора связок брюшины на сосудистой ножке, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты рецидивов лимфостаза путем повышения пропускной способности шунта, в качестве лчмфатического коллектора используют лоскут брыжейки тонкой кишки, кровеносные сосуды которого анасгомози- PVIOT в паховой области с ветвями бедренных сосудов.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении лимфостаза нижних конечностей. Цель - снижение частоты рецидивов лимфостаза путем повышения пропускной способности шунта. 1-й этап: проводят разрез по линии Кена ниже паховой складки на 2-3 см. Выделяют артерию и вену clrcumflexa superficial. Рубцовые ткани иссекаются. 2-й этап: срединная лапа- ротомия, тонкая кишка выводится в рану, s проходящем свете определяется архитектоника сосудистых аркад, наличие лимфатических узлов и их взаимосвязь с кровеносными сосудами. Намечается один или два связанных между собой лимфатических узла, а также питающие сосуды с учетом наименьшей травматизации брыжейки и достаточного кровоснабжения кишки после удаления лимфатического узла с сосудами. Поэтапно прошиваются и перевязываются кровеносные сосуды вокруг узла, последними пересекают сосуды, питающие узел. Дефект в брыжейке ушивается кетгутом. 3-й этап: узел укладывают в рану паховой области и анастомозируют сосуды (артерию и вену) с сосудами, выделенными в паховой области. Афферентные лимфатические сосуды узла укладываются дистально, эфферентные, начинающиеся у сосудистой ножки узла, - проксимально. После пуска кровотока проверяется проходимость анастомозов, кровенаполнение лимфатического узла. Гемостаз. Швы на кожу. Способ позволяет достичь более стойкой редукции отека. Способ рекомендован к практическому применению. ч СП СЛ 3 ГО