Способ формирования шва Советский патент 1992 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Целью изобретения является повышение прочности шва

Способ осуществляют следующим образом.

На сшиваемые ткачи накладывают сшивающий аппарат типа УС-20 или /С-30, имеющий сменные пластмассовые магазины, соответственно, 10-14 скобок (в 2 ряда) каждый с одина овым диапазоном зазоров сшивания и расстоянием между рядами скобок - 1,5 мм и прошивают Затем аппарат снимают между верхним и нижним рядами скобок накладывают устройство типа зажима и закрывают. Зажатый в желобке инструмента надскобочный тканевой валик вместе с верхним рядом скобок коагулируют расфокусированным лучом лазера При этом используют лазерную хирургическую установку на С02 Скзльпель-3 с выходной мощностью 25 Вт, длиной волны 10,6 мкм.

Коагуляцию осуществляют расфокусированным лазерным лучом мощностью 12

Вт , плотностью мощности 170 Вт/см2 , длиной ванны 10,6 мкм, диаметром пятна на выходе световода 2,5-3,0 мм и фокусным расстоянием выходной линзы 50 мм. Продолжительность лазерного воздействия на шов длиной 20-30 мм при возвратно-поступательном перемещении луча составляет 8- 12 сек.

Пример.

Больная Ш., 45 лет. Диагноз рак желудка II ст , произведена предельно-субтоталь- ная резекция желудка по Бальфуру.

После соответствующей мобилизации и резекции желудка и обработки культи 12- перстной кишки по Кохеру поэтапно с применением лазерной техники и звертированного сварного лазерно-меха- нического шва сформированы желудочно- кишечный и межкишечный анаснемозы. В ходе формирования анастомозов применялись сшивающие аппараты типа УДО и УС- 30, прямой и Г-образный зажимы для лазерной обработки надскобочного валика шва, После механического прошивания

VI

сл ел

00 О

VJ

звертированных краев сшиваемых сегментов органов и сшивающего аппарата между верхними и нижним рядами скобок накладывали специальный зажим, по желобку которого расфокусированным лучом лазера осуществляли коагуляцию тканей, включая верхний ряд скобок. В результате такого способа лазерной обработки получился сварной лазерно-механической обеих анастомозах, сформированных методов триангуляции. Шов отличался минимальным объемом (менее 1 мм в диаметре) тканевого валика, покрытого равномерной и прочной коагуляционной пленкой, обеспечивающий гемостаз и герменизм в ране. Пе- ритонизацию шва произвели серозно-мышечными швами, Послеоперационный период протекал гладко, без ослохчнений. Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой.

Способ позволяет улучшить качествен- ные характеристики лазерно-механическо- го шва , предупреждает послеоперационные осложнения.

Формула изобретения Способ формирования шва, включающий прошивание тканей двухрядным меха- ническим швом и коагуляцию надскобочного тканевого валика расфокусированным лазерным лучом, отличающийся тем, что, с целью повышения прочности шва, на надско- бочный тканевой воздействуют расфо- кусированным лучом лазера мощностью 12 Вт, плотностью мощности 170 Вт/см2 и диаметре пятна 2,5-3,0 мм, при этом включают в зону коагуляции скобки верхнего ряда шва.

Способ формирования шва. Использо вание: в хирургии. Цель: повышение прочности шва. Сущность изобретения: на надскобочной валик воздействуют расфокусированным лучом лазера мощностью 12 Вт, плотностью мощности 170 Вт/см2, и диаметром пятна 2,5-3,0 мм, при этом в зону коагуляции включают скобки верхнего ряда шва. Положительный эффект: повышение прочности шва позволяет предупредить послеоперационные осложнения