Хирургический зажим для фиксации головы Советский патент 1992 года по МПК A61B19/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, нейроонколо- гии. нейротравматологии, и предназначено для проведения нейрохирургических вмешательств на глубинных структурах мозга с использованием операционного микроскопа.

Известно устройство для фиксации головы больного во время проведения операций - стереотаксический аппарат 1, выполненный в форме базального кольца, в которое помещается голова больного, и снабженный винтами для фиксации головы. Все устройство стационарно прикрепляется к операционному столу, голова больного в этом устройстве всегда находится в одном и том же положении, а с помощью механизма

перемещения инструмента нейрохирург, производя коррекцию положения инструмента по заранее расчитанной траектории, стереотаксически вводит через небольшое тр финационное отверстие в необходимые структуры головного мозга канюли, электроды и иглы и т.п. с диагностической и лечебной целями.

Известно также устройство 2J, по своей сущности наиболее близкое к заявляемому объекту, которое предназначено для фиксации головы больного с возможностью изменения положения головы во время операции.

Это устройство применяется для проведения больших транскраниальных операxj

сл о

о

ций, осуществляемых через трепанацион- ное отверстие в черепе.

Известное устройство (хирургический зажим для фиксации головы) содержит вильчатый держатель, состоящий из двух L-об- рззных секций, установленных подвижно друг относительно друга с возможностью фиксации и снабженных фиксаторами головы, один из которых выполнен дугообразным и установлен с возможностью вращения относительно оси L-образной секции. Устройство содержит узел пространственной ориентации держателя.

Однако, известное устройство обеспечивает перемещение относительно продольной оси гела больного только дискретно вправо или влево, в одной плоскости, так как дугообразный фиксатор и узел пространственной ориентации перемещаются только в одной плоскости. Это зат рудняет хирургический доступ, особенно к медиобазальным структурам мозга, когда укладка головы больного бывает сугубо индивидуальной и разнообразной. Дискретное перемещение головы больного ограничивает применение известного устройства в тех случаях, когда во время хирургических вмешательств, с использованием операционного микроскопа, приходится производить коррекцию положения головы больного, так как операционное поле при этом может выйти за пределы зрения операционного микроскопа.

Однополостное перемещение известного устройства также сужает область его применения при таких укладках головы больного, когда фиксаторы из-за ограниченности их перемещения могут попасть на область тонкой высочнои кости или костей лицевой части черепа.

Кроме того из-за ограниченных степеней свободы узла простра.- лвенной ориентации устройства при проведении операций в положении больного сидя может произойти сдавливание шейными позвонками вер- тебрэльных артерий, что приводит к нарушению питания ствола мозга. Следствием этой травмы может стать нарушения сердечной и дыхательной функции больного.

Цель изобретения - улучшение операционного доступа к структурам мозга и снижение травматизации больного.

Поставленная цель достигается тем, что в хирургическом зажиме для фиксации головы, содержащем вильчатый держатель, состоящий из двух L-образных секций, установленных подвижно друг относительно друга с возможностью фиксации и снабженных фиксаторами головы, один из

которых выполнен дугообразным и ,ога- овлен с возможностью зращенш относительно оси L-образной секции, и узел пространственной ориентации держателя;

узел пространственной ориентации держателя выполнен в виде кронштейна, соединенного с держателем посредством сферического шарнира, размещенного в направляющем стакане, с пазом, причем,

0 кронштейн выполнен полным с размещенным внутри него подпружиненным толкателем для фиксации сферического шарнира.

На фиг,1 показано устройство; на фиг.2 - сечение по А-А на фиг. 1; на фиг.З - вид 1

5 фиг.1; на фиг.4 - дугообразный фиксатор устройства, вид сверху,

Устройство содерхит дое L-образные секции: 1 - левая, 2 - правая. На первом несущем стержне 3 левой - L-образной

0 секции установлена зубчатая планка 4, сопрягающегося с предохранителем 5, установленным на первом несущем стержне G правой L-образной секции 2, На первом ие- сущем стержне 3 через рычаг 7 закреплен

5 узел пространственной ориентации. Шаровой опорой 8 рычаг 7 упирается в упор 9, который размещен в насадке 10 и прижимается к шаровой опоре 8 пружиной 11. Направляющий стакан 12 накидной гайкой

0 13 крепится к насадке 10 с возможностью вращения вокруг своей оси. В направляющем стакане 12 выполнен паз 14. Насадка 10 закреплена на полном кронштейне 15. В полости кронштейна

5 15 установлен подпружиненный толкатель 16, верхней частью взаимодействующий с упором 9, а своей нижней частью - с зажимным устройством 17.

Кронштейн 15 установлен в державке 18

0 с возможностью перемещения.

На втором несущем стержне 19 левой L-образной секции 1 установлен,с возможностью продольного перемещения одиночный фиксатор головы 20. На втором

5 несущем стержне 21 правой L-образной секции 2 через шарнир 22 установлена направляющая 23, обеспечивающая вращение вокруг i оловы державки дугообразного фиксатора 24, несущей парные фиксаторы голо0 вы 25, зажим 26 направляющей 23.

Хирургический зажим для фиксации головы используют следующим образом.

Хирургический зажим с помощью державки 18 через кронштейн 15устанавлива5 ют на отбортовке операционного стола так, чтобы L-образные секции I и 2 находились в вертикальном положении.

Голову пациента размещают между левой и правой L-образными секциями 1 и 2 так. чтобы операционное поле находилось в

удобном для хирурга положении. Предварительно ориентируют расположение L-образ- ных секций 1 и 2 относительно выбранного положения головы так, чтобы одиночный фиксатор 20 располагается в зоне наиболее толстых костей черепа (лобная, теменная или затылочная кости), а дугообразный фиксатор 25 располагается в височной области или при необходимости даже в области лицевой части черепа. Для этого зажимным устройством 17 через толкатель 16 ослабляют действие упора 9 на шаровую опору 8, при этом пружиной 11 осуществляется поджим посредством упора 9 опоры 8, за счет чего обеспечивается возможность переме- щения всего устройства вокруг вертикальной оси на 360 и под углом 0 - 90 к горизонтальной плоскости за счет введения рычага 7 в паз 14 стакана 12.

В выбранном положении L-образных секций зажимным устройством 17 через толкатель 16, упор 9 прочно фиксирует шаровую опору 8 в стакане 12.

Окончательным этапом фиксации головы является установка парных 25 и одиноч- ного 20 фиксаторов головы. Для этого зажимом 26 ослабляют действие шарнира 22 на направляющей 23. Перемещая державку дугообразного фиксатора 24 по направляющей 23 и, разворачивая ее покруг шарнира 22, подводят дугообразные фиксаторы 25 так, чтобы один из них разместился над наиболее прочной и толстой костью черепа, например, один из фиксаторов размещают на скуловой кости, а другой - на лобной кости, или в случае необходимости установки парных фиксаторов в области лицевой части головы или скуловой кости. После установки парных фиксаторов на голове больного зажимом 26 зажимают шарнир 22, обеспечивая неподвижное состояние парных фиксаторов 25, а с противоположной стороны головы, перемещая по продольной оси одиночный фиксатор 20, осуществляют окончательную фиксацию головы в устрой- стве.

Таким образом, благодаря наличию сферического шарнира узла пространственной ориентации и шарнирного соединения парных фиксаторов обеспечивается расши- рение функциональных возможностей устройства -увеличение степеней свободы, что в свою очередь, обеспечивает удобный хирургический доступ к различным структурам мозга. Пространственная ориентация всего устройства относительно выбранного положения головы больного обеспечивается за смет того, что размещение L-образных секций на рычаге с шаровой головкой, укрепленной на насадке посредством направляющего стакана с пазом, позволяет плавно развертывать L-образные секции вокруг вертикальной оси на 360° и под углом до 90° к горизонтальной оси, за счет того, что рычаг, вращаясь на шаровой головке имеет возможность входить в паз и вращаться совместно с направляющим стаканом с одновременным или попеременным ориентированием парного фиксатора, вращающегося на шарнире.

Благодаря этому, по сравнению с известным устройство обеспечивает фиксацию головы в широком диапазоне ее положения с удобным подходом к операционному полю, а при необходимости коррекции положения головы во время операции устройство позволяет плавно и точно установить определенные участки операционной области в поле зрения операционного микроскопа. Применение устройства обеспечивает также удобное положение больного на операционном столе и снижает травматизацию больного.

Формула изобретения Хирургический зажим для фиксации головы, содержащий вильчатый держатель, состоящий из двух L-образных секций, установленных подвижно друг относительно друга с возможностью фиксации и снабженных фиксаторами головы, один из которых выполнен дугообразным и установлен с возможностью вращения относительно оси L- образной секции, и узел пространственной ориентации держателя, отличающийся тем, что. с целью улучшения операционного доступа к структурам мозга и снижения травматизации больного, узел пространственной ориентации держателя выполнен в виде кронштейна, соединенного с держателем посредством сферического шарнира, размещенного в направляющем стакане с пазом, причем кронштейн выполнен полым с размещенным внутри него подпружиненным толкателем для фиксации сферического шарнира.

/7 ,

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, нейроонколо- гии, нейротравматологии. и предназначено для проведения нейрохирургических вмешательств на глубинных структурах мозга с использованием операционного микроскопа. Для фиксации головы больного в широком диапазоне ее положения на операционном столе с улучшением операционного доступа к структурам мозга и снижением травматизации больного узел пространственной ориентации держателя, состоящего из двух L-образных секций, выполнен в виде кронштейна 15, соединенного с держателем посредством сферического шарнира, размещенного в стакане 12 с пазом 14, причем кронштейн 15 выполнен полым с размещенным вну-ри него подпружиненным толкателем 16. Наличие сферического шарнира держателя и шарнирное крепление дугообразного парного фиксатора расширяет функциональные возможности устройства за счет увеличения степеней свободы и пространственной ориентации всего устройства относительно выбранного положения головы больного, что позволяет фиксировать ее в любом удобном для хирурга положении. 4 ил. (Л

Фиг. I

Olfr69il

2