Стереотаксический аппарат Советский патент 1983 года по МПК A61B19/00 

СП

сд ел

о

со

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, прецназначенным для стереотаксических манипуляций на структурах голопного мозга и мозжечка Известен стереотаксический аппарат, содержащий основание в вице грацуиро- ваннрго базального кольца, кронштейн с фиксирующими винтами и рентгеноконт растные маркеры Cl3 Недостатком известного .аппарата является то, что не обеспечивается достат чно надежная и точная его установка на маркерах, произвольным образом имплантированных в кости черепа больного Цель изобретения - обеспечение возможности надежной и точной установки стереотаксического аппарата на маркерах, произвольным образом имплантированных в кости черепа больного, и упрощение тем самым процедуры имплан тирования маркеров. Указанная цель постигается тем, что в стереотаксическом аппарате, содержащем основание в виде градуированного базалы}Ьго кольца, кронштейны с фиксирующими винтами и рентгеноконтрастные маркеры один из кронштейнов закреплен неподвижно набазальном кольце, а другие кронштейны установлены с всэможностью перемещения и фиксации по базальному кольцу, причем концы фиксирующих винтов и углубления на головках маркеров выполнены сферическими одного и того же радиуса кривизнь и при соединении образуют шаровой шартир. На фиг. 1 изображен стереотаксический аппарат, общий вид; на фиг. 2 то же, вид сверху; на фиг. 3 - соединение фиксирующего винта с маркером п установке аппарата на голове больного. Аппарат содержит основание в виде градуированного базального кольца 1, кронштейны 2 - 4 с фиксирующими винтами 5 и рентгеноконтрастные маркеры 6. Один «3 кронштейнов 2 закреплен нeпoдвliжнo на базальном кольце 1, а цругне кронштейны 3 и 4 установлены с возможностью перемещения .и фиксации к базальному кольцу 1. Концы 7 фиксирующих винтов 5 и углубления 8 на головках 9 маркеров 6 выполнены сферическими одного и того ж радиуса кривизны и при соединении образуют шаровой шарнир. На кронштейнах 2-4 установлены втулки 10, внутри которых находятся фнхсирующив винты 5. На втулках 1О нанесены линейные шкалы, регистрирующие поступательное перемещение винтов. К базальному кольцу 1 с помощью дополнительных кронштейнов 11 прикреплена градуированная направляющая дуга 12 с направителем 13 и держателем 14 стереотаксическога инструмента 15. Направляющая дуга 12 может устанавливаться под углом О - 180° к плоскости базального кольца 1 и фиксироваться в нужном положении. При установке стереотаксического аппарата на голове больного шаровидно выполненный ксдаец фиксирующего винта 5 упирается в шаровидное углубление такого же радиуса кривизны, выполненное на головке 9 маркера 6, имаюкего участок 16 с резьбой, который ввинчивается в предварительно выполненное отверстие в кости черепа 17, и в установленном состоянии конец маркера немного не доходит до вещества 18 мозга. Диаметр участка маркера, находящегося в кожномышечном слое 19 несколько превьпиает диаметр участка с резьбой. Стереотаксическая процедура, осуществляемая с помощью предлагаемого стереотаксического аппарата, включает слеауюшие относительно самостоятельные этапы, промехсутки времени между которыми могут быть произвольными: 1. Имплантирование маркеров в кости черепа больного - произвольным образом в один лобный или два теменных или два лобных и один теменной, бугры черепа больного имплантируются три маркера примерно в одной горизонтальной плоскости таким образом, что углы между осями маркеров составляют 1ОО-140, затем стереотаксический аппарат устанавливается на маркеры, затягиваются все фиксирующие винты, показания шкал иксирующих винтов и угловые координаты подвижных крсиштейнов регистрируются в специальном журнале, и стереотакический аппарат снимается с головы больного. 2.Контрастная рентгенография (пне вмоэнцефа лог рафия), обработка и сушка рентгеновской пленки. 3.Построения на рентгеновских пленах, в ходе которых отыскивается центр рентгеновских пучков - проводят коордиатные оси, отмечаются центры рентгеовских проекций маркеров, передней и адней комиссур, измеряются их кооринаты я данные записываются на специальных бланках, на которые заносятся также координаты целевых точек из сте- реотаксического атласа.

4.Стереотаксические расчеты на ЭВМ по специальной программе, в ходе которых вычисляются показания всех угловых и линейных шкал направляющего механизма, обеспечивающие наведение стереотаксического инструмента в нужную целевую точку через выбранную зону хирургического доступа.

5.Наведение стереотаксического инструмента в целевую точку и операция стереотаксический аппарат устанавливается на маркеры, репродуцируются ранее записанные угловые координаты подвижных крсжштеинов и показания шкал фиксирующих винтов, затягиваются конт{ -гайки и стопорные винты; на шкалах направляющей дуги- транспортиров устанавливаются вычисленные значения, и детали аппарата фиксируются стопорными винтами; накладывается фрезевое отверстие и стереотаксический инструмент пог(ужается на расчетную глубину, контроль которой осуществляется по шкале держателя стереотаксического инструмента, производится стереотаксическое воздействие, удаление инструмента, закрытие операционной раны,,.

Введение в предлагаемый стереотаксический аппарат трех кронштейнов с фиксирующими винтами, из которых один закрепляется неподвижно на базальном кольце, а два других могут перемещаться по нему и в нужном положении фиксироваться стопорными винтами, обеспечивает воз- можность установки стереотаксического аппарата на маркеры, произвольным образом имплантированные в кости черепа больного. Исходя из того, что через три точки, не лежащие на одной прямой, всегаа можно провести плоскость и притом только одну, три маркера, произвольным образом имплантированные в кости черепа, совершенно однозначно определяют расположение плоскости базального кольца и координаты элементов .стереотаксического аппарата относительно координат маркеров. Выполнение концов фиксирующих винтов и углублений на головках маркеров сферическими одного и того же раоиуса кривизны позволяет многократно с высокой точностью устанавливать аппарат на маркерах, так как несовпааения, в определенных пределах, осей фиксирующих винтов с осями маркеров в этом случае не отражаются на точности и

надежности установки стереотаксическоЛго аппарата на маркерах.

Маркеры должны приблизительно находиться в одной ;горизонтальной плос-: кости и быть направленными к центру головы, а углы между осями маркеров должны находиться в пределах 1ОО .

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКИЙ АППАРАТ, содержащий основание в вице градуированного баэального кольца, кронштейны с фиксирующими винтами и реитгеноконтр астные маркеры, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности нааежной и точной установки стереотаксйческого аппарата на маркерах, произвольным образом имплантированных в кости черепа больного, и упрощения тем самым процедуры имплантирования маркеров, опии из кронштейнов закреплен непсихвижно на базальном кольце, а другие кронштейны установлены с возможность.ю irepa мещения и фиксации по базалыюму кольцу, причем концы фиксируюшвдс винтов и углубления на головках маркеров выполнены сферическими одного и того же радиуса кривизны и при соединении обg разуют шаровой шарнир.,