Способ лечения близорукости слабой и средней степени Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 

(Л

С

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии для лечения близорукости слабой и средней степени функциональных результатов. Сущность изобретения: перед операцией производят управляемое повышение внутриглазного давления путем вдыхания больным в течение 3-5 мин смеси кислорода с закисью азота в соотношении 1:1 с сопротивлением на выдохе от 6 до 12 см водн.ст. при одновременном наклоне операционного стола на 30-40° в сторону головы. Положительный эффект: способ позволяет снизить на 15% операционные осложнения,

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предлагается для оперативного лечения больных с близорукостью слабой и средней степени.

Прототипом предлагаемого изобретения является Передняя кератотомия как метод коррекции миопии слабой и средней степени,

Недостатки хирургического способа коррекции близорукости слабой и средней степени во многих случаях вызваны техническими трудностями выполнения точной разметки, глубины и равномерности пресечения поверхности роговицы. Это связано с прогрессирующим снижением ригидности (напряжения) роговицы после нанесения каждого последующего надреза в среднем на 30%. Проминенция всей роговицы, в том числе десцеметовой мембраны, осложняет

течение операции, делает линии и глубину пресечения неравномерными, увеличивает эпителиально-эндотелиальную травму. С этим связывают до 27% недостаточного эффекта хирургической коррекции близорукости слабой и средней степени.

Цель изобретения -снижение операционных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения близорукости слабой и средней степени, включающем кератотомию, согласно изобретению, перед кератотомией производят управляемое повышение внутриглазного давления путем вдыхания больным в течение 3-5 мин смеси кислорода с закисью азота в соотношении 1:1 с сопротивлением на выдохе от 6 до 12 см води ст , при одновременном наклоне

N о

о

00

операционного стола на 30-40 градусов в сторону головы.

Способ осуществляется следующим образом: в положении больного на спине измеряют артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) при помощи монитора фирмы ДАТЕХ., внутриглазное давление (ВГД) тонометром Макла- кова. Через маску наркозного аппарата больной начинает вдыхать газовую смесь кислорода и закиси азота в соотношении 1:1 с сопротивлением на выдохе от 6 до 12 см водн-.ст. в течение 3-5 мин, при одновременном наклоне операционного стола на 30-40° в сторону головы. После окончания воздействия способа измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, внутриглазное давление и приступают к кератотомии.

Пример. Больной П., 32 года, DS: Миопия средней степени. VIS OD - 0,04 Sph-4,25 1.

КПМ периферия 790; парацентр 600; офтальмометрия 45,6-44,8 градусов. Диаметр роговицы 11,3 мм. Длина глаза 24,0 мм. Расчетное количество надрезов - 6.

За 30 мин до операции больному выполнена в/м инъекция Седуксена - 0,15 мг. Больной на операционном столе в горизонтальном положении. АД 130/80 мм рт.ст,, ЧСС - 82 уд. в 1 мин, ВГД - 19 мм рт.ст, Наклоняем операционный стол в сторону головы на 30° и начинаем подачу газовой смеси кислорода с закисью азота к больному в соотношении 1:1. Сопротивление на выдохе устанавливаем 6 см води.ст. Через 3 мин восстанавливаем горизонтальное положение операционного стола, прекращаем подачу газовой смеси. После осуществления способа АД 140/85 мм рт.ст., ЧСС - 76 уд. в 1 мин., ВГД - 22 мм рт.ст., приступаем к операции.

Операция выполнена при оптимальном значении ВГД, точном нанесении разметки и расчетных по глубине насечек роговицы. Контроль через три месяца ОД 1 Gyl + 0,5 1.

П р и м е р 2. Больная К., 28 лет. DS - Миопия средней степени. V - OD -, 0,06 Sph -3,75 1,0. КПМ периферия 766. Парацентр 626. Офтальмометрия 42,5-42,0 градусов. Диаметр роговицы 12,2 мм, Длина глаза 25,58. Расчетное количество надрезов 6.

За 30 мин до операции больной выполнена в/м инъекция Седуксена 0,15 мг/кг. Больная на операционном столе в горизонтальном положении, АД 110/60 мм рт.ст., ЧСС - 66 уд. в 1 мин., ВГД - 18 мм рт.ст.

Наклоняем операционный стол в сторону головы на 30° и начинаем подачу газовой смеси кислорода с закисью азота к больному в соотношении 1:1. Сопротивление на

выдохе устанавливаем 9 см водн.ст. Через 4 мин восстанавливаем горизонтальное положение операционного стола, прекращаем подачу газовой смеси. После осуществления способа АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС - 72 уд. в

1 мин, ВГД - 23 мм рт.ст. Приступаем к операции.

Операция выполнена при оптимальном значении ВГД, точном нанесении разметки и расчетных по глубине насечек роговицы.

Контроль через три месяца ОД 0,9-1 Sph+ 0,5 1.

П р и м е р 3. Больная С., 29 лет. DS - Миопия слабой степени. VIS OD - 0,08 Sph - 2,5 1. КПМ периферия 845. Парацентр 569. Офтальмометрия 45,5-45 градусов. Диаметр роговицы 11,7 мм. Длина глаза - 23,08. Расчетное количество надрезов - 6.

За 30 мин до операции больной выполнена в/м инъекции Седукцена 0,15 мг/кг. Больная на операционном столе в горизонтальном положении. АД 115/70 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд. в 1 мин., ВГД - 15,6 мм рт.ст. Наклоняем операционный стол в сторону

головы на 40° и начинаем подачу газовой смеси кислорода с закисью азота к больному в соотношении 1:1. Сопротивление на выдохе устанавливаем 12 см водн.ст, Через 5 мин восстанавливаем горизонтальное положение операционного стола, прекращаем подачу газовой смеси. После осуществления способа АД 130/85 мм рт.ст., ЧСС - 70 уд. в 1 мин, ВГД - 22 мм рт.ст., приступаем к операции. Операция выполнена при оптимальном значении ВГД, точном нанесении разметки и расчетных по глубине насечек роговицы, Контроль через 3 месяца ОД 0,9-1. Sph+ 0,.

45

Формула изобретения

Способ лечения близорукости слабой и средней степени, включающий кератотомию, отличающийся тем, что, с целью

снижения операционных осложнений, перед кератотомией производят управляемое повышение внутриглазного давления путем вдыхания больным в течение 3-5 мин смеси кислорода и закиси азота при соотношении

1:1 с сопротивлением на выдохе от 6 до 12 см водн.ст. и одновременном наклоне операционного стола на 30-40° в сторону головы.