Способ коррекции близорукости высокой степени Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использован для хирургической коррекции близорукости высокой степени.

Известен способ хирургической коррекции близорукости, предусматривающий нанесение на роговицу несквозных радиальных надрезов.

В известном способе после нанесения надрезов под конъюнктиву вводят 0,5 мл раствора антибиотика. Эффект операции в данном случае определяется ригидностью роговицы и интраокулярным давлением. При миопии высокой степени полного эффекта не достигается.

Целью изобретения является увеличение эффекта операции.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу хирургической коррекции близорукости, предусматривающему нанесение несквозных радиальных надрезов на роговицу глаза, с последующим введением лекарственного средства, в качестве .лекарственного средства используют смесь ан е- стетиков и декстрана с мол м. 30000-60000

дальтон при соотношении 1:1,. при этом смесь вводят парабульбарно.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

После обработки операционного поля и эпибульбарной анестезии раствором дикаи- на 1 % на роговице по предварительно отмеченным линиям расположения будущих надрезов наносят несквозные радиальные надрезы по общепринятой методике. После промывания надрезов физиологическим раствором и субконъюнктивального введения антибиотика, парабульбарно вводят смесь анестетика и высокомолекулярного декстрана, которая заполняет ретробуль- барное пространство и механически вызывает умеренное повышение интраокуляр- ного давления за счет создания гидравлической подушки. Объем медикаментозной пломбы для необходимого гипертонуса 2,5- 3,0мл. Декстраны используются с молекулярной массой от 30.000 до 60.000. Анестетики лидокаин 2%, где в качестве растворителя используется вышеназванный декстран.

сл С

VJ

00

о

vj Ы

П р и м е р 1. Больная С., 50 лет, обследована по поводу близорукости высокой степени.

При исследовании:близорукость правого глаза - 12,25Д, левого глаза 12,75Д. Офтальмометрия правого глаза: 0° - 44,25.

90° - 44,75

Офтальмометрия левого глаза: 0° - 44,5

90° - 45,0

Толщина роговицы обоих глаз составляет в центре 510 мкм, на расстоянии 5 мм от центра 610 мкм, на расстоянии 7 мм от центра 70 мкм, паралимбально 740 мкм. Диаметр роговицы обоих глаз - вертикальный 11,5 мм, горизонтальный -11,8 мм.

Произведена операция - передняя радиальная кератотомия правого гла за под местной анестезией 1%-ным раствором ди- каина эпибульбарно произведено 12 радиальных надрезов при диаметре ЦОЗ 3,2 мм, ступенчатой глубиной пресечения 725 и 650 мкм. Операция закончена промыванием надрезов физиологическим раствором антибиотика.

На первые сутки после операции состо- яние роговицы соответствует тяжести перенесенной операции. Субъективно пациентка отмечала умеренные болевые ощущения в течение 3-4 ч после операции. На 3-й день после операции: Vis ,1 со 8рп-0..7-0,8;

офтальмометрия: ОД-0°-38,85; 90°-38,5

Оценивая результат операции как недостаточный, на левом глазу проведена операция по предлагаемой методике: поле нанесения надрезов парабульбарно введена смесь анестетика и высокомолекулярного декстрана реополиглюкина в количестве 2,б мл.

На первые сутки после операции состояние роговицы соответствует тяжести перенесенной операции. Субъективно пациентка отмечает, что болевые ощущения были выражены меньше, чем после операции на правом глазу. На третьи сутки после операции:

Vis OS 0,3-0,4 sph-2,,8-0,9

Офтальмометрия : OS: 0° - 35,25

90°-35,75 В отдаленные сроки после операции (1 месяц и более) разница в эффекте операции до диоптрийности роговицы сохранялась в пределах 1,5-2 диоптрии.

П р и м е р 2. Больной П., а/к № 3773, обследован по поводу близорукости высокой степени.

Офтальмометрия правого глаза: 180° - 44,2

90° - 45,8

Офтальмометрия левого глаза 0° - 44,0

90° - 45,25

Vis ОД-0,03 sph-0,8 cyl- 1,0 ах 180°

0,8

Vis OS - 0,03 sph - 0,8 cyl - 1,0 ax ,8

Проведена операция - передняя радиальная кератотомия левого глаза: под мест- ной анестезией 1 %-ным раствором дикаина эпибульбарно произведено 12 радиальных надрезов. Операция закончилась промыванием надрезов физраствором и субконъюн- ктивальным введением раствора антиби- отика.

На первые сутки после операции состояние роговицы соответствует тяжести перенесенной операции. На 4 сутки после операции:

Офтальмометрия: OS 0° - 38,0 90° - 39,00

Vis OS-0,4 sph- 1,,7 Оценивая эффект операции, как недостаточный на правом глазу проведена опе- рация по предлагаемой нами методике: после нанесения надрезов и инъекции антибиотика под конъюнктиву парабульбарно введена смесь анестетика и высокомолекулярного декстрана реополиглюкина в коли- честве 2,0 мл.На 4-е сутки офтальмометрия: ОД 0°-36,5 90°-38,25

Vis ,4-0,5 sph+1,,7. Через 1 мес и более разница в эффекте операции по диоптрийности роговицы сохранялась в пределах 1,5-2 диоптрии.

Противопоказаниями к способу являются дистрофические изменения роговицы и аллергическая реакция на медикаменты. Предлагаемым способом проведена хирургическая коррекция близорукости высокой степени на 15 глазах 10 пациентов. Во всех случаях достигнут положительный эффект.

Формула изобретения

Способ коррекции близорукости высокой степени, заключающийся в нанесении

несквозных радиальных надрезов на роговицу глаза с последующим введением лекарственного средства, отличающийс я тем, что, с целью повышения рефракционного эффекта, в качестве лекарственного

средства используют смесь анестетиков и декстрана с мол.м. от 30000 до 60000 даль- тон при соотношении 11, при этом смесь вводят парабульбарно

Использование: в медицине, более конкретно в офтальмологии, и может быть использовано для коррекции близорукости высокой степени. Сущность: предусматривает проведение несквозных радиальных надрезов на роговице глаза, после нанесения надрезов параоулььарно вводят смесь анестетика и высокомолекулярного де- кстрана. Положительный эффект: в результате использования указанного способа повышается рефракционный эффект.