Устройство для обтурации кишечных свищей Советский патент 1992 года по МПК A61M25/06 

k

Изобретение относится к медицине и предназначено для обтурации кишечных свищей с сохранением прохода для содержимого кишечника. Сущность изобретения заключается в повышении надежности обтурации и фиксации устройства в полости кишки при уменьшении травматизма ткани кишки путем перекрытия просвета между отводящей трубкой устройства и стенкой кишки присасыванием стенки кишки к манжете, для чего манжета в средней части выполнена с перфорациями, расположенными в шахматном порядке, и соединена воздуховодом с источником разрежения. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, к устройствам и приспособлениям для отбора различных сред из организма человека, в частности для дренирования ран, и предназначено для обтурации кишечных свищей с сохранением прохода содержимого кишечника.

Основные требования к устройству: перекрыть просвет между стенкой кишки и наружной поверхностью трубки, отводящей содержимое кишечника, не допустить проникновения содержимого кишечника в зону свища (создать пробку); фиксировать устройство (рабочий конец) в заданной зоне кишки, не допустить его смещения под действием перистальтики кишки и давления содержимого кишечника; не вызвать болевых ощущений от воздействия (сцепления) стенки кишки с устройством.

Известно устройство для обтурации полости кишки с сохранением прохода содержимого кишечника, содержащее трубку для провода содержимого кишечника, неподвижно закрепленную на ней эластичную манжету (баллон) с пневматической полостью, соединенную трубкой с насосом для создания избыточного давления. В устройстве обтурация осуществляется раздуванием манжеты, которая при раздувании перекрывает просвет между трубкой и стенкой кишки, а за счет деформации (растягивания) стенки кишки происходит фиксация устройства. Трубка рабочим концом вводится в кишку за свищ в центральном направлении, в полость манжеты подается газ, при этом манжета раздувается и перекрывает просвет между трубкой и стенкой кишки - создается пробка, одновременно манжета,

VI V| VI

О О

Os

раздуваясь, растягивает ткань кишки, фиксируя за счет этого устройство.

Известно также устройство по авт. св. CCCPN 1456163.кл. А61 М25/00, которое принято за прототип.

Существо технического решения заключается в том, что обтурация и фиксация осуществляются за счет надувных манжет, размещенных на трубке, но фиксацию усиливают за счет разрежения в пространстве между ними, для чего на трубке имеются отверстия, соединенные воздуховодом с источником разрежения.

Недостатками аналога и прототипа в части использования их для обтурации кишеч- ных свищей являются ненадежность (недостаточная герметичность) перекрытия (обтурации) из-за способности тканей стенки кишки легко растягиваться; чтобы обеспечить необходимое давление стенки кишки на поверхность манжеты, необходимо значительно растянуть (деформировать) ткань кишки; ненадежность фиксации устройства в кишке от смещения под воздействием перистальтики кишки и давления содержимого кишечника, т. к. ткань кишки легко растягивается, а при раздувании манжеты увеличивается площадь воздействия (растет сила выталкивания) содержимого кишечника на манжету; возникают болевые ощущения от растягивания (деформации) ткани кишки в зоне манжеты.

Целью изобретения является повышение надежности обтурации (герметичности перекрытия) полости кишки в зоне свища; повышение надежности фиксации устройства от смещения: уменьшение травмирования кишки (уменьшение деформации ткани кишки) для снижения болевых ощущений.

Цель достигается тем, что манжета в ее средней части выполнена с перфорациями, расположенными в шахматном порядке, и соединена воздуховодом с источником разрежения.

Манжета с перфорированной средней частью обеспечивает при разрежении в полости манжеты надежную герметичность перекрытия просвета между стенкой кишки и поверхностью манжеты и надежную фиксацию устройства от смещения в полости кишки.

Выполнение перфорации с определенными параметрами и разрежение в заданных пределах обеспечивает присасывание стенки кишки без болевой ее деформации.

На чертеже показан общий вид рабочего конца устройства.

Устройство содержит центральную эластичную трубку 1. манжету 2, перфорированную отверстиями 3 в средней части 4,

трубку 5 для подключения к источнику разрежения.

Перфорированных манжет может быть несколько, размещенных по трубке 1 на различном расстоянии, при этом каждая манжета может иметь автономное подсоединение к источнику разрежения, а между манжетами можно размещать различного назначения элементы.

Под манжетой образована полость б, которая соединена с источником разрежения (на чертеже не показан). Перфорация манжеты выполнена в фооме отверстий 0,5...1,5 мм по 10...25 на см , размещенных

в шахматном порядке на средней части длиной 20...30 мм.

Полость 6 и перфорированный участок 4 симметричны. Расстояние от крайнего ряда отверстий до кромки полости не менее 5

мм.

Устройство работает следующим образом.

Рабочий конец 7 вводится в просвет кишки в центральном направлении через

свищ (зону, подлежащую обтурации от содержимого кишечника) до размещения манжеты 2 в заданной зоне кишки. В полости, б создается разрежение. Стенка кишки присасывается к перфорированному участку

манжеты, создавая пробку и фиксируя устройство от смещения.

Все элементы устройства выполнены из резины медицинского назначения. Трубки 1,5 и манжета 2 - экструзией. Трубка 1 с

наружным диаметром 12 мм. толщина стенки 2 мм. Трубка 5 с наружным диаметром 4 мм, толщина стенки 1 мм. Манжета 2 из трубки с внутренним диаметром 12,5 мм, толщина стенки 0,8 мм. Элементы собраны

на клей, после этого устройство подвержено вулканизации в автоклаве. Перфорация на манжете выполнена прожиганием иглой после вулканизации.Устройство стерилизовалось в 96%-ном растворе C2HsOH

Устройство испытано в 4-м хирургическом отделении клинической больницы скорой медицинской помощи г. Свердловска на больном с неформированным тонкокишечным свищем.

Устройство вводили через свищ на 1QO мм в приводящий отдел тонкой кишки, к трубке 5 был присоединен источник разрежения, обеспечивающий разрежение в полости б около 50 мм рт. ст.

Попадания содержимого кишечника в перекрытую зону (зону свища) не наблюдалось, смещения рабочего конца трубки не происходило, больной на болевые ощущения не жаловался.

Использование для обтурации кишечных свищей заявляемого устройства, в котором перекрытие просвета между отводящей трубкой и стенкой кишки происходит присасыванием стенки кишки к перфорированному участку манжеты, позволяло без травмирования ткани кишки повысить ее сцепление с поверхностью манжеты. Таким образом, повысилась герметичность перекрытия, что позволило не отвлекать внимание на контроль фиксации устройства,

, J в

I, . I . I

% W 4 U I чf ff# ir,r .Ј f

А Л О

. °

0

QpOog.

/

0

продолжительность формирования свища сократилась.

Формула изобретения Устройство для обтурации кишечных свищей, содержащее трубку с закрепленной на нем манжетой, отличающееся тем, что, с целью повышения надежности обтурации и фиксации при уменьшении травмирования, манжета в ее средней части выполнена с перфорациями, расположенными в шахматном порядке, и соединена воздуховодом с источником разрежения.

К вакуум-насосу

Zv