Способ профилактики и лечения энтероколитов у недоношенных детей Советский патент 1992 года по МПК A61K39/40 A61K39/395 

(Л

С

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано при лечении и профилактике колитов у недоношенных детей. Целью изобретения является снижение летальности. Цель достигается за счет того, что детям группы риска с первого дня жизни или заболевшим вводят нормальный человеческий иммуноглобулин внутрь по 1 дозе 3-4 раза в сутки в течение 7 дней; сухой бифидум-бактерин внутрь по 5 доз 2 раза в сутки в течение 20 дней, тималин не ранее 7-8 дня жизни внутрь 1 мг в сутки в течение 10 дней. Изобретение позволяет снизить летальность с 38 до 26%.

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии, и может быть использовано в отделениях новорожденных родильных домов, а также в отделениях детских больниц, специализирующихся на выхаживании недоношенных детей.

Известен способ лечения энтероколитов у недоношенных новорожденных, включающий использование бифидумбактерина. При этом препарат назначается новорожденным из группы риска, в том числе и недоношенным, с первых суток жизни по 1 дозе в 3 приема за 20-30 мин до еды. Однако самостоятельное применение бифидумбактерина обеспечивает лишь кратковременный иммуностимулирующий эффект, рекомендуемые дозы не позволяют добиться значительного преобладания бифидобактерий в микробном биоценозе кишечника в течение первых дней жизни, а срок лечения составляет 7-8 дней.

Известны также способы профилактики энтероколитов у недоношенных детей с пе- роральным употреблением иммуноглобулинов. В одном из них комбинированный препарат, содержащий 73% ИгА и 26% ИгС назначался в течение 28 дней в суточный дозе 600 мг за 3 и более приемов; в другом - специально приготовленный гаммаглобу- лин, содержащий не менее 14 г/дл ИгС, давался в количестве 4 мл 4 раза в сутки в течение 7 дней после родов, что соответствует приблизительной суточной дозе 2 г.

Недостатком указанных способов яв 1я- ется длительный срок назначения и испо ть- зование комплекса антител определен ой специфичности, технология получения которых сложна и дорогостояща, в одном случае и применение очень больших доз иммунного белка, что может вызвать избыточную сенсибилизацию, в другом. Значительное снижение сроков лечения и смертности при этом не наблюдалось.

Х| XI

ю

СО 00

ю

Цель изобретения - снижение заболеваемости энтероколитами недоношенных новорожденных сокращение сроков лечения и летальности.

Поставленная цель достигается за счет дополнительного, широкодоступного комплекса мероприятий, обеспечивающего снижение бактериальной адгезии в кишечнике, направленную профилактическую (лечебную) микробную колонизацию и стимуляцию местного иммунного ответа в отношении бактериальных (вирусных) антигенов кишечного содержимого. Предлагаемая иммунокорриги- рующая схема назначается в комплексе обыч- но используемых профилактических и лечебных мероприятий преждевременно рожденным детям из группы риска (с нарушениями бактериальной колонизации) с первых суток жизни, а также заболевшим и включает: нормальный человеческий иммуноглобулин внутрь по 1 дозе 3-4 раза в сутки в течение 7 дней, сухой бифидумбактерин внутрь по 5 доз 2 раза в сутки в течение 20 дней и тима- лин, не ранее 7-8 дня жизни, внутрь 1 мг в сутки в течение 10 дней.

П р и м е р 1. Способ профилактики энтероколитов у недоношенных детей из группы риска.

Новорожденная 3.1. родилась первой из двойни, с гестационным возрастом 34 недели, от первой недоношенной беременности, протекавшей с угрозой прерывания: в родах отмечались преждевременное изли- тие околоплодных води длительный безводный период (17 часов 30 минут). Состояние ребенка после рождения было тяжелым. После выполнения неотложных лечебно-гигиенических мероприятий, перор.ально, с помощью зонда девочке ввели 5 доз раствора бифидумбактерина. Далее аналогичное введение препарата проводилось через 12 ч в той же дозе, в течение 20 дней. Наряду с этим, перед первым кормлением, тем же способом, перорально ребенок получил 1 дозу нормального человеческого иммуноглобулина. Повторное введение препарата осуществлялось через кормление (4 раза в сутки), в течение 7 дней. При появлении сосательного рефлекса вместо зонда использовалась пипетка. С восьмого дня жизни новорожденной внутрь назначался раствор тималина, однократно, в суточной дозе 1 мг, на протяжении 10 дней. Несмотря на массивную антибактериальную терапию, которая проводилась в первых суток жизни ребенка и его состояние, бифидобактерии преобладали среди кишечной микрофлоты на 4 сутки, определяясь в разведении 10(-9); при этом отсутствовали гемолитические штаммы кишечных палочек, а колонии условно-патогенных микроорганизмов (эпидер- мальный стафилококк) были единичными. В динамике, дальнейшая нормализация кишечного биоценоза (увеличение числа молочнокислых бактерий до 10(9)/г, уменьшение общего количества кишечных палочек и их штаммов со слабо выраженными ферментативными свойствами) сопутствовала улучшению общего состояния и иммунологических

0 показателей (снижение сывороточного уровня ИгМ в динамике на фоне приблизительно трехкратного повышения содержания иммуноглобулина G, такое же увеличение числа активных Т-лимфоцитов в периферической

5 крови, появление собственного секреторного иммуноглобулина А в кишечном секрете). Несмотря на госпитальную колонизацию кинечника условно-патогенными микроорганизмами, кишечный синдром у

0 ребенка не наблюдался.

П р и м е р 2. Способ лечения энтероколитов у недоношенных детей.

Новорожденный М.1. родился первым из двойни с гестационным возрастом 32 не5 дели от второй недоношенной беременности, течение которой осложнили угрозы выкидыша (16 недель), прерывания (30 недель) и маточное кровотечение (30 недель). Роды в ягодичном предлежании, осложни0 лись частичной отслойкой плаценты. Состо- яние ребенка после рождения было тяжелым, проводились реанимационные мероприятия. Отмечались признаки тяжелого постгипоксического поражения ЦНС,

5 средне-тяжелого СДР (со 2 суток). На 6 день жизни у мальчика развился массивный ДВС-синдром с резким ухудшением общего состояния. На этом фоне отмечалось присоединение кишечного синдрома с явле0 ниями гемоколита, гематемезис, которые сменились диспептическим стулом, сры- ниваниями, парезом кишечника. Иммуно- корригирующая схема была назначена сразу, как только удалось купировать гемор5 рагический синдром. В течение первых 7 дней вводились нормальный человеческий иммуноглобулин (внутрь 1 доза 4 раза в сутки), бифидумбактерин (5 доз 2 раза в сутки) и тималин (внутрь, 1 мг 1 раз в сутки); в

0 последующем - бифидумбактерин (5 доз 2 раза в сутки, 13 дней) и тималин (1 мг 1 раз в сутки 3 дня). На фоне проводного лечения отмечались выраженная положительная динамика со стороны кишечника биоценоза

5 (более чем 30-кратное уменьшение общего количества кишечной палочки, снижение процентного содержания ее гемолитических и лактозоотрицательных штаммов, стабилизации количественного преобладания бифидо- и лактобактерий над всеми другими

видами микроорганизмов, полное отсутствие условно-патогенных микробов в кишеч- нике в конце лечения), улучшение иммунологических показателей (увеличение общего числа Т-лимфоцитов и их активной субпопуляции, появление собственного секреторного иммуноглобулина А в кишечном секрете), которые сопровождали клини- ческие стабилизацию и улучшение. Последние характеризовались улучшением общего состояния, появлением аппетита, рефлекторной и двигательной активности, стабилизацией гемодинамики, купированием кишечного синдрома, которое отмечалось к 5 дню от начала лечения.

Формула изобретения

0

5

Способ профилактики и лечения энтероколитов у недоношенных детей, включающий введение иммунокорректоров и биопрепаратов, отличающийся тем, что, с целью снижения летальности, детям группы риска с первого дня жизни или заболевшим вводят нормальный человеческий иммуноглобулин внутрь по 1 дозе 3-4 раза в сутки в течение 7 дней, сухой бифи- думбактерин внутрь по 5 доз 2 раза в сутки в течение 20 дней, тималин не ранее 7-8 дня жизни внутрь 1 мг в сутки в течение 10 дней.