тать снижение OOBi на 20% (ПД2о). повышение БС на 40%,
Однако этот способ неподходящий для детей раннего и дошкольного возрлста, вследствие невозможности проведения у них спирографических исследований.
Известен способ определения бронхиальной гиперреактивности, заключающийся в следующем: определяют рСОа и р02 в артериальной крови до и после проведения ингаляционного теста с гистамином, О реактивности бронхов судят по изменению pCOz и р02. Недостатком способа является то, что на результаты влияет ряд факторовтехнические, физиологические, патологические, терапевтические, вследствие чего полученные результаты являются малоинформативными.
Прототипом данного изобретения является способ, сущность которого заключается в том,что с целью прогнозирования развития БОС при парагриппозной инфекции в крови и назофарингеальном секрете определяют содержание противогриппозного igE и по увеличению его уровня прогнозируют возможность развития БОС,
Недостатком этого способа является зависимость от проводимой медикаментозной терапии, могущей, оказывать гипосенсмбилизирующий эффект и уменьшающей содержание IgE в сыворотке и назофарингеальном секрете. Кроме того, способ отличается низкой точностью, так как в ряде случаев развитие БОС не сопровождается повышением IgE, По данным Орнатской М.М, и соавт., 1987 г. только у 6 из 88 больных с БОС при ОРВИ отмечается повышение сывороточного содержания IgE.
Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития БОС у детей дошкольного возраста больных ОРВИ,
Цель достигается путем исследования крови, в которой определяется комплекс антигенов HLA системы, и по обнаружению в нем антигена HLA-Ai прогнозируют развитие БОС.
У обследуемого ребенка берут кровь из локтевой вены в количестве до 3 мл, дефибринируют ее, затем выделяют лимфоциты путем разделения крови на фракции в фиколверографиновом градиенте. С помощью панели типирующих сывороток Ленинградского научно-исследовательского института гематологии и переливания крови проводят выявление HLA антигенов в стандартном лимфоцитотоксическом тесте по Tarassa К1. При выявлении в комплексе антигенов HLAAI антигена прогнозируют высокий риск
возникновения обструктивного синдрома при ОРВИ у детей дошкольного возраста,
П р и м е р 1. Больной Н.О, 2 г, 2 м, (ИБ № 337) поступил в клинику с диагнозом
ОРВИ, При иммуногенетическом исследовании выявлен антиген HLA-Ai. Прогнозировали развитие обструктивного синдрома. Через 3 дня появились одышка, экспираторного характера, свистящее дыхание, выраженный периоральный цианоз. Число дыханий 70 в минуту. Дыхание с участием вспомогательных мышц. При перкуссии коробочный оттенок перкуторного тона. При аускультации - жесткое дыхание с резко удлиненным выдохом,обильные двухсторонние сухие свистящие хрипы. Через 3 месяца после выписки ребенок снова поступил в клинику с диагнозом ОРВИ. Обструктивный бронхит (ИБ N5 821),
П р и м е р 2. Больной С,П. 2 г. 5 м. часто
болеет ОРВИ, осложняющимся обструктивным бронхитом. Поступил в клинику (ИБ № 561) с диагнозом ОРВИ. При иммуногенетическом типировании выявлен антиген
HLA-Ai. Прогнозировали высокий риск развития обструктивного синдрома. Назначили интенсивную гипосенсибилизирующую терапию. Больной выписан через 7 дней без развития обструктивного синдрома в стационаре. При выписке рекомендовали применение гипосенсибилизирующих лекарств в начале последующих респираторных заболеваний, В следующие 6 месяцев болел 2 раза ОРВИ без обструктивного синдрома.
В результате типирования 38 больных с БОС при ОРВИ антиген HLA-Ai выявлен у 25 детей (65,75%). Из всех 75 больных ОРВИ, у которых проводили HLA типирование, антиген HLA-Ai установлен у 28 детей, а
только у 3 из них не развился БОС (табл.1).
Преимуществами данного способа являются его точность, независимость от проводимой медикаментозной терапии, возможность использования результатов
HLA-Ai типирования при прогнозировании развития БОС при последующих ОРВИ.
Формула изобретения
Способ прогнозирования развития
бронхообструктивного синдрома у детей дошкольного возраста при острой респираторной вирусной инфекции путем исследования крови, отличающийся тем, что,
с целью повышения точности способа, исследуют комплекс антигенов HLA-системы и при выявлении антигена HLA-Ai прогнозируют развитие обструктивного синдрома при ОРВИ у детей дошкольного возраста.
51780004б
Частота антигена HLA-Ai у здоровых доноров крови, больных ОРВИ без БОС. больных ОРВИ с БОС
Изобретение относится к медицине, преимущественно к педиатрии и клинической иммунологии, и может найти применение для повышения точности прогнозирова- ния развития бронхообструктивного синдрома (БОС) у детей дошкольного возраста, больных острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Цель - повышение точности способа. Сущность изобретения состоит в том. что определяют комплекс антигенов Н А-системы на лимфоцитах пациента. Данный способ позволяет повысить точность и возможность раннего прогнозирования развития БОС при ОРВИ, поскольку в этих случаях профилактически назначенная терапия позволяет предотвратить появление этого синдрома. 1 табл.(/>&яда.IU.,Изобретение относится к области медицины, преимущественно к педиатрии и клинической иммунологии. Обструктивные бронхиты являются частой формой поражение дыхательных путей у детей. По данным литературы бронхообструктивный синдром (БОС) встречается у 25% детей, госпитализированных по поводу острых респираторных вирусных инфекций. В основе развития БОС лежит нарушение регуля- торных механизмов, определяющих диаметр бронхов, который зависит от тонуса гладкой мускулатуры, толщины слизистой оболочки и количества бронхиального секрета. Формирование обструктивного синдрома грозит развитием дыхательной Недостаточности, что резко ухудшает клиническое течение заболевания. В связи с этим большое внимание уделяется прогнозированию, поскольку в этих случаях профилактически назначаемая терапия позволяет предотвратить развитие этого синдрома.Доказано, что предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности обусловлена наследственными факторами, а условия внешней среды способствуют ее проявлению или усилению.Проведенными исследованиями по патентной и научно-медицинской литературе ^выявлен ряд способов прогнозирования развития БОС.Известен способ изучения бронхиальной гиперреактивности, который осуществляется следующим образом. После определения исходной функции легких и ингаляции буферного раствора для исключения неспецифической реакции бронхоь вводится гистамин в двукратно повышающейся концентрации. Функцию легких оценивают спирографически по изменению обьема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и бронхиального сопротивления (БС). Значимым изменением принято счи-^ шо!>&
WelliverR.C.eTal..J.Pediatr | |||
Устройство для видения на расстоянии | 1915 |
|
SU1982A1 |
p | |||
Коромысла весов | 1921 |
|
SU889A1 |
Авторы
Даты
1992-12-07—Публикация
1991-02-13—Подача