Способ определения индивидуальной чувствительности к негормональной терапии у мальчиков подросткового возраста Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и может быть использовано при выборе метода коррекции нарушений полового развития у мальчиков подросткового возраста.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У мальчика-подростка, у которого известным методом диагностирована задержка полового развития, в пробе крови определяют число Т-лимфоцитов. Для этого используют тест спонтанного розеткообразования по Jordan (1972 г.): эритроциты осаждают 10-процентной желатиной, выделяют лимфоциты центрифугированием надосадочной жидкости на градиенте плотности (верогра- фин-полиглюкин) с последующим отмыванием. Число выделенных лимфоцитов подсчитывают в камере Горяева. Взвесь лимфоцитов обследуемого и бараньих эритроцитов в равных количествах инкубируют в термостате, центрифугируют и выдерживают в холодильнике при 4°С в течение одного

часа. Производят фиксацию розеток глута- ровым альдегидом. Суспензию клеток наносят на предметное стекло, мазки высушивают и окрашивают азурэозином по Романовскому-Гимза. Под микроскопом подсчитывают 200 лимфоцитов и определяют процентное содержание клеток, связавших три и более эритроцитов. На основании полученного относительного содержания Т- лимфоцитов в периферической крови определяют их абсолютное число в пересчете на 1 литр. Если при этом абсолютное число Т-лимфоцитов равно или более величины 0,75-109/л, определяют чувствительность больного к негормональной терапии.

Пример Больной К., 15лет. Впервые поступил в эндокринологическое отделение с жалобами на отставание в росте и половом развитии. В анамнезе - пневмония, изредка острые респираторные заболевания в дошкольном возрасте, эпидемический паротит.

При сравнении признаков сомато-поло- вого развития с возрастными нормами, проведении гормонального обследования и

СП

с

XI

00 Cs

2

функциональной пробы с хорионическим го- надотропином у больного диагностирована задержка полового развития.

Число Т-лиМфоцитов в пробе крови составляло 1,5 109/л.

Больному был назначен курс негормональной терапии, которая предусматривала проведение неспецифической общестиму- лирующей терапии, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры.

При повторном обследовании через 7 месяцев пбсле завершения негормональной терапии выявлено полное соответствие признаков полового развития подростка его календарному возрасту,

П р и м е р 2. Больной К., 14 лет, Диагноз - задержка полового развития. Число Т- лимфоцитов в пробе крови 0, /л.

Повторное обследование, проведенное через полгода после завершения курса не- гормональной терапии, выявило положительную динамику полового созревания.

Пример 3. Больной Р., 14 лет. Впервые поступил в эндокринологическое отделение с жалобами на отставание в росте и половом развитии, В анамнезе - ветряная оспа, дизентерия, изредка острые респираторные заболевания. Диагностирована ЗПР.

Число Т-лимфоцитов в пробе крови 0.68 хЮ9/л.

При повторном обследовании через 9 месяцев после проведения курса негормональной терапии выявлено лишь незначительное увеличение размеров яичек. По остальным признакам сомато-полового развития положительная динамика не выявлена.

Пример 4. Больной Д., 14 лет. На основании данных клинического обследова- ния (отставание в росте, инфантильный тип телосложения, полное отсутствие вторичных половых признаков, инфантильное состояние наружных половых органов), определения костного возраста, а также на основании результатов гормональных исследований была диагностирована задержка полового развития.

Число Т-лимфоцитов в пробе крови 0,36 109/л.

Повторное обследование, проведенное через 8 месяцев после проведения курса негормональной терапии, положительную динамику полового развития не выявило.

Всего по вышеописанной методике было обследовано 33 мальчика в возрасте 14- 16 лет, у которых при первичном обследовании была диагностирована задержка полового развития. Повторные обследо- вания полового развития указанных подростков проводились через 6-12 месяцев после завершения соответствующего курса негормональной терапии. Установлено, что из 14 подростков с ЗПР, у которых число Т-лимфоцитов в пробе крови было равно или больше 0,75 109/л, в 13 случаях наблюдалась положительная динамика полового развития после проведения негормональной терапии. В то же время у остальных 19 мальчиков с ЗПР, у которых число Т-лимфоцитов было меньше 0,75 109/л, положительная динамика полового развития после проведения негормональной терапии не выявлена. На основании полученных данных можно утверждать с достоверностью не менее 95%. что, если при первичном обследовании в пробе крови подростка с ЗПР число Т-лимфоцитов равно или больше 0.75МО /л, этот больной чувствителен к негормональной терапии.

Изобретение обеспечивает высокую точность ранней диагностики индивидуальной чувствительности мальчиков подросткового возраста с ЗПР к традиционной негормональной терапии. Это снижает вероятность применения неадекватной терапии для лечения задержки полового развития и тем самым обеспечивает возможность сокращения сроков лечения. Формула изобретения Способ определения индивидуальной чувствительности к негормональной терапии у мальчиков подросткового возраста при задержке полового развития путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в пробе крови определяют число Т-лимфоцитов и при значении этого показателя 0,75 Х109/л и более определяют чувствительность к негормональной терапии.

Использование: медицина, в частности эндокринология, может быть использовано при решении вопроса о методике лечения задержки полового развития у мальчиков подросткового возраста. Цель: повышение точности способа. Сущность: у больного с диагнозом: задержка полового развития, при обследовании в пробе крови определяют число Т-лимфоцитов. В случае значения этого показателя 0,75-10 /л и более определяют, что больной чувствителен к негормональной терапии. Точность способа более 95%.