Способ анастомозирования семявыносящего протока Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается формирования анастомозов при операциях на семя- выносящем протоке.

Известен способ анастомозирования семя вы водящего протока, заключающийся в том, что над иссекаемым участком создают манжетку из адвентициальной оболочки, которую отворачивают в проксимальном направлении, а иссечение проводят послойно, при этом резекцию протока проводят по краям сократившихся мышечных волокон наружного продольного слоя, затем при анастомозировании сшивают наружный продольный мышечный слой проксимального конца с аналогичным слоем и адвентициальной оболочкой дистального конца, после

чего манжетку отворачивают в дистальном направлении и накладывают второй ряд ад- вентицизльных П-образных швов с поперечным направлением по отношению к скрытой части шва.

Соединение анастомозируемых участков конец в конец приводит к тому, что репаративная регенерация анастомозов идет за счет образования соединительной ткани, которая содержит меньше нервных стволов, кровеносных и лимфатических сосудов. Это затрудняет передачу перистальтической волны через анастомоз

Целью изобретения является сокращение сроков восстановления перистальтической функции протока и повышение герметичности анастомоза

Ю

Поставленная цель достигается за счет того, что производят продольный разрез ад- вентиции и наружного продольного мышечного слоя дистального конца протока, резекцию адвентиции и наружного продольного мышечного слоя проксимального конца, резекцию кругового, внутреннего продольного мышечного слоя и слизисто- подслизистой оболочек дистального конца, вводят проксимальный конец в дистальный, накладывают наружный продольный мышечный слой дистального конца на круговой мышечный слой проксимального конца, совмещают указанные слои обоих концов в продольной плоскости, сшивают одним швом круговые мышечные слои обоих концов, затем сшивают наружный продольный мышечный слой дистального конца с круговым мышечным слоем проксимального конца, причем формируют Т-образную линию анастомоза.

На схеме представлены основные этапы способа анастамозирования семявыно- сящего протока. Указаны дистальный и проксимальный концы семявыносящего протока, подготовленные к анаст омозиро- ванию.

а)В дистэльно.м конце рассечены продольным разрезом адвентициальная оболочка и наружный продольный мышечный слой, резецирован участок кругового внутреннего мышечных и слизисто-подслизи- стого слоя.

В проксимальном конце резецированы адвентициальная оболочка с наружным продольным мышечным слоем.

Проксимальный конец готов к введению в дистальный, после чего производят ,сшивание круговых мышечных слоев, а затем накладывают наружный продольный мышечный слой дистального конца на круговой мышечный слой проксимального конца.

б)Произведено сшивание анастомози- руемых концов семявыносящего протока.

Пример. Собака, самец, масса 32 кг. Под эфирным наркозом произведен разрез кожи латеральной поверхности мошонки слева. Вскрыты оболочки семявыносящего протока. В рану выведен семявыносящий проток. От стенки протока отпрепарированы сосудисто-нервные образования длиной 1,5 см, произведена резекция участка протока, лишенного сосудисто-нервных образований, длиной 0,5 см. Произведен продольный разрез адвентиции и наружного продольного мышечного слоя дистального конца протока, иссечены оставшиеся мышечно-слизисто-подслизистые слои на протяжении 0,3 см. На таком же расстоянии

резецированы адвентиция и наружный продольный мышечный слой проксимального конца. Круговой мышечный слой проксимального конца введен в туннель, образованный наружным мышечным слоем дистального конца. Круговые мышечные слои обоих концов сближены и сшиты одним швом. Наложен наружный продольный мышечный слой дистального конца на кру0 говой мышечный слой проксимального конца и сшиты адвентициально-мышечными швами. Рана ушита послойно.

На 150 суг. под эфирным наркозом произведено исследование биоэлектрической ак5 тивности оперированного семявыносящего протока. Исследованы амплитуда, скорость распространения, участок возникновения биопотенциалов. По исследованным параметрам биоэлектрическая активность опе0 рированного семявыносящего протока не имела достоверных отличий по сравнению с контрольной группой, которую составляли интактные семявыносящие протоки неоперированных животных.

5 На рентгенограмме, произведенной с по мощью введенного в просвет протока 5%-ного раствора свинцового сурика, анастомоз проходим.

Семявыносящий проток в месте анасто0 моза иссечен, фиксирован в 10%-ном растворе нейтрального формалина и исследован гистологически методами Мало- ри-Слинченко, ВильшовскогоТросс и по методу В.В. Куприянова.

5 В месте анастомоза сформирован нежный соединительный рубец в месте поперечного соприкосновения наружных продольных мышечных слоев обоих концов. В месте прилегания наружного мышечного

0 слоя к круговому содержится минимальное

количество зрелой соединительной ткани,

здесь же располагаются нервные стволы и

сосуды гемомикроциркуляторного русла.

Таким образом, восстановление семя5 выносящего протока в месте анастомоза, произведенного по предлагаемому способу, происходит к 150 сут., что сокращает время, необходимое для регенерации анастомоза, на 30 сут. по сравнению с прото0 типом.

Способ анастомозирования семявыносящего протока может быть реализован в клинических условиях при хирургическом лечении обструкций семявыносящего про5 тока, восстановлении его проходимости при травматическом повреждении, пересадке яичка на сосудистой ножке.

Использование способа наиболее эффективно при лечении обтураций семявыносящего протока.

Формула изобретения Способ анастомозирования семявыно- сящего протока, включающий иссечение патологического участка, соединение концов протока по типу конец в конец, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков восстановления перистальтической функции протока и повышения герметичности анастомоза, продольно рассекают адвентицию и наружный про

дольный мышечный слой дистального конца, иссекают оставшиеся слои, резецируют адвентицию и наружный мышечный слой проксимального конца протока, сшивают одним швом круговые мышечные слои обоих концов, а затем соединяют адвентици- ально-мышечным швом наружный мышечный слой дистального конца с круговым мышечным слоем проксимального конца.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается формирования анастомозов при операциях на семя- выносящем протоке. Целью изобретения является сокращение сроков восстановления перистальтической функции протока и повышение герметичности анастомоза Для этого производят продольный разрез ад- вентиции и наружного продольного мышечного слоя дистального конца протока, иссекаются остальные слои, резецируют ад- вентицию и наружный продольный мышеи- ный слой проксимального конца, круговой мышечный слой проксимального конца вводят между внутренней поверхностью наружного продольного мышечного слоя дистального конца на длину его иссеченных тканей. Сближают и сшивают одним швом круговые мышечные слои обоих концов. Накладывают наружный продольный мышечный слой дистального конца на круговой мышечный слой проксимального конца и сшивают их адвентициально-мышечными швами. 1 ил.

а