Способ сшивания артериальных сосудов Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии кровеносных сосудов.

Цель изобретения - повышение герметичности шва за счет того, что на одном из подлежащих соединению концов сосуда адвентицию отодвигают от его края на некотором расстоянии и отсекают, адвентицию на другом конце сосуда отодвигают от его края на более значительном расстоянии, часть освобожденного от адвентиции конца сосуда отсекают, между концами сосуда накладывают анастомоз известным способом, адвентицию с одного конца сосуда поверх шва надвигают на другой конец сосуда и соединяют ее известным способом с адвенти- цией этого конца сосуда.

Пример. Больной Ж., 68 лет, поступил с жалобами на периодически возникающие мучительные боли в пранюй голени и стопе. Предшествующее консервативное лечение давало кратковременный, быстро проходящий эффект. В анамнезе: травма мягких тканей передней поверхности правого бедра. При обследовании установлено: бледность и умеренная отечность кожных покровов правой голени и стопы, отсутствие пульса на тыльной артерии стопы. На ангиограмме: дефект наполнения бедренной артерии в нижней ее трети на протяжении 8 см. Коллате- рали развиты умеренно. Диагноз: посттравматический стеноз нижней трети правой бедренной артерии. Проводят операцию. Под местной анестезией послойным разрезом мягких тканей обнажают нижнюю треть правой бедренной артерии. Последняя плотно cpanie- на с окружающими тканями, просвет отсутствует. На проксима;1ьный и дистальный концы обнаженной артерии в пределах здорового сосуда накладывают зажимы. Облитери- рованный участок артерии иссекают. Свободные концы орощают физиологическим раствором с гепарином. На проксимальном конце артерии адвентицию отодвигают вверх от края сосуда на 16 мм. Участок освобожденного от адвентиции проксимального конца артерии длиной 10 мм отсекают. Таким же образом подготавливают и дистальный конец артерии. Иссекают участок большой подкожной вены этого же бедра нужной длины, который использован в качесте трансплантата для замещения удаленного сегмента ар

терии. Адвентицию обоих концов венозного трансплантата отодвигают от краев на протя- 8 мм и отсекают. Осуществляют соединение бедренной артерии с венозным трансплантатом с помощью ручного циркулярного шва Карреля. Затем адвентицию обоих концов артерии поверх швов надвигают на концы венозного трансплантата и фиксируют отдельными узловатыми пшами к его адвентиции.

В результате этого места соединения адвентиции артерий и венозного трансплантата оказались смещенными на 6-8 мм по отношению к линии соединения самих сосудов. После восстановления кровотока адвентиция плотно охватывает линии IUBOB и надежно

предотвращает возможную ге.моррагию. Рана ущита послойно наглухо. Швы на кожу. Исход - выздоровление. Спустя 4 мес после операции больной обследован повторно. Боли не беспокоят. Кожные гюкровы правой голени и стопы естественной окраски. Пульс на

тыле стопы отчетливый. Рана зажила первичным натяжением.

Использование предлагаемого способа сшивания артериальных сосудов обеспечивает высокую степень его уплотнения, в качестве уплотняющего материала использова на собственная наружная оболочка сосуда, не изменяющая его механических свойств, а линия соединения этой оболочки с.мещена на некоторое расстояние от сосудистого шва. Этим достигается повышение герметизации сосудистого шва, надежная изоляция его от окружающих тканей, что важно при соединении сосудов в инфицированных ранах.

Формула изобретения

Способ сщивания артериальных сосудов путем иссечения С1пиваемых концов с последующим анастомозированием их атравматич- ным циркулярным сосудистым швом, захватывающим все сосудистые слои, отличающийся тем, что, с целью повышения герметичности шва, производят иссечение сшиваемых концов сосудов без адвентициаль- ного слоя, который предварительно сдвигают от края культи, и после анастомози- рования подлежащих слоев герметизируют сверху образованный шов, накладывая адвентициальный слой и дополнительный циркулярный QIOB, адвентицию.

Изобретение относится к медицине и может использоваться в хирургии кровеносных сосудов. Цель изобретения - повысить герметичность шва. На одном из подлежащих соединению концов сосуда (КС) адвентицию отодвигают от его края и отсекают. Адвентицию на другом КС отодвигают от его края на большем расстоянии, часть освобожденного от адвентнции КС отсекают. Между КС накладывают анастомоз. Адвентицию с одного КС поверх шва надвигают на другой КС и соединяют с адвен- тицией этого КС. ю 00