Способ лечения гнойно-воспалительного процесса Советский патент 1993 года по МПК A61K35/74 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии,касает- ся способ лечения гнойно-воспалительных процессов.

Гнойные осложнения являются одной из основных причин неудовлетворительных исходов лечения повреждения мягких тканей и переломов, основной причиной летального исхода больных с экстренной хирургической патологией. Лечение этих осложнений является исключительно трудной задачей, а экономические потери при этом огромны. Вышеизложенное обусловливают актуальность проблемы лечения и профилактики гнойно-воспалительных процессов. В общем комплексе мер профилактики и лечения раневой инфекции ведущее место принадлежит применению антибиотиков различного спектра и механизма действия. В то же время, широкое распространение устойчивых штаммов возбудителей гнойной инфекции ко многим антибиотикам значительно снижают эффективность антибиотикотерапии. Кроме того, в литературе есть указания и на другие факторы, снижающие активность антибиотика в организме: недостаточное проникновение препарата в полость, очаг поражения, антагонизм с продуктами воспаления, расслабление как специфического, так и неспецифического иммунитета больного; частое несовпадение терапии с данными изучения чувствительности возбудителей к антибиотикам In vitro; частое подавление сапрофитирующей микрофлоры,

Частично эти недостатки устраняются способом, взятом в качестве прототипа, основанном на применении биологического препарата из микококков на раны, осложненные стафилококковой инфекцией.

Однако этот метод имеет ряд недостатков, обусловленных именно местным способом применения бактериального препарата. Так длительное время сохраняются явления перифокального воспаления,

k

4 Ю

g

О

ю

00

лимфаденита, лимфангоита, тромбофлебита, из-за невозможности проникновения препарата в глубокие слои подкожной клетчатки и подлежащих тканей.

Метод местного применения живых бактериальных препаратов практически нельзя применить для профилактики раневой инфекции при ушитых ранах, а также длЈ лечения гнойных полостей сложной конфигурации (например, свищей). Определенные затруднения возникают при лечении сопутствующих гнойной ране других воспалительных процессов, например, пневмонии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных с гнойно-воспалительны- ми процессами в травматологии и хирургии.

Поставленная цель достигается тем, что проводят лечение per os живыми бактериальными препаратами - Споробактерин ; Бактисубтил, Колибактерин и др.

Способ лечения гнойно-воспалительных процессов осуществляется следующим образом:

Бактериальный препарат (Споробактерин, Бактисубтил или Колибактерин и др.) принимают через рот по 1-10 доз в 1-3 при- ема в сутки. Количество бактериального препарата и кратность приема зависят от тяжести гн.ойно-воспалительного процесса.

Исследованиями установлено,что применение бактериальных препаратов для лечения гнойно-воспалительных процессов в количестве менее одной дозы не эффективно, а более десяти доз не усиливает клинический эффект применения.

Впервые обнаружено, что при приеме препарата через рот живые бактерии.входя- щие в состав бактериальных препаратовгси- стематически проникают через здоровую слизистую желудочно-кишечного тракта и с током крови и лимфы достигают воспалительного очага. Там бактерии сохраняют жизнеспособность (в соединительной ткз- ни) и за счет выделения антибактериальных веществ, протеолитических, ферментов, фактора роста иммуномодуляторов обеспечивает лечебное действие, подавляя развитие возбудителей хирургической инфекции, очищая рану от некротизированных тканей и активизируя защитные механизмы микроорганизма.

Новым в способе является использование живых бактериальных препаратов путем назначения через рот для лечения гнойно-воспалительных процессов различной локализации.

С этой целью в клинической практике могут быть применены Споробактерин, Бактисубтил, Колибактерин и другие живые бактериальные препараты,которые ранее использовались для лечения дисбакте- риозов;

П р и м е р 1. Больная 38 лет находилась

из лечении с хроническим посттравматиче- ским остеомиелитом правого бедра в стадии обострения. Из свища по наружной поверхности бедра выделялось 5-10 мл гнойного содержимого.Назначен препарат Спо робактерии по 3 дозы - 3 раза в сутки. Через

неделю гнойное отделяемое из свища пре1 кратилось. На 3 сутки после приема бакпрепаратз купированы явления лимфаденита,

лимфангоита, а на 14 сутки полностью купированы явления воспаления на.бедре. Нормализовались показатели крови, лейкоцитарный индекс интоксикации, кожная температура.

П р и м е р 2. Больной 28 лет, находился

на лечении в клинике с гнойной раной левого предплечья. Рана на сгибательной поверхности средней трети левого предплечья размер 6x3 см. Назначен Споробактерин 0,5 дозы - 1 раз в сутки. На пятые сутки

после применения препарата гнойная рана прежних размеров, гнойное отделяемое не уменьшается, сохраняются симптомы интоксикации,Сделан вывод неэффективности данной дозы препарата. При увеличении

приема препарата 1 доза х 3 раза в сутки рана на 8-е сутки очистилась, покрылась яркими грануляциями. В дальнейшем зажила вторичным натяжением.

П р и м е р 3. Больной 46 лет, находился

на лечении в клинике с закрытым поперечным переломом левой голени и нижней трети. На 4 сутки с момента травмы выполнен чрескостный остеосинтез по Илиззрову. На б сутки послеоперационного периода у

больного развилось выраженное воспаление мягких тканей в верхнем кольце аппарата Илизарова с явлениями лимфангоита и лимфаденита, раневой экземы по медиальной поверхности голени. Назначен препарат Споробактерин по 3 дозы - 2 раза в течение 10 дней. Явления лимфаденита и лимфангоита купировались на 4 сутки с начала лечения, а раневой экземы значительно уменьшилось к 10 дню. В дальнейшем выздоровление больного. Консолидация перелома в обычные сроки,

Пример 4. Больной 47 лет находился в клинике с диагнозом гно йнзя рана правой голени, лимфаденит, лимфангоит. При поступлении назначен препарат Колибактерин по 4 доз - 2 раза в сутки - в течение 9 дней. Через сутки в ране обнаружен штамм E.Coli M17, являющийся основой препарата Колибактерин. На 4 сутки после применения препарата явления лимфаденита, лимфангоита купированы. К 9 суткам рана значительно очистилась, появились яркие грануляции, нормализовались показатели крови, температура тела, Рана зажила вто- ричным натяжением на 18 сутки с момента начала лечения препаратом.

П р и м е р 5. Больная 64 лет, находилась в клинике с диагнозом гнойная рана левого плеча, сахарный диабет средней степени тяжести, лекарственная непереносимость к пенициллину, тетрациклину, сульфанилами- дам. Назначен препарат Бактисубтил по 2 капсулы 4 раза в сутки, Другие антимикробные препараты не назначались. Из раны и крови больной в первые сутки после приема препарата выделен штамм Bacillus sp. IP 5832, являющийся основой препарата Бак- тисубтил.Выделенные споры сохраняли жизнеспособность, подавляя рост гноерод- ной микрофлоры. На 3 сутки после приема препарата нормализовалась кожная температура, значительно уменьшилось явление перифокального воспаления, уменьшилось гнойное отделяемое из раны. К 10 суткам после назначения препарата рана чистая, хорошо гранулируется . После проведенной кожной пластики рана зажила без осложнений.

Всего данным способом произведено лечение 147 больных в возрасте от 18 до 65 лет. Мужчин было 88, женщин - 59. Их них 25 больных были с остеомиелитами, 86 больных с гнойными ранами мягких тканей, 26 с нагноением мягких тканей вокруг спиц ап- парата Илизарова.

При лечении препаратом Споробакте- рии гнойные раны зажили у 37 из 56 больных. Стихание воспалительного процесса (нормализация температуры, очищение от некротических тканей, уменьшение гнойного отделяемого отмечено у 16 больных. У 1 больного с гнойной раной бедра лечение препаратом оказалось не эффективным.

Формула изобретения Способ лечения гнойно-воспалительного процесса путем введения бактериального препарата. Отличающийся тем,что, с целью сокращения сроков лечения, пероПри лечении препаратом Споробактерин посттравматических остеомиелитов в стадии обострения получены следующие результаты: полностью купированы явления воспаления в срок 8-10 дней у 17 из 25 больных, значительно уменьшились явления воспаления и гнойное отделяемое из свищей у 7 больных, неэффективен препарат был у 1 больного.

При лечении Споробактерином 26 больных с нагноением мягких тканей вокруг спиц аппарата Илизарова у 20 - явления воспаления купированы в срок 6-10 дней, а у 6 явления воспаления значительно стихли.

При лечении препаратом Бактисубтил 12 больных с гнойными ранами конечностей положительный лечебный эффект достигнут у 8 больных. Положительный лечебный эффект также достигнут при лечении Бакти- субтилом у 20 больных с различными перитонитами: у 15 больных клинические проявления перитонита купированы в срок от 8 - 14 дней, у 3 больных явления перитонита значительно уменьшились, у 2 эффекта от лечения не наблюдалось.

При лечении Лактобактерином 8 больных с гнойно-воспалительным процессом конечностей положительный лечебный эффект достигнут у 5 больных, у 2 явления воспаления значительно уменьшилось, у 1 больного лечение было не эффективным,

Таким образом, предложенный способ лечения гнойно-воспалительных процессов позволяет повысить качество и сократить сроки лечения, проводить антимикробную терапию больным, имеющим непереносимость к антибиотикам(сульфаниламидам. Способ новый, в патентной и технической литературе не описан. Технология приготовления бакпрепарата простая, в связи с чем себестоимость их невелика. При испытании в клинике данного способа лечения осложнений не наблюдалось.

рально вводят официнальиые препараты из живых бактерий, известных для лечения дисбактериоза кишечника, по 1-10 доз 1-3 раза в сутки.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и травматологии. Цель - сокращение сроков лечения. Для этого больному вводят перорально официальные препараты из живых бактерий, известных для лечения дисбактериоза, по 1-10 доз 1-3 раза в сутки, Антибактериальная терапия при этом может быть исключена. Способ прост, экономичен, лишен осложнений и эффективен.