Способ лечения неспецифического язвенного колита Советский патент 1993 года по МПК A61H23/00 A61K31/505 

; ; Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и касается способа лечения больных неспецифичёским язвен- нЦм колитом с лёгкой и средней тяжестью течения заболевания (с минимальным и умеренно выраженным воспалительным процессом).

В известном способе лечения больных неспецифичёским язвенным колитом используют минеральную воду Ессентуки №4, общие угле кисло-серо водородные ванны, грязевые аппликации в комплексе с витаминами А, С, К, группы В, лекарственными микроклизмами из колларгола и рыбьего жира.

Однако терапевтическое действие наблюдалось в основном у больных неспецифическим язвенным колитом в фазе ремиссии заболевания и частично в фазе затухающего обострения, в основном, на

фоне сульфаниламидов и кортикостерои- дов. При этом заметный положительный клинический эффект констатирован у 63% больных.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения при неспецифическом язвенном колите и исключение побочных эффектов. Поставленная цель достигается путём кбмп- лексного лечения больных с данной нозологией, включающего воздействие ультразвуком мощностью 0,4-0,6 Вт/см2 в течение 4-10 мин на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки, главным образом, пораженного участка и паравер- тёбрально - на сегменты Dg-La в течение 2 мин на.каждую зону мощностью 0,2 Вт/см2. Режим непрерывный, применяют лабильный метод озвучивания по указанным полям. На курс лечения отпускают 15-18 процедур ежедневно. При нарушении опо3

Ю

СО

XI

рожнительной функции кишечника с преобладанием поносов по показаниям в комплекс лечения включают фталазоловые микроклизмы из 4,0 фталазола, растворенного в 30 мл физиологического раствора. При преобладании запоров назначают лекарственно-масляные микроклизмы из ви- нилина, рыбьего жира, оливкового масла, минеральной воды Джермук. В лечебный комплекс включали также парентеральное введение витаминов группы В и витамина С, внутренний| приём метилурацила по 1,0 четыре раза в день, фолиевой и никотиновой кислоты по 0,25 3 раза в день, среднеминера- лизованной углекислой гидрокарбонатно- сульфатной воды Джермук по 100-200 мл на прием, три раза в день;при температуре 45°С в зависимости от кислотообразующей функции желудка, в среднем за минут

до еды; ; .. / ; . .;;;;;-

Пример. Г.С.В., 35 лет, история болезни Мг 577. Поступил в НИИ курортологии и физиотерапии МЗАрм.ССР 23.2.1981 г. с жалобами на кашицеобразный стул со слизью и кровью, 1-2 раза в день, неинтенсивные боли в левой половине живота, метеоризм, изжогу, отрыжку воздухом. Считает себя больным в течение лёт. Впервые диагноз неспецйфического язвенного колита установлен, в январе 1980 г. Получил медикаментозное лечение, включающее сульфасалазин, витаминотерапию, микроклизмы с протарголом. Ремиссия длилась 9-9,5 месяцев, затем больной был направлен на лечение в Джермук, после которого наступило очередное обострение заболевания, в связи с чем больной поступил на лечение в гастроэнтерологическое отделение НИИ курортологии и физиотерапии МЗАрм.ССР.

Живот мягкий, равномерно участвует в акте дыхания. При пальпации живота определена выраженная болезненность по ходу поперечного и нисходящего отдела толстой кишки, сигмовидная кишка прощупывается в виде плотного тяжа. Симптом Менделя слабо положительный, печень увеличена на 3-3,5 см, мягкой консистенции с закругленным краем,безболезненная при пальпации. Неврологический статус без выраженных отклонений. Общий анализ крови и мочи- без существенных патологических сдвигов. Реакция на скрытую кровь в кале - резко положительная, в кале простейших не выявлено. Бактериологический анализ кала не выявил бактерий дизентерийной группы. При колоноскопии выявлено левостороннее поражение толстой кишки с резкой гиперемией слизистой, рыхлостью и ее отечностью, наличием поверхностных язв (4)

диаметром 0,8-1 см, эрозий (7) тех же размеров, кровоизлияний в слизистую с наличием фибринозного налета, слизи и гноя в просвете кишки, кровоточивостью слизистой с отсутствием и частичной деформацией сосудистого рисунка.

Диагноз: неспецифический язвенный колит средней тяжести, рецидивирующего течения с умеренно выраженной активностью процесса, с преимущественно левосторонним поражением толстой кишки. Больному назначено комплексное лечение: диетотерапия, внутренний прием минеральной воды Джермук при температуре

45°С, по 150-200 мл на прием-, три раза в день за 45 мин до приема пищи в течение 22-23 дней; метилурацил по 1,0 четыре раза в день внутрь в течение 24 дней, прием фолиевой и никотиновой кис/ют, инъекции

витаминов Bi, Be, С внутримышечно, 25 на курс лечения, инъекции витамина Bi2 через день, 15 на курс лечения; назначали, фталазоловые микроклизмы через день (10 на курс лечения). Процедуры ультразвука назначили по описанной выше методике, ежедневно, всего 16 на курс лечения.

В результате лечения состояние боль. ного улучшилось: нормализовался стул, исчезли примеси крови в кале, сохраняется

небольшое количество слизи в кале. Прошли боли в брюшной полости, изжога, отрыжка, вздутие. Печень сократилась и не прощупывалась из подреберья, в значительной степени уменьшилась пальпаторная болезненность по ходу толстой кишки.

По данным колоноскопии отмечено значи. тельное улучшение состояния слизистой

толстой .кишки: уменьшилась гиперемия и

рыхлость слизистой, отсутствуют кровоточивость, примеси крови, гноя и слизи в просвете кишечника. В ситовидной кишке сохранились 3 эрозии размерами 0,3-0,5 см и одна поверхностная язва неправильной формы (0,5 см), На месте бывших язв им еются псевдопОлипозные разрастания. По-, явился сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек

Больной выписан с улучшением. Приме p. E.P.A., 33 лет, история болез0 ни №1030. Поступила в НИИ курортологии и физиотерапии МЗ Арм.ССР 20.4.1981 г. с жалобами на вздутие живота, поносы, стул с примесью крови и слизи (4-5 раз в сутки), головные боли, шум в ушах, общую сла5 бость. Считает себя больной около 3 лет. Диагноз меспецифического язвенного колита установлен в 1980 г., по поводу которого получила общепринятое медикаментозное лечение, однако улучшения в состоянии не отмечала. В этой связи направлена на лечение в гастороэнтерологическое отделение НИИ курортологии и физиотерапии МЗ Арм.ССР.

Живот мягкий, пальпация его болезненна походу толстой кишки. Печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови выявил умеренную анемию, ускорение СОЭ - 29 мм рт.ст. в час. Общий анализ мочи - без отклонений. Анализ кала на скрытую кровь поло- жительный. В кале простейших не выявлено. Бактериологический анализ кала не выявил бактерий дизентерийной группы.

При колоноскопии выявлено преимущественно левостороннее поражение толстой кишки с гиперемией, отечностью слизистой, наличием 8 эрозий и 3-х язв диаметром от 0,5 до 1,0 см в нисходящем и сигмовидном отделах толстой кишки. Сосудистый рисунок утерян, определяется зернистость слизистой, контактная кровоточивость и множественные кровоизлияния в слизистую.

Диагноз: неспецифический язвенный колит средней тяжести, рецидивирующего течения, со средней активностью процесса, левостороннее поражение толстой кишки.

Больной назначено лечение по схеме, приведенной в примере 1. В результате лечения состояние больной улучшилось: прошло вздутие живота, стул стал оформленным, один раз в сутки; исчезли примеси крови, и слизи в кале. Не произошли суще- ственные изменения в картине крови. Анализ кала на скрытую кровь - отрицательный. При колоноскопии отмечено улучшение состояния слизистой кишечника: уменьшилась гиперемия и контактная кровоточивость, произошло рубцевание язв, заживление большинства эрозий, сохраняются 3 поверхностные эрозии в области сигмы размерами не более 0,2-0,3 см в диаметре и невыраженная зернистость слизистой, су- судистый рисунок проявился слабо. Больная выписана с улучшением.

Предлагаемый способ лечения больных с неспецифическим язвенным колитом применен у 26 больных с легкой и средней тяжестью течения заболевания рецидивирующего течения с минимальной и умеренно выраженной активностью про1 цесса. Клинические наблюдения подтвердили высокую терапевтйчеёк ю эффективность способа лечения, проявившуюся в уменьшении болевого синдрома, нормализации эваку- аторной функции кишечника, исчезновении примесей крови, слизи и гноя в кале, рубцевании язв и заживлении эрозий слизистой толстой кишки.

Данные приведены в табл.1 и 2.

После проведенного лечения значительное улучшение и улучшение отмеч еТюу 80% больных неспецифическими язвенным колитом. Положительные сдвиги наступили в более ранние сроки, чем при применяемых методах, что позволяет сократить срок лечения этих больных в стационаре до 23-24 дней. Эффективность лечения была выше у больных с легким течением заболевания.

Отдаленные результаты лечения и период ремиссии составляет от 6 месяцев до 1,5 лет.

Формул, а изобретения

Способ лечения неспецифического язвенного колита, включающий курс внутреннего приема минеральной воды, лекарственные микроклизмы и витаминотерапию, о т л и- ч а ю щ и и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и исключения побочных эффектов, в комплекс включают прием метилу- рацила внутрь по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды Джермук в течение 21- 24 дней и процедуры ультразвука на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки, мощностью 0,4-0,6 Вт/см в течение 4-10 мин и паравертебрально на сегменты Dg-l-2 мощностью 0,2 Вт/см2 в течение 2 мин ежедневно, 15-18 процедур на курс лечения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, и касается лечения больных неспецифическим язвенным колитом. Цель изобретения - исключение побочного действия медикаментов, сокращение сроков лечения. Сущность изобретения заключается в том, что больным неспецифическим язвенным колитом хронического рецидивирующего течения с легкой и средней тяжестью течения заболевания, минимальной и умеренно выраженной активностью процесса назначается ультразвук на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки мощностью 0,4- 0,6 BT/CNT в течение 4-10 мин и паравертеб- рально на сегменты DQ-LZ мощностью 0,2 Вт/см в течение 2 мин, ежедневно, 15-18 процедур на курс лечения, внутренний прием метилурацила по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды Джермук, микроклизмы, витамины группы В,С, фолиейая и никотиновая кислоты. 2 табл. у Ё

......- Таблица1

Исчезновение клинических проявлений заболевания у больных неспецифическим язвенным колитом под влиянием комплексного лечения, включавшего процедуры ультразвука

: : ::v.. ;:,-,; -. .Л; Л-- .-. . -. - .v. - :: :::--: . -, ;- ;.;.:. Таблица 2

Исчвзновен1№ эндоскопических признаков заболевания у больных неспецифическим язвенным колитом процедуры ультразвука

под влиянием

. . -., ,s. - --:..;

комплексного

лечен ия, вкл ючавшего