Способ лечения тяжелых форм атопической бронхиальной астмы Советский патент 1993 года по МПК A61M5/00 A61K35/14 

Изобр етение относится к медицине и может быть использовано при лечении тяжелых форм атонической бронхиальной астмы.

Известны способы лечения тяжелых форм бронхиальной астмы путем воздействия на иммунную систему больного левами- золом, т ималином, выбранные нами в качестве прототипа. Недостатком лечения бронхиальной астмы левамизолом и тима- лином является их малая эффективность при тяжелом течении заболевания. Кроме того, применение левамизола нередко приводит к множеству побочных отрицательных реакций:лейкопении,кардиопатии, диспепсии.

Известен способ лечения бронхиальной астмы, включающий в себя многократные (5-6 процедур на курс) трансфузии (каждые З- дня) больному 200 м л аутокрови с консервантом, предварительно подвергнутые

рентгеновскому облучению в дозе 200-250 Грей.,

Недостатком известного способа является отсутствие контроля изменений состоянияиммунитета, развитие иммунодепрессии при многократных, с коротким интервалом между трансфузиями, переливаний изолированно облученной аутокрови и неудовлетворительными отдаленными результатами у 35% больных.

Цель изобретения - повышение терапевтической эффективности лечения за счет сокращения сроков лечения и удлинения ремиссии,

Указанная цель достигается тем, что первую трансфузию проводят на фоне приступа бронхиальной астмы при снижении показателей Т-лимфоцитов, реакции бласт- трансформации лимфоцитов с фитогёмааг- лютинином и Т-супрессоров более чем на 30-40%, по сравнению с нормой затем пою

О)

ы to

со

вторяют исследование ежемесячно и при снижении показателей на 15-25% и более от нормы трансфузно повторяют.

Способ осуществляется следующим образом: при тяжелом течении бронхиальной астмы, частых рецидивах, сопровождающихся астматическими состояниями и невозможности проведения аллергодиагностики и специфической гипосенсибилизирующей терапии, выявлении снижения показателей содержания Т-лимфЬцитов менее 45,0-38,6%, реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемааглютинином менее 45,0-38,5%, Т-еупрёссоров менее 6,2-5,9% ниже нормы что соответствует снижению всех показателей на 30-40%. У больного из вены производится забор крови в объеме 3-5 мл на кг массы тела в ампулу с консервантом, которая через 1-1,5 часа облучается в трубке рентгейтёрапевтйческого аппарата без фильтра при силе тока 10 мА, напряжением 220 кв и интегральной дозе поглощения Гр (3). Последующие трансфузии рентгенооблученной вне организма ауток- рови (от 3 до 5 на курс) проводится во время клинической ремиссии каждые 3 недели - 1,5 месяца при выявлении снижения показателей Т-лимфоцитов ниже 54,6-48%. реакции бласттрансформации лимфоцитов - ниже 54,6-48%, Т-супрессоров - ниже 8,4- 7,4%, что соответствует снижению всех показателей на 15-25% по сравнению с нормой (табл. 1).

.; Больная Г., ист. б:ни Мг762,11 лет;стра- дает атопической формой бронхиальной астмы в течение 7 лет. Заболевание протекало с частыми рецидивами (2-3 раза в месяц), в последние 2 года астматическими состояниями (3-4 раза в год) неоднократно лечилась с применением кортмкостёроидных препаратов. Ребенок поступил в отделение реанимации 26.05.86 г. в крайне тяжелом состоянии, обусловленным астматическим состоянием. При иммунологическим обследовании выявлено значительное снижение Т-лимфоцитов - до 34,4%, реакция бласттрансформации лимфоцитов с фитогемааглютинином - до 36,7%, Т-супрессоров - до 5,5%. На фоне проведения терапии у больной произвден забор 145 мл венозной крови в ампулу с консервантом, которая через 1 час подверглась облучению в трубке без фильтра рентгенотерапевтического аппарата РУМ 17 при силе тока 10 мА, напряжении тока 200 кв и интегральной дозе поглоще- .ния 400 гр и через 2 часа перелита пациенту. Состояние девочки стабилизировалось и через 12 дней она выписалась домой. Спустя 10 дней после трансфузии рентгенооблученной вне организма аутокрови показатель содержания Т-лимфоцитов - 62,1 %, реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемааглютинином - 67,2%, Т-супрессоров - 14,8% В течение 1 месяца состояние

девочки оставалось удовлетворительным, приступов бронхиальной астмы не отмеча- лось. Однако через месяц при иммунологическом обследовании выявлено снижение показателя Т-лимфоцитов до 47,5%, реак0 ция бласттрансформации лимфоцитов на фитогемааглютинин до 50%, Т-супрессоров до 7,5%, в связи с чем была повторно произведена трансфузия рентгенооблученной вне организма аутокрови по описанной вы5 ше методике. Приступов бронхиальной астмы у девочки не наблюдалось, При ежемесячном иммунологическом обследовании отмечено ухудшение данных через 3 . месяца; содержание Т-лимфоцитов состави0 ло 48,4%, показатель реакции бласттрансформациилимфоцитов с фитогемааглютинином - 48,7%, содержание Т-супрессоров - 7,9. Девочке произведена трансфузия рентгенооблученной вне

5 организма аутокрови по описанной методике, Всего больной в течение 6 месяцев произведено 3 трансфузии облученной аутокрови, состояние ее значительно улучшилось, тяжелых приступов бронхоспазма

0 не было в течение 1 года. Ребенку поставлены аллергопробы, выявлена аллергия к домашней пыли, проведена специфическая гипосенсибилизирующая терапия. На протяжении лечения и в течение последующих

5 2 лет рецидивов заболевания не отмечалось.

Больной 6,5 лет, история б-ни N; 914, болен атопической формой бронхиальной астмы.с 3-х летнего возраста. В анамнезе

0 заболевания частое развитие (7-8 раз в году) астматических состояний, почти ежедневные приступы бронхиальной астмы. Поступил в отделение реанимации 15.02.88 года в астматическом состоянии. Приобсле5 довании: содержание Т-лимфоцитов - 44,8%, показатель реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемааглюмини- ном - 43,1%, Т-супрессоры - 6,7%. На второй день после поступления у больного

0 произведен забор 90 мл венозной крови в ампулу с консервантом, которая через 1 час облучена в трубке без фильтра рентгентера- певтического аппарата при силе тока 10 мА. напряжении тока 200 кВ, интегральной дозе

5 поглощения 350 Гр и через 1,5 часа перелита ребенку. Больной в удовлетворительном состоянии выписан домой через 2 недели. На протяжении последующих 3-х меся цев приступов бронхиальной астмы не наблюдалось. При иммунологическом обследовании

через три месяца отмечено снижение показателей содержания Т-лимфоцитов до 53,8%, показателя реакции блэсттрансфор- мэции с фитогемааглютинином - 54,2%, Т- супрессоров - 8,3% и ребенку проведена трансфузия рентгенооблученной вне организма аутокрови по описанной методике.

В дальнейшем на фоне удовлетворительного состояния при ежемесячном имму- нологическом контроле проведена трансфузия рентгенооблученной вне организма аутокрови по указанным показаниям через 2 месяца. На протяжении года после начала данного метода лечения тяжелых приступов бронхиальной астмы не наблю- далось.

Преимущество заявленного способа ле- чения пб сравнению с известными состоит в том, что иммунологический контроль за больным в динамике позволяет проводить трансфузию аутокрови только при снижении показателей иммунитета, до развития клинических симптомов рецидива заболевания, сократить сроки лечения, избежать иммунодепрессии и побочных отрицательных реакций,, а также в значительной мере

повысить эффективность лечения тяжелых форм бронхиальной астмы. Данный метод лечения был применен у 89 больных детей с тяжелым течением бронхиальной астмы, у которых на фоне коррекции иммунного статуса наблюдалась длительная (до 36 месяцев) ремиссия.

Формулаизобретения Способ лечения тяжелых форм атонической бронхиальной астмы у детей, включающий традиционную терапию и многократные трансфузии больному аутокрови с консервантом, обработанной рентгеновскими лучами, отличающийся тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности лечения за счет сокращения .сроков лечения и удлинения ремиссии, первую трансфузию проводят на фоне приступа бронхиальной астмы при снижении показателей Т-лимфоцитов реакции бласттрансфор- мации лимфоцитов с фитогемаглютинином и Т-супрессоров более чем на 30-40% по сравнению с нормой, затем повторяют исследование ежемесячно и при снижении показателей на 15-25% и более от нормы трансфузию повторяют.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении тяжелых форм бронхиальной астмы. Способ заключается в многократных трансфузиях рентгенооблученной вне организма аутокрови (интегральная доза облучения 350-400 Гр) под контролем показателей Т-лимфоци- тов, их функциональной активности и Т-суп- рессоров, Первая трансфузия проводится больным с тяжелым течением бронхиальной астмы в приступном периоде при снижении указанных характеристик на 30-40% от нормы. Показанием последующих переливаний (от 3 до 6) является снижение данных иммунитета, определяемых ежемесячно, на 15- 25% от нормы несмотря на клиническое улучшение состояния. Использование многократных трансфузий рентгенооблученной вне организма аутокрови под контролем состояния иммунной системы позволяет добиться стойкой (до нескольких лет) ремиссии. 1 табл.

Уровень данных Т-лимфоцитов, являющийся показанием для трансфузий ( в том числе и повторных) рентгенооблученной вне организма аутокрови