Способ прогнозирования эффективности гормональной терапии у больных бронхиальной астмой Советский патент 1991 года по МПК A61K37/24 G01N33/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.

Цель изобретения - повышение точности прогноза.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения больных бронхиальной астмой, включающем применение бронхолитиков, антигистаминных препаратов и гликокортикоидов, перед назначением гликокортикоидов (ГК) изучают действие ГК in vitro в реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) с фистогемагглютинином (ФГА).

Препарат и его доза подбираются на основании учета степени подавления РБТЛ на ФГА в присутствии ГК.

В реакцию вводят различные гликокор- тикоиды в дозах, мкг/мл: преднизолон 24; дексаметазон 4; гидрокортизон 100; триам- синолон 16, Дозы гликокортикоидов, вводимые In vitro, адекватны терапевтическим, Реакцию оценивают морфологически на 4 сут, интенсивность ее выражают в процентах,

Расчет процента снижения интенсивности РБТЛ с ФГА в присутствии гормонального препарата производят по формуле

,

где А - интенсивность РБТЛ с ФГА; В - интенсивность РБТЛ с ФГА в присутствии гормонального препарата.

Как свидетельствуют данные, у здоровых людей наблюдается угнетение бласто- образования в присутствии указанных доз преднизолона, дексаметазона, гидрокортизона, триамсинолона на 50-73%. что характеризует нормальную чувствительность лимфоцитов периферической крови к упомянутым гликокортикоидам. Падение РБТЛ

О

ел

ю о

00

на ФГА под влиянием конкретного глико- кортикоида на 30-49% свидетельствует о сниженной чувствительности к одному или всем препаратам. Отсутствие или снижение чувствительности к одному из ГК на 30% и менее указывает на необходимость замены препарата и выбора преднизолон 33%; процент снижения РБТЛ на ФГА + дексазон 31%; процент снижения РБТЛ на ФГА + +триамсинолон 31,5%. В связи с данными иммунологического обследования о монотонном снижении чувствительности к всем группам ГК было предложено повысить дозу преднизолона (в соответствии с рекомендациями по применению 30-60 мг преднизо- лона при процентном снижении РБТЛ на 30749%). Доза была повышена до 1 таблеток в день, на фоне чего заболевание было переведено в фазу стойкой ремиссии.

П р и м е р 1. Больной Д., 40 лет. Клини- ческий диагноз; бронхиальная астма инфек- ционно-аллергического генеза, I стадия, течение средней тяжести, фаза обострения, Л Н II (вне приступа). Болеет в течение 1 года. При поступлении в отделение частые затяж- ные приступы удушья до 3-4 раз в сутки Внутривеное капельное введение спазмолитиков, коррекция.электролитов, кислотно-щелочного равновесия существенно состояния не улучшили. При иммунологи- ческом исследовании процент снижения РБТЛ на преднизолон составил 55%, на дексазон 60%, что свидетельствует об удов- летворительной чувствительности к ГК. Несмотря на то, что состояние больного ухуд- шмлось и на 4 день было расценено как астматическое состояние, в соответствии с рекомендациями поданным иммунологического обследования была назначена невысокая доза гормонального средства - 30 мг при пересчете на преднизолон и 4 мг декса- зона внутривенно.

В результате такого течения статус был купирован, доза дексазона в течение недели полностью снята.

Прогнозирование терапии по предлагаемому способу проведено у 92 больных бронхиальной астмой. В контрольной группе,

идентичной по возрасту, полу, тяжести бронхиальной астмы и характеру противо- спастической терапии (бронхолитики, анти- гистаминные средства), наблюдалось 56 ранее леченных больных, которым гормональные препараты включались без упомянутого испытания их в РБТЛ с ФГА, а руководствовались лишь клиническими показаниями.

Предлагаемый способ позволяет наиболее рационально обосновать целесообразность гормональной терапии, назначать больному наиболее действенный препарат, исключить прием непоказанного гормона, что в конечном счете, предупреждает возможность возникновения побочных осложнений гормонотерапии, в связи с чем значительно повышается ее эффективность и в целом результативность лечения больных. Клинические результаты гликокортико- идной терапии при предварительном прогнозе ее эффективности приведены в таблице.

По сравнению с прототипом предлагаемый способ отличается тем, что благодаря повышению точности прогноза, повышается эффективность лечения больных бронхиальной астмой и уменьшается число побочных осложнений гормонотерапии.

Формула изобретения Способ прогнозирования эффективности гормональной терапии у больных бронхиальной астмой, включающий клиническое обследование,отличающийся тем,что, с целью повышения точности прогноза, определяют In vitro реакцию бласттрансфор- мации лимфоцитов на фитогемагглютинине в присутствии кортикостероидного препарата в концентрации, адекватной терапевтической дозе, и при угнетении бластообразования менее 30% считают терапию неэффективной, при угнетении на 30- 49% прогнозируют эффект терапии при использовании минимальных терапевтических доз препарата, а при угнетении на 50% и более - при использовании средних и максимальных терапевтических доз.

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии. Цель - повышение точности прогнозирования эффективности гормонотерапии бронхиальной астмы. Для этого до лечения проводят in vitro реакцию бласттрансформации лимфоцитов на фитогемагглютинине в присутствии кортико- стероидов, и при угнетении бластообразо- вания менее 30% считают терапию неэффективной. При угнетении на 30-49% прогнозируют эффект терапии при использовании минимальных терапевтических доз препарата, а при угнетении на 50% и более- при использовании средних и максимальных терапевтических доз исследуемого глю- кокортикоида. Способ позволяет повышать эффективность лечения, уменьшать побочные реакции гормональной терапии . Может быть использован с успехом у больных бронхиальной астмой. Ё