СПОСОБ ПОЛОВИННОЙ РЕЗЕКЦИИ ЯЗЫКА С ОДНОМОМЕНТНОЙ ПЛАСТИКОЙ КУЛЬТИ ПО ПОВОДУ РАКА ЯЗЫКА 1-2 СТАДИИ Российский патент 2015 года по МПК A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2539423C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении рака языка.

Известен способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии, включающий после электрорезекции корня языка резекцию альвеолярного отростка нижней челюсти на уровне моляров, пересечение подъязычно-язычной мышцы, перевязку и пересечение язычной артерии, мобилизацию содержимого челюстно-язычного желобка, пересечение подбородочно-язычной мышцы, извлечение блока тканей после выполнения продольного и поперечных разрезов на языке [1].

Недостатками данного способа являются то, что он не обеспечивает контролируемую абластичность, адекватный гемостаз, коагуляцию язычной артерии и вены (требуется перевязка артерии и вены), способ травматичен, при рассечении тканей присутствует сокращения скелетной мускулатуры, замедляются процессы регенерации тканей, не обеспечивается оптимальная морфология и функциональность тканей языка, длительный реабилитационный период.

Известен способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии, включающий оттягивания щеки и губы, прошивание удаляемой половины языка кетгутом по границе с корнем языка, рассечение красной каймы нижней губы на расстоянии 0,5-1 см от угла рта, разрез по границе красной каймы и кожи до угла рта, по границе нижней губы и щеки до уровня на 1,5 см ниже края нижней челюсти. Далее разрез производится в поднижнечелюстной области параллельно краю нижней чеюсти на 1-1,5 см ниже его до переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы. Слизистую оболочку нижней губы рассекают вертикально вниз от разреза красной каймы до уровня 1 см от альвеолярной части нижней челюсти, разрез продолжают вдоль него до ретромолярной области, щечный кожно-слизистый лоскут отсепаровывают. Удаляют половину языка с корнем, ткани соответствующей половины дна полости рта с отсечением мышц от их мест прикрепления к нижней челюсти и подъязычной кости, содержимое поднижнечелюстного треугольника. Образовавшиеся дефекты языка и тканей дна полости рта замещают кожно-мышечными лоскутами [2].

Недостатками данного способа являются то, что он не обеспечивает контролируемую абластичность, адекватный гемостаз, коагуляцию язычной артерии и вены (требуется перевязка артерии и вены), способ травматичен, при рассечении тканей присутствует сокращения скелетной мускулатуры, замедляются процессы регенерации тканей, не обеспечивается оптимальная морфология и функциональность тканей языка, длительный реабилитационный период.

Известен способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии, состоящий из следующих этапов. В положении больного на спине и максимального открывания рта обе половины языка прошивают шелковыми держалками к его кончику, подсекают уздечку, язык выводят из полости рта. На удаляемую половину языка у корня накладывают кетгутовый шов и туго затягивают. Электроножом намечают границы, подлежащие иссечению части языка, с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли. Начиная от кончика, строго по средней линии язык рассекают в сагиттальной плоскости, латерально рассекают слизистую оболочку и мышцы на границе языка и дна полости рта. Пересекают удаляемую половину в поперечном направлении и отсекают горизонтальным сечением от дна полости рта. Сшивают 2-3 кетгутовыми швами в задних отделах полости рта половину языка с оставшейся частью, после чего к спинке языка подшивают слизистую оболочку дна полости рта [3].

Недостатками данного способа являются то, что он не обеспечивает контролируемую абластичность, адекватный гемостаз, коагуляцию язычной артерии и вены (требуется перевязка артерии и вены), способ травматичен, при рассечении тканей присутствует сокращения скелетной мускулатуры, замедляются процессы регенерации тканей, не обеспечивается оптимальная морфология и функциональность тканей языка, длительный реабилитационный период.

Данный способ взят за прототип.

Целью изобретения являются обеспечение абластичности, гемостаза, минимально травматичности, улучшение процессов регенерации тканей, обеспечение оптимальной морфологии и функциональности тканей резецированного языка, укорочение периода реабилитации.

Эта цель достигается тем, что рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем; в дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами; сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва; сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка; сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см; кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы; сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва.

Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии используется следующим образом. Под адекватным обезболиванием производят фиксацию и выведение языка из полости рта. Производят рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка, латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли, пересекают удаляемую половину языка в поперечном направлении и отсекают горизонтальным сечением языка от дна полости рта. Рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем. В дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами. Сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва. Сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см. Кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва.

Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии поясняется графическим материалом.

На Фото 1 изображено рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости начиная от кончика, строго по средней линии языка ультразвуковым скальпелем.

На Фото 2 изображена ушитая культя языка.

Ни Рис.1 изображено сшивание слизистой оболочки и мышечной ткани культи спинки языка от середины сагиттального разреза (1) культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла (2) корня языка, наложение 1 узлового шва, смещение культи спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка.

На Рис.2 изображено сшивание края слизистой нижней поверхности языка (1) и мышечной ткани со слизистой челюстно-язычного желобка (2) до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см.

На Рис.3 изображен кончик культи спинки языка (1), повернутый в сторону сагиттального разреза (2) культи спинки языка на 120°.

На Рис.4 изображено сшивание нижней поверхности слизистой оболочки языка и слизистой оболочки дна полости рта.

На Рис.4 изображено сшивание нижней поверхности слизистой оболочки языка (1) и слизистой оболочки дна полости рта (2).

Использование нового способа и результатов его применения подтверждены примерами.

Клинический пример 1. Больная Л., 83 года. Диагноз: С 02.0. Рак слизистой оболочки правой боковой поверхности языка p T2N0M0 G2, 2 стадия (гистологическое заключение: умереннодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак). Больной было выполнено оперативное вмешательство: Половинная резекция языка справа. Трахеостомия.

Под местной анестезией и потенцированием произведено наложение трахеостомы. Под эндотрахеальным наркозом произведена фиксация и выведение языка из полости рта. Произведено рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка, латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли, пересечена удаляемая половина языка в поперечном направлении и отсечена горизонтальным сечением языка от дна полости рта. Рассечение тканей произведены ультразвуковым скальпелем. В дистальных отделах языка язычная артерия и вена коагулированы ультразвуковыми ножницами. Слизистая оболочка боковой поверхности глотки сшита на себя, наложено 3 узловых шва. Слизистая оболочка и мышечная ткань культи спинки языка сшиты от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, наложен 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Края слизистой нижней поверхности языка и мышечная ткань сшиты со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка. Кончик культи спинки языка повернут в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120°, и слизистая оболочка и мышечная ткань культи спинки языка сшиты, наложено 3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшиты нижняя поверхность слизистой оболочки языка и слизистая оболочка дна полости рта, наложено 4 узловых шва. Послеоперационный период без особенностей, осложнений нет. На 6-е сутки трахея деканулирована. На 8-е сутки прием пищи через естественные пути, речевая реабилитация.

Клинический пример 2. Больной Д., 58 лет. Диагноз: С 02.0. Рак слизистой оболочки левой боковой поверхности языка p T1N0M0 G1, 1 стадия (гистологическое заключение: высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак). Больному было выполнено оперативное вмешательство: Половинная резекция языка слева. Трахеостомия.

Под местной анестезией и потенцированием произведено наложение трахеостомы. Под эндотрахеальным наркозом произведена фиксация и выведение языка из полости рта. Произведено рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка, латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли, пересечена удаляемая половина языка в поперечном направлении и отсечена горизонтальным сечением языка от дна полости рта. Рассечение тканей произведено ультразвуковым скальпелем. В дистальных отделах языка язычная артерия и вена коагулированы ультразвуковыми ножницами. Слизистую оболочку боковой поверхности глотки сшита на себя, наложено 2 узловых шва. Слизистая оболочка и мышечную ткань культи спинки языка сшиты от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, наложен 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Края слизистой нижней поверхности языка и мышечная ткань сшиты со слизистой челюстно-язычного желобка не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см. Кончик культи спинки языка повернут в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120°, и слизистая оболочка и мышечная ткань культи спинки языка сшиты, наложено 2 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшиты нижняя поверхность слизистой оболочки языка и слизистая оболочка дна полости рта, наложено 3 узловых шва. Послеоперационный период без особенностей, осложнений нет. На 6-е сутки трахея деканулирована. На 7-е сутки прием пищи через естественные пути, речевая реабилитация.

Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он обеспечивает абластичность, гемостаз, минимальную травматичность, ускоряет процессы регенерации тканей, обеспечивает оптимальную морфологию и функциональность тканей резецированного языка, сокращает период реабилитации.

Предлагаемая модель может использоваться в отделениях челюстно-лицевой хирургии, онкологии.

Источники информации

1. Патент РФ на изобретение №92005064, заявка №92005064/14, от 05.11.1993.

2. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. - 4-е изд. - М.: Медицина, 2000. - С.159-167.

3. Петорсон Б.Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. - Библиотека практического врача, Медицина, 1974 г. - С.138-141.

Похожие патенты RU2539423C1

название год авторы номер документа
Способ резекции языка и дна полости рта при их опухолевом поражении 2021
  • Праздников Эрик Нариманович
  • Горчак Юрий Юльевич
  • Стаханов Михаил Леонидович
  • Генс Гелена Петровна
  • Федина Мария Станиславовна
  • Овчаров Сергей Эдуардович
  • Решетов Дмитрий Николаевич
  • Романова Елена Сергеевна
  • Уклонская Дарья Викторовна
  • Матвеева Светлана Петровна
  • Соколова Ольга Борисовна
RU2782328C1
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЯЗЫКА ПРИ НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЕГО КОРНЯ 1992
  • Центило Виталий Григорьевич[Ua]
RU2067429C1
Способ лечения местно-распространенного рака корня языка 2017
  • Задеренко Игорь Александрович
  • Мудунов Али Мурадович
  • Бочкарева Ольга Васильевна
  • Иванов Сергей Юрьевич
  • Азизян Рубен Ильич
  • Ахундов Азер Алирамиз Оглы
  • Задеренко Евгения Александровна
  • Алиева Севил Багатуровна
  • Циклаури Василий Томазиевич
  • Нариманов Мехти Нариманович
  • Казимов Александр Эркинович
  • Илькаев Константин Дмитриевич
RU2661011C1
Способ резекции языка при начальных стадиях злокачественных опухолей средней его трети 1990
  • Центило Виталий Григорьевич
SU1792663A1
СПОСОБ ПОДШИВАНИЯ КУЛЬТИ ЯЗЫКА 1999
  • Светицкий П.В.
  • Исламова Е.Ф.
RU2152179C1
Способ лечения рака спинки языка 1990
  • Любаев Вячеслав Львович
  • Матчин Александр Артемьевич
  • Абдуллин Наиль Алиулинович
SU1813414A1
Способ одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка 2018
  • Гилёва Ксения Сергеевна
  • Миронова Елена Александровна
RU2677793C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕФЕКТА ДНА ПОЛОСТИ РТА 1996
  • Чиссов В.И.
  • Решетов И.В.
  • Битюцкий П.Г.
  • Кравцов С.А.
  • Маторин О.В.
  • Трофимов Е.И.
RU2114570C1
Способ реконструкции обширных и сложных дефектов языка и полости рта после выполнения радикальных резекций при местно-распространенных стадиях опухолей 2020
  • Кульбакин Денис Евгеньевич
  • Чойнзонов Евгений Лхамацыренович
  • Мухамедов Марат Рафкатович
  • Красавина Елена Александровна
  • Алексеев Владимир Александрович
  • Менькова Екатерина Николаевна
RU2736613C1
Способ хирургического лечения больных распространенным раком языка и дна полости рта 2022
  • Светицкий Павел Викторович
  • Владимирова Любовь Юрьевна
  • Енгибарян Марина Александровна
RU2794635C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 539 423 C1

Реферат патента 2015 года СПОСОБ ПОЛОВИННОЙ РЕЗЕКЦИИ ЯЗЫКА С ОДНОМОМЕНТНОЙ ПЛАСТИКОЙ КУЛЬТИ ПО ПОВОДУ РАКА ЯЗЫКА 1-2 СТАДИИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении рака языка. Осуществляют фиксацию и выведение языка из полости рта. Рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем. Рассекают ткани языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка. Осуществляют латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли. Выполняют пересечение удаляемой половины языка в поперечном направлении и отсечение горизонтальным сечением языка от дна полости рта. В дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами. Сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва. Сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см. Кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва. Способ обеспечивает абластичность, гемостаз, минимальную травматичность, ускоряет процессы регенерации тканей, обеспечивает оптимальную морфологию и функциональность тканей резецированного языка. 6 ил., 2 пр.

Формула изобретения RU 2 539 423 C1

Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии, включающий фиксацию и выведение языка из полости рта, рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка, латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли, пересечение удаляемой половины языка в поперечном направлении и отсечение горизонтальным сечением языка от дна полости рта, отличающийся тем, что рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем; в дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами; сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва; сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка; сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см; кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы; сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2015 года RU2539423C1

ПЕТОРСОН Б.Е
Хирургическое лечение злокачественных опухолей
- Библиотека практического врача, Медицина 1974 г
Прибор для определения всасывающей силы почвы 1921
  • Корнев В.Г.
SU138A1
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЯЗЫКА ПРИ НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЕГО КОРНЯ 1992
  • Центило Виталий Григорьевич[Ua]
RU2067429C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯЗЫКА 2000
  • Бакиров Р.Т.
  • Садыков Г.Г.
RU2190975C2
Способ лечения рака спинки языка 1990
  • Любаев Вячеслав Львович
  • Матчин Александр Артемьевич
  • Абдуллин Наиль Алиулинович
SU1813414A1
Пачес А.И
Опухоли головы и шеи
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
- М: Медицина, 2000
Катодное реле 1918
  • Чернышев А.А.
SU159A1
Engel H and el
A strategic approach for tongue reconstruction to

RU 2 539 423 C1

Авторы

Габриелян Алексей Григорьевич

Махонин Александр Александрович

Синотин Андрей Игоревич

Щербовских Алексей Евгеньевич

Байриков Иван Михайлович

Даты

2015-01-20Публикация

2013-07-15Подача