Способ лечения парестезии слизистой оболочки полости рта Советский патент 1993 года по МПК A61N5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии,

Известен способ лечения парестезии слизистой оболочки полости рта с примене- н ием излучения гелий-неонового лазера (ЙТНЛ) для воздействия на биологически активные точки. Однако такой способ технически сложен, так как требует участия рефлексотерапевта при проведении каждо- пЬс еансз лечения, высокой точности в определении плотности мощности ИГНЛ, замени экспозиции и числа процедур. Не- эблюдение этих принципов, как правило, эиводит к обострению заболевания и значительно затрудняет купирование парестезии другими способами. :

Известен способ лечения парестезии слизистой оболочки полости рта, основа н- нУй на использовании ИГНЛ по.сканирующей методике соответственно участкам локализации парестетических ощущений на слизистой оболочке полости рта. Однако такой способ имеет непродолжительный терапевтический эффект, время экспозиции на к&ждую зону парестезии 10-15 мин, что ограничивает число полей воздействия ИГНЛ в одно посещение.

Целью изобретения является уменьше- ниё рецидивов. --- Цель достигается тем, что для устранения явлений парестезии слизистой оболочки полости рта применяется ИГНЛ посредством воздействия на точки выхода ветвей тройничного нерва.

Предлагаемый способ лечения осуществляют следующим образом..

Для воздействия используют «ИГНЛ с плотностью мб щ ности 0,1-100 мВт/см2 Плотность мощности ИГНЛ была выбрана на оснований данных литературы о стимулирующем действии на регенерацию тканей указанной плотности мощности, а также сочетании этого эффекта со стимуляцией мик- роциркуляции и анальгезирующим действием величины плотности мощности в 100 мВт/см2. Использование ИГНЛ с плотностью мощности выше 100 мВт/см2 не оказывало положительного эффекта в лечении, а в ряде случаев приводило к усилению явлений парестезии слизистой оболочки полости рта....

В зависимости от локализации паресте- зии в полости рта луч гелий-неонового лазера направляют на определенные участки кожи лица и слизистой .оболочки полости

ел

с

о

ю N

СП

рта, соответствующие точкам выхода нервов, отвечающих за иннервацию мягких тканей полости рта.;.

При локализации парестетйческих ощущений в языке воздействуют на области проекции ниЖнёчелюстных отверстий со стороны.полости рта (на 1 см дйстальней височного гребешка нижней челюсти). В случае распространения парестезии слизистой оболочки полости-рта на верхнюю и нижнюю губы действуют на области проекций на кожу подглазничных и подбородочных отверстий соответственно. Если парестетические ощущения захватывают -небо, луч лазера направляют на области резцового и небных отверстий. При сочетании парестезии верхней губы и неба ИГЙЛ ориентируют на зону выхода верхнечелюстного нерва (середина трагоорбитальной линии под нижним краем скуловой дуги). При возникновении парестетйческих ощущений на слизистой оболочке щёк воздействуют на кожу в зоне выхода щечного нерва (область щечной мышцы).;- -у-.;, г. -.. -. . - -:. ; ,;;;.:.

Время экспозиции на каждую точку вы- хода ветвей тройничного нерва составляет 1-1,5 мин. Уменьшение экспозиции менее указанного времени снижает эффективность лечения, а увеличение приводит к обострению заболевания. Курс лечения состоит из 10-15 сеансов. Количество посещений определяется степенью тяжести па реете- зии. В легких случаях проводят 10 сеансов, а в тяжелых до 15 сеансов воздействия 1АГИЛ.: .; :;..:-: ,

.Такой способ лечения был выбран на основании наблюдений за больными парестезией слизистой оболочки полости рта, которые показали соответствие локализации парестетйческих ощущейий на ели- зистой оболочке полости рта зонам иннервации ветвей тройничного нерва. При пальпации точек выхода нервов, отвечающих за иннервацию определенных участков слизистой оболочки полости рта, выявлена повышенная чувствительность в области Тех нервов, в зонах иннервации которых локализовались парестетические ощущения. :.... ;: -.....-.

. Определение дискриминационной чув; ствительности и температуры слизистой оболочки рта выявило снижение данных показателей на тех участках иннервации, куда распространялись парестетические ощущения. Так, температура была понижена на 0,5-2,0°С, а дискриминационная чувствительность снижена на языке до 2,0-24,0 мм, губах 2,4-14,0 мм.

Излучение гелий-неонового лазера, действуя на точки выхода ветвей тройничного нерва, в зонах иннервации которых присутствуют явления парестезии, вызывает анальгетический эффект, стимулирует микроциркуляцию, активизирует процессы регенерации нервной ткани, о чем свиде- тёл ь ствуют устранение парестезии Слизистой оболочки полости рта, нормализация температуры слизистой оболочки рта и дискриминационной чувствительности языка и губ.

Л р и м е р 1. Больная М.И., 66 лет, обратилась с жалобами на жжение передней трети языка, исчезающее при приеме пищи, нарушение сна.

Анамнез. Жжение возникло 1,5 г. назад на фоне обострения хронического холецистита. . :. . ,, . - .. . ...

Объективно. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренной влажности. Твердое и мягкое небо с икте- ричным оттенком. Отмечалась повышенная чувствительность при пальпации точек выхода язычного нерва. Температура участков локализации парестезии составила 34,2°С. Дискриминационная чувствительность кончика языка 2,0 мм..

Проведено следующее лечение. Были назначены: комплекс поливитаминов по прописи Рысса, капли Морозова, курс лазе- ротерапии на точки выхода язычного нерва. Экспозиция на каждую точку составляла 1- 1,5 мин, количество сеансов 10. Сеансы ла- зёротерапии проводили ежедневно, в неделю 5 процедур. .В результате проведенного лечения больная отмечает исчезновение жжения языка, нормализацию сна.

Объективно. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренной влажности. Пальпация точек выхода язычного нерва не вызывает неприятных ощущений. Температура участков локализации парестетйческих ощущений 35.8°С. Дискриминационная чувствительность кончика языка 0,4 мм.:....-.

Комплексное лечение больной парестезией слизистой оболочки полости рта с ис- пользованием..ИГНЛ дало положительные результаты, о чем свидетельствуют: полное исчезновение жжения языка, нормализация сна, повышение температуры слизистой оболочки полости рта на участках парестезии на 1,6°С, улучшении дискриминационной чувствительности кончика языка в 5 раз, подтверждающие высокий терапевтический эффект этого метода в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Пример 2. Больная Ю., 68 лет. Обратилась с жалобами на жжение кончика и боковых поверхностей языка, неба, губ и

задней стенки глотки, нарушение сна,сухо- стц в полости рта. Жжение исчезало при приеме пищи.

Анамнез, Жжение появилось 10 лет на- заД после протезирования. Устранение про- тез ов не привело к ликвидации жжения в поЬости рта.

Объективно. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, пониженной влажности. Мягкое небо имеет иктеричный отуенок. Отмечалась повышенная чувствй- те/ьность при пальпации точек выхода под- глг зничного, подбородочного, язычного и неэного нервов. Термометрия слизистой оболочки полости рта на участках локалйза- парестетйческих ощущений показала 33|7°С. Дискриминационная чувствительность кончика языка 10,3 мм, верхней губы 13.6 мм, нижней губы 11,4 мм.

Проведено следующее лечение. Были назначены: комплекс поливитаминов по прописи Рысса, аскорбиновая кислота, но- зепам, раствор пилокарпина гидрохлорйда внутрь, курс.лазеротерэпии наточки выхода подглазничного, подбородочного, язычного и небного нерва. Экспозиция на каждую точку составляла 1-1,5 мин, количество сеансов 15. Сеансы лазеротерапии проводили ежедневно, в неделю 5 процедур.

В результате проведенного лечения ботьная отмечает исчезновение жжения в по юсти рта, нормализацию слюнротделе- нйз и сна.

. Объективно. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Пальпация точек выхода поглаз- ничного, подбородочного, язычного и небного нервов не вызывает неприятных оц ущений. Температура участков локализа- ци/i парестётйческих ощущений 34,7°С. Дискриминационная чувствительность койчика языка 1,6 мм, губ 5,0 мм.

Комплексное лечение больной парестезией слизистой оболочки полости рта с использованием ИГНЛ дало положительные результаты, о чем свидетельствуют: полное исчезновение жжения в полости рта, нормализация слюноотделения и сна, повышение

температуры слизистой оболочки полости рта на участках парестезии на 1,0°С, улучшение дискриминационной чувствительности кончика языка в 6,4, верхней губы в 2,7, нижней губы в 2,3 раза, подтверждающие высокий терапевтический эффект этого метода в комплексе с-другими лечебными мероприятиями,. . : . :

Всего проведено комплексное лечение

33 больных парестезией слизистой оболочки полости рта. Положительные результаты в лечении достигнуты у 3,1 человека (94,4%). Наблюдение за больными осуществляли в течение 7-12 мес, в среднем 8,2 мес. При

повторном осмотре у 64,5% больных жалобы отсутствовали, а 35,5% присутствовали клинические признаки парестезии, однако течение заболевания было более легким, чем до проведения курса лечения парестезии. Возникновение парестётйческих ощущений у данной группы пациентов возникало через 5-6 мес, после окончания курса лечения.

Для сравнения было проведено лечение

32 больных парестезией слизистой оболоч- ки полости рта с использованием ЙГНЛ по сканирующей методике на участке локализаций парестётйческих ощущений. Положительные результаты в лечении достигнуты у

12 человек (37,5%). Данные повторных осмотров показали, что рецидивы заболевания возникали в сроки от 2 до 4 недель. Тяжесть течения парестезии слизистой оболочки полости рта возвращалась до исходного уровня.:

Таким образом, предложенный способ является адекватным дополнением в комп-; лексном лечении парестезии слизистой оболочки полости рта, так как способствует быстрому устранению парестётйческих ощущений в полости рта, нормализации температуры, дискриминационной чувствительности слизистой оболочки рта и предотвращению рецидивов заболевания.

Предложенный способ прост в осуществлении, требует минимальных практических навыков и затрат времени.

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения - уменьшение рецидивов. Сущность предложения состоит в том, что воздействие гелий-неонового лазера проводят на точки выхода тройничного нерва. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов,