Способ инсулинокоматозной терапии Советский патент 1993 года по МПК A61K31/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии, и предназначено для лечения больных эндогенными психозами.

Известен способ инеулинокоматозной терапии путем предварительного введения пирогенала в дозе 50-75 мкг внутримышечно с последующим, через 8-9 ч, внутривен- ным капельным введением инсулина до достижения комы.

Известен способ травматичен и чреват осложнениями, связанными с гипертер- мией.

Целью изобретения является расширение арсенала используемых средств.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

До начала лечения (инеулинокоматозной терапии) больному вводят препараты из группы бета-андренюблокаторов в дозе, не превышающей среднетерапевтическую. Затем больному капель но вводят инсулин (300 ед., разведенный в 2 00 мл 0,9%-ного хлорида натрия) до достижения комы. В случае отсутствия эффекта (т.е. при ненаступлении комы в первый день) бетэ-адреноблокаторы . вводят в сочетании с альфэ-адреноблокато- рами.

П р и м е р 1. Больной Т-н О.М., 1969 г. рождения поступил 29.12.88 г. с диагнозом юношеская параноидная шизофрения. Гру- бопрогредиентное течение, кататоно-гал- люцинаторный синдром. До июля 1989 г. лечился различными сочетаниями нейро- лептиков без существенного улучшения. В марте-апреле 1989 г. проведено лечение инсулином (подкожно). Комы добиться не удалось.

С 21.07.89 г. в соответствии с предлагаемым способом назначен бета-адренобло- катор - обзидан по 20 мг 3 раза в день. На этом фоне с 25.07.89 г. начата инсулиноко- матозная терапия внутривенно, капельно. На введение 300 ед. инсулина - легкое оглу- шение.

ел

с

XI

О

со о

00

ы

26.07.89 г. За 40 минут до введения инсулина - 5,0 мг обзидана внеутримышечно. После введения 200 ед. инсулина - кома. С 7-го дня внутримышечное введение обзидана заменено на peros 40 мг на ночь.

Курс лечения состоял из 16 сопорозно- коматозных состояний (12 ком, 4 сопора). Выписан через 3 дня после окончания инсу- линокоматозной терапии в сочетании с бе- та-адреноблокатором обзиданом. Ремиссия В - 1 год.

П р и м е р 2. К-в Е.П., 1971 г. рождения. Поступил 09.08.90 г. Диагноз: шизофрения шубообразная, кататоно-параноидный приступ. Лечился нейролептиками с альфа-блокирующим действием в течение месяца без видимого улучшения. С 33 дня от поступления начата инсулинотерапия. В первый день (с начала инсулинотерапия) за 30 мин до начала инсулиношоковой терапии больному введен бета-адреноблокатор обзидан в количестве 40 мг per os. На 50 ед. внутривенного капельного введения инсулина получена кома. В дальнейшем больной прижимал обзидан 1 раз в день перед введением инсулина. Коматозная доза стабилизировалась и составляла около 80 ед. За 21 день инсулинокоматозной терапии достигнуто 20 ком.

П р и м е р 3. Н-н В.А., 1964 г. рождения, Поступил 31.07.90 г. Диагноз: шизофрения, галлюцинаторно-параноидный синдром. В течение 34 дней лечился нейтролептиками. С 04,09.90 г. начата инсулинокоматозная те0

5

0

5

0

5

рапия внутривенно капельно. За 30 Мин. до начала инсулина давался бета-адреноблокатор обзидэн,40 мг энтерально. Удалось добиться лишь глубокого оглушения. С 3-го дня от начала проведения инсулинокоматозной терапии (с 06.09.90 г.) обзидан стали применять в курсовом варианте, т.е. по 40 мг 3 раза в день. Гипогликемия углубилась до сопора. С 6 дня от начала проведения инсулиношоковой терапии вместе с 40 мг обзидана per os больному внутримышечно ввели 10 мг галоперидола, нейролептика с альфа-блокирующим действием. После введения 300 ед. инсулина внутривенно капельно - кома. На другой день при использовании того же сочетания (обзидан 40 мг per os + галоперидол 10 мг внутримышечно) кома наступила после введения 150 ед. инсулина внутривенно капельно. С 8-го для после начала инсулмношоковой терапии галоперидол не вводили; комы продолжали наступать при введении инсулина и обзидана. Коматозная доза снизилась до 100 ед. За 27 дней инсулиношоковой терапии, проведенной в соответствии с предлагаемым способом, получено 20 ком, 2 сопора. 5 глубоких оглушений.

Из 23 больных, пролеченных предлагаемым способом, комы не удалось добиться у одного.

Предлагаемый способ прост, доступени может найти широкое применение в психиатрической клинике.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Способ позволяет расширить арсенал лекарственных средств, позволяющих сократить время достижения комы. Для этого предварительно вводят препараты из группы бета-адреноблокато- ров с последующим внутривенным капельным введением инсулина. В случаях отсутствия эффекта бета-адреноблокаторы вводят в сочетании с альфэ-адреноблокато- рами. 1 з.п. ф-лы.

Формула изобретения

расширения арсенала используемых средств, предварительно вводят препараты из группы бета-адреноблокаторов.

2. Способ по п. 1., отличающийся тем, что в случае отсутствия эффекта бета- адреноблокаторы вводят в сочетании с аль- фа-адреноблокаторэми.