Способ лечения эндогенных психозов Советский патент 1989 года по МПК A61K38/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Цель изобретения- снижениедоз вводимых для лечения препаратов, преодоление формирования случаев резис - тентности к инсулину, сокращение числа осложнений и побочных действий во время инсулинокоматозной терапии путем чередования форсированной инсулинокоматозной терапии с введением нейролептических средств, причем .ФИКТ и НТ проводят циклами по 5-7 дней.

Способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больному на протяжении 7-9 дней проводят адекватную ПФТ, в то же время происходит обследование и подготовка его к ФИКТ, затем проводится курс ФИКТ из 5 ком без ПФТ. В случае необходимости чередование указанных циклов может быть повторено. Выбор 5 ком для курса ФИКТ определяется тем,чТо повышение чувствительности больных к нейролептикам

в 87,5% случаев происходило только после 4-5-й комы, что проявлялось в появлении нейролептического синдрома на меньших дозах вводимого препарата, чем до начала проведения ФИКТ. Длительность курса ПФТ в 5-7 дней определялась тем обстоятельством,что у 79,1% больных указанное повышение чувствительности сохранялось до 7-10 дней.

Пример. Больной Т.,1959 г.р. Диагноз: шизофрения параноидная,с присту- пообраэно-прогредиентным типом течег. ния, галлюцинаторно-парафренный синдром. Поступил в больницу 12,12.85г., выписан 04.04.86г.

Психически болен с 1979 года,четырежды был стационирован в ПБ с обострением галлюцинаторно-парафренной структуры. Во время обострения 1984г. получил 25 ком чистой форсированной инсулинокоматозной терапии. В то врен. мя гипогликемические состояния сопровождались гипергидрозом,отсутствовало

(Л

с

Ј

1

со |

со

психомоторное возбуждение,эпилептифор мные реакции, не было обострений психозу во время купирования ком,после купирования наблюдалась эйфория, комы были глубокими.

При поступлении больной недоверчив, формально отвечает на вопросы, подозрителен, настроение повышено. Убежден, что инопланетяне вселили в него душу Христа, что он является носителем добра на земле. Отмечал на себе воздействие полями инопланетян, его мысли читали окружающие, ему мысли вкладывали в голову. На фонелечения галопериодолом в дозе до 50 мг в сутки стал несколько спокойнее, но характер переживаний оставался прежним. Не прекращая приема галоперидола в указанной дозе, полу- чил непрерывно 1 7 ком форсированной инсулинокоматозной терапии.,Первая кома была получена с первого же дня. Гипогликемия в то время сопровождалась гипергидрозом, нерезко выражен- ным психомоторным возбуждением, эйфорией во время купирования гипогликемии. После пятой комы гипогликемичес™ кое психомоторное возбуждение начало усиливаться,появились судорожныепрг „ дергивания,которые регерализовались юднажды в эпилептиформный припадок.На- ходясь в состоянии сопора, снова возвращался в оглушение5при этом кричал,ругался. Гипогликемии стари сопровождаться сухостью кожных покровов, их- бледностью.Минимальная коматозная доза составляла 130 ед.

i СКупирование сопровождалось эйфорией, во время него появилась злобность агрессивность, обострение психоза, продолжавшееся до 2 ч после купирования. После этого больной успокаивался5повеН дение его до вечера было спокойным. Вечерами становился напряженным,избивал больных, так как они, якобы, не так на него смотрели, осуждали его в своих разговорах. В связи с неэффектностью проводимой терапии переведен на лечение методом комбинирован ной перемежающейся форсированной инсулинокоматозной и психофармакотерапии.

После окончания непрерывной ФИКТ . в одновременном сочетании переведен на лечение галоперидолом 50 мг в сутки. Во время лечения выраженных ней- Ьолептических расстройств не отмеча-j

- 5

о

5

5

лось. На второй день лечения галопе- , ридолом стал возбужденным, многоречивым, отвлекаемым, метался по отделению, заявлял, что мир разделился на носителей добра и зла, отмечал усиление воздействия на себя поля инопланетян. Доза галоперидола была увеличена до 65 мг, стал более спокойным, поведение несколько упорядочилось, нейролептический синдром отсутствовал. Характер переживаний оставался прежним, критика к ним отсутствовала. Проведено 5 сеансов ФИКТ без галоперидола. С 3-й комы у больного появилась потливость на фоне гипогликемии, исчезло психомоторное гипог- ликемическое возбуждение,прекратились тенденции к самокупированию гипогликемии, комы стали соответствовать глубине 1-2 ст. по классификации Бо- голепова, вход в них стал стремительным.

Купирование сопровождалось эйфориг ей, обострений психоза во время и по-. еле купирования не было. Минимальная коматозная доза снизилась до 100 ед. Поведение стало адекватным, психическое состояние определялось фрагмен- тарными бредовыми расстройствами,но критика к болезни отсутствовала.ФИКТ прекращена после 5 ком, назначен га- лоперидол 40 мг в сутки. Появились выраженные нейролептические расстройства в форме неусидчивости, скована ности,дизартрии, слюнотечения,поэтому дозы галоперидола были снижены до 30 мг в сутки. На фоне 7-дневного курса лечения галоперидолом произошла полная редукция психопатологической сиптоматики. Для закрепления полученного результата галоперидол отменен и снова проведен курс ФИКТ из 5 сеансов. Положительная динамика гипогликемии сохранилась. К 4-й коме появилась критика к состоянию.

Катамнез полгода: поддерживающей терапии не принимает, работает слесарем, с работой справляется. Женился, отношения в семье хорошие. Таким образом,данный пример иллюстрирует эффективность предлагаемого метода в том случае, когда лечение нейролептиками и общепринятой комбинацией их с инсулинотерапией оказались неэффективными. Применение предлагаемого метода привело не только к редукции психических расстройств, но и позволило устранить побочные эффекты и оспояснения применявшейся ранее терапии, повысило чувствительность к нейролептикам. Положительная динамика гипо- гликемических состояний выразилась вi снижении коматозной дозы с 130 до 100 ед. инсулина устранении тенденций самокупирования гипогликемии, в . большей глубине коматозных состояний, в исчезновении гипогликемического психомоторного возбуждения, эпилепти- формных реакций, появлении гипергидроза, который в норме должен сопровождать гипогликемию.

Указанное техническое решение позволяет снизить среднюю коматозную дозу инсулина, расход инсулина на курс лечения, уменьшить дозы применяемых

нейролептиков за счет повышения чувствительности к ним у больных, снизит количество осложнений и побочных действий при проведении ФИКТ.

Формула изобретения

Способ лечения эндогенных психоз чв путем сочетания инсулина и нейролептических средств, отличаю щ и и с я тем, что, с целью сокращен я числа осложнений и побочных эффектог снижения доз вводимых препаратов ь преодоления формирования инсулиноре- зистентности, форсированную инсулино- коматозную терапию чередуют с введением нейролептических средств циклами по 5-7 дней.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Для снижения доз вводимых препаратов и преодоления формирования инсулинорезистентности при лечении эндогенных психозов форсированную инсулинокоматозную терапию чередуют с введением нейролептических средств циклами по 5-7 дней.

Редак тор Е,Папп

Составитель Поляков Техред Л.Олийнык

Заказ 1820/3

.Тираж 644

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент, г.Ужгород, ул. Гагарина,101

Корректор С.Черни

Подписное