Способ экстра-, интракраниальной аллопластики при назальной ликворее Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности нейрохирургии, и может быть использовано для лечения посттравматической назальной ликвореи.

Известен способ хирургического лечения назальной ликвореи, включающий экстра-, интракраниальное закрытие свища.

Однако, при травмах черепа, сопровождающихся переломами основания черепа, и при наличии множественных двусторонних свищей эндоназальное или интракраниальное их закрытие часто бывает безуспешным, и после операции через 2-3 месяца снова, возникает назальная ликворея, которая приводит к развитию гипотензивного синдрома, создаются условия для восходящего инфицирования и развития менингита.

. Целью изобретения является предупреждение рецидивов.

Цель достигается тем, что в способе ин- тракраниального закрытия свища скелети- руют назальную поверхность ситовидной пластинки решетчатой кости, накладывают

на нее резиновую полоску и тампонируют верхние носовые ходы на время операции, интракраниально фрезеруют свищевой ход и закрывают его эксплантатом, соединяющим сформированные над и под отверстием опорные площадки, размеры которых превышают размер фрезерованного отверстия. При мер. Больная Б.. 1932 г.р. поступила в Киевский институт нейрохирургии по поводу назальной ликвореи, возникшей в результате поперечного перелома основания передней черепной ямки и образования множественных фистул. Была осуществлена 2-х этапная операция. Проведено скелети- рование слизистой верхнего носового хода в области ситовидной пластинки с двух сторон эндоназальным подходом, с последующим временным наложением на нее резиновой полоски и тампонады носовых ходов. Затем осуществляли костно-пласти- ческую трепанацию черепа в лобной области е двух сторон, отсепарировали твердую мозговую оболочку, иссекли свищ. Выделиел

с

xj Ю

vj

ли и скелетировали место перелома кости основания передней черепной ямы (ситовидная пластинка решетчатой кости) с последующим фрезерованием кости в области перелома. Аллопластика проведена путем закрытия дефекта, как с наружной (назальной), так и внутренней (мозговой) поверхности введенным под давлением протэкрилом полужидкой консистенции. После полимеризации пластмассы и ее затвердения произведена гомопластика дефекта твердой

мозговой оболочки с применением клея МК- 7. Костный лоскут на черепе уложен на место, фиксирован. Мягкие ткани головы ушиты послойно. Послеоперационный период протекал без осложнений. Ликвореи нет. При контрольном осмотре через 6 месяцев состояние больной удовлетворительное, рецидива ликвореи нет.

Изобретение расширяет возможности лечения данной патологии и целесообразен для использования в клинике.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения назальной ликвореи. Целью изобретения является предупреждение рецидивов. Скелетируют назальную поверхность ситовидной пластинки решетчатой кости с последующим наложением на нее резиновой полоски, тампонируют верхние носовые ходы на время операции, интракраниально фрезеруют свищевой ход и закрывают его эксплантатом, соединяющим сформированные над и под отверстием опорные площадки, размеры которых превышают размер отверстия.

Ф о р м у л а изо б ре т ени я

Способ экстра-, интракраннальнрй зл- лопластики при назальной ликворее, включающий интракраниальное закрытие свища, о т л и ч а ю щи и с я тем, что, с целью предупреждения рецидивов, скелетируйг назальную поверхность ситовидной Пла

стинки решетчатой кости, накладывают на нее резиновую полоску и тампонируют верхние носовые, ходы на время операции, ин- тракраниально фрезеруют свищевой ход и закрывают его эксплантантом, соединяющим сформированные над и под отверстием опорные площадки, размеры которых превышают размер фрезерованного отверстия.