Способ адаптации глубоко недоношенных детей Советский патент 1993 года по МПК A61K31/66 

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии (неонатология).

Целью изобретения является разработка способа адаптации глубоко недоношенных детей для повышения эффективности их выхаживания.

Иммуномодулирующее и иммуностиму- лирующее действие, приводящее к улучшению иммунного статуса, а также мембра- нотропный, модулирующий состав липид- ных компонентов мембраны.

Для оценки интенсивности ПОЛ использовали скрининг-тест, при котором у больного исследуют аутогемолиз эритроцитов за 10 мин инкубации, определяют уровень МДА также за 10 мин инкубации и вычисляют коэффициент МДА/гемолиз. .Повышение данного коэффициента больше 1,0 свидетельствовало о замедлении мембранного метаболизма. В качестве средства, воздействующего на ПОЛ, назначали димефос- фон - 15% раствор в дозе 50 мг/кг массы тела в течение 7-10 дней. В среднем эта доза для глубоко недоношенных детей составляет 1,5 мл/сутки.

Способ апробирован в отделении 2-го этапа выхаживания недоношенных детей

Детской республиканской клинической больницы МЗ ТССР. Обследовано 17 новорожденных с массой тела от 900 до 1700 г (в возрасте от 10 до 28 дней жизни). Все дети были рождены от женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, испытывали ту или иную степень внутриутробной гипоксии, а при рождении находились в состоянии умеренной или тяжелой асфиксии, что подтверждалось их оценкой по шкале Ардаг от 2 до 6 баллов. С момента рождения ранний адаптационный период протекал осложнение за счет СДР, патологической убыли массы тела, признаков энце- фалопатии. На этапе отсроченной адаптации у- недоношенных новорожденных сохранялись повреждения ЦНС гипо- ксического генеза, которое проявлялось диффузной мышечной гипотонией, угнетением или возбуждением их, снижением физиологических рефлексов, а последствия перенесенной СДР - пневмонией, ателектазами легких. Увеличение показателя МДА /гемолиз выявлено у 11 недоношенных детей (в норме у здоровых доношенных новорожденных этот показатель соответствовал 0,4-0,9). Включение димефосфона в компсо С

4

Ю sj

лексную терапию этим недоношенным детям нормализовало показатели ПОЛ и способствовало сокращению сроков адаптации, уменьшало сроки госпитализации глубоко недоношенных детей в сравнении с контрольиойтруппой, не получавшей димефосфон, на 5 дней. Одномоментно проведены клинические наблюдения в аналогичной группе глубоко недоношежчых детей с использованием витамина Е в дозе 10 мг/сут- ки в течение 7-1.0 дней. Адаптация этих детей носила более замедленный характер, восстановление последствий перенесенной гипоксии - физиологических рефлексов, мышечного тонуса происходило в течение 39,8±1,8 дней пребывания в стационаре, в то время как при комплексном использовании димефосфона - 32,9± 1,5 (р 0,05).

Преимуществом и новизной данного способа является дифференцированный подход к назначению коррегирующей тера- пии и обоснованное применение препаратов мембранного действия, С. помощью данного препарата достигается повышение метаболизма клеточных мембран, что улучшает адаптационные способности недоношенного ребенка.

Пример 1. Ребенок Ш., история болезни N 5352, госпитализирован в отде- ление новорожденных ДРКБ 13.05.88 на 10 день жизни с клиническим диагнозом: пнев- мопатия, рассеянные аттелектазы легких, гнойный конъюнктивит, недоношенность 3 степени. Акушерский анамнез отягощен са- мопроизвольным выкидышем, угрозой прерывания беременности на ранних сроках, частичной отслойкой нормально расположенной плаценты. Рожден на сроке 29 недель, массой 1500 г, оценен по Апгар на 3 балла. Период ранней адаптации был осложнен СДР, симптомами нарушения мозгового кровообращения. В возрасте 10 дней состояние оценивалось тяжелым, был вялым, слабым, физиологические рефлексы уг- нетены, отмечалась диффузная мышечная гипотония, сохранялись симптомы СДР (поверхностное дыхание, непостоянные крепе- тирую.щие хрипы), масса тела составляла 1400 г. На рентгенограмме органов грудной клетки от 16.05.88 равномерная пневмати- зация легочных полей, обогащение сосудистого рисунка в базально-медиальных отделах. Традиционные лабораторные исследования (кровь, моча) соответствовали возрастным нормативам. Показатели ПОЛ выявляли замедлением скорости переоксидации. С учетом этого в комплексную терапию со 2-3 дня госпитализации включен

димефосфон в дозе 0,5 мл трехкратно. С 4 дня применения препарата отмечено улучшение состояния, активная прибавка в массе тела, повышение физиологических рефлексов, купировались симптомы СДР. Через 8 дней назначения препарата показатели ПОЛ достигали нормальных величин. Течение адаптационного периода протекало без осложнений. Выписан домой на 41 день с .массой 2260 г (±860 г).

Прим е р 42. Ребенок М„ история болезни № 4881, госпитализирован в отделение новорожденных ДРКБ 4.05.89 в возрасте 12 .дней жизни с клиническим диагнозом: пневмопатия, рассеянные аттелектазы легких, недоношенность 4 степени. Акушерский анамнез отягощен угрозой прерывания беременности на 27-28 недель. Рожден на сроке 29 недель, массой 1100 г, оценен по Апгар на 4 балла.. В периоде ранней адаптации отмечался синдром дыхательных расстройств. К моменту госпитализации состояние оценивалось тяжелым за счёт незрелости и глубокой недоношенности, отмечалась диффузная мышечная гипотония, угнетение физиологических рефлексов, сохранялись симптомы СДР (поверхностное дыхание, непостоянные крепе- тирующие хрипы), масса тела составила 1100 г. Лабораторные исследования крови и мочи соответствовали возрастным нормативам. На рентгенограмме органов грудной клетки от 06.05.89 равномерная пневмати- - зация легочных полей, усиление бронхосо- судистого рисунка. Показатели ПОЛ выявлены замедлением скорости переоксидации. Получал комплексную терапию, включающую переливание плазмы, антибактериальные препараты коротким курсом (7-10 дней), витамины, ферменты. Димефосфон в комплексную терапию не включали. В динамике показатели ПОЛ изменены и свидетельствовали о структурных изменениях клеточных мембран, повышений их плотности. Это сочеталось с медленным восстановлением массы тела, мышечного тонуса, активности физиологических рефлексов. Течение адаптационного периода осложнялось пневмонией. Срок госпитализации составил 56 дней. Выписан с массой тела 2110 г(±1000 г).

Таким образом, приведенные примеры показывают прооксидантный эффект димефосфона и его благоприятное влияние на процессы адаптации недоношенного ребенка. Препарат оказывает фармакологическое воздействие только в случаях снижения процессов мембранного метаболизма, те51797893 .. 6

стируемого в наших наблюдениях по коэф-воздействующих на процессы перекисного

фициенту (показателям/ПОЛ).окисления липидов. о тличающийся

Ф о р.м у л а и з об ре тения.тем, что, с целью сокращения сроков адапСпособ адаптации глубоко недоношен-тации, вводят димефосфон.

ных детей, включающий введение средств,5

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, неонатологии. Цель изобретения - сокращение сроков адаптации глубоко недоношенных детей. Для этого в комплекс лечения включают димефос- фон - 15%-ный раствор в дозе 50 мг/кг веса.