Способ лечения желудочковой экстрасистолии Советский патент 1993 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, в частности к способам лечения нарушений сердечного ритма.

Целью изобретения является уменьшение травматичности лечения.

Способ осуществляется следующим образом. .

Больному наряду с применением медикаментозных противоаритмических средств при сохранении, несмотря на их применение, желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) дополнительно проводят ЛОВК. Для этого излучатель инфракрасного лазера с длиной волны 860,0-920,0 нм и мощностью до 20 мВт накладывают на область проекции подключичной вены так, чтобы луч лазера пересекал вену. Однократная и суммарная терапевтическая доза ЛОВК определяются по формулам. Больному проводят ЛОВК

первоначально в дозе 1,0 Дж и определяют количество SH-групп в сыворотке крови до и сразу после облучения. Расчет однократной терапевтической дозы ЛОВК проводят

А - В

по формуле: Додн. Р: , где Додн. однократная терапевтическая доза ЛОВК в Дж., Р - разница между максимальным содержанием SH-групп у здоровых лиц-в сыворотке крови, равноеО.БОммоль/лиисходным содержанием SH-групп сыворотки крови до облучения, А - количество SH-групп сыворотки крови сразу после облучения, В - исходное содержание SH-групп сыворотки крови до облучения, С - доза облучения, равная 1,0 Дж. Затем проводят первый сеанс в рассчитанной по формуле дозе, через 24 часа после первого сеанса определяют количество SH-групп в сыворотке крови, расчет суммарной терапевтической дозы

XI

Ю х| Ю

О

Б - В

проводят по формуле: Дсум. Р: -п , где

А одн.

Дсум. - суммарная терапевтическая доза ЛОВК в Дж., Б - количество SH-групп сыворотки крови через 24 часа после первого сеанса ЛОВК.

П р и м е р 1. Больная X., 56 лет. ИБС. Нестабильная стенокардия. При поступлении беспокоили частые ангинозные боли, длительность 20-30 мин, купирующиеся на 15-25 минут приемом нитроглицерина. Из анамнеза известно, что больная страдает ИБС Стенокардией П-Ш функционального класса в течение последних 5-6 лет. В последние 3 года стала отмечать перебои в области сердца. При обследовании на электрокардиограмме (ЭКГ) были выявлены частые ЖЭ. Проводилось лечение антиаритмическими препаратами, такими как кордарон, кинилентин, этмозин и т.д., без значительного эффекта: сохранялась ЖЭ. В 1987 году при обследовании выявлена ЖЭ с частотой 900-1000 экстрасистол в час. Проведено обе/ едованиё и лечение, в результате котороголри приеме кордарона, этмозина ЖЭ уредилась до 300-400 экстрасистол в час. На поддерживающей дозе кор- дароном и этмозином была выписана на амбулаторное лечение. Однако несмотря на проводимое лечение антиаритмическими средствами ЖЭ сохранялась до 600-900 экстрасистол в час.

При поступлении состояние удовлетворительное. Пульс 76 ударов в одну минуту, с экстрасистолами. Артериальное давление 140/80 мм рт.ст. Тоны приглушены, 1 тон ослаблен, короткий систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажен, не обложен. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, почки, селезенка не пальпируется. На ЭКГ, зарегистрированной при поступлении, синусовый ритм 76 ударов в минуту, частая ЖЭ с участками по типу бигимении, свежих очагов изменений не обнаружено. Больной назначены нитраты пролонгированного действия, поляризующая смесь, а также кордарон и этмозин. Через 20 часов после поступления у больной развилась клиническая смерть в результате фибрилляции желудочков. После проведения реанимационных мероприятий, включая дефибрилляцию, больная была выведена из состояния клинической смерти, восстановился синусовый ритм. На ЭКГ отмечалась частая ЖЭ до 1200-1100 экстрасистол в час, свежих очаговых изменений также выявлено не было. Остальные острофазовые реакции (АсАТ, Ал AT, КФК. лейкоцитоз и т.д.) не выходили за пределы

колебаний нормальных величин. Проводимая антиаритмическая терапия кордаро- ном, этмозином, лидокаином, поляризующей смесью была неэффективна:

сохранялась ЖЭ с прежней частотой. На 4 день после госпитализации больной дополнительно к проводимой терапии проведено ЛОВК в инфракрасном диапазоне длиной волны 890,0 им. Индивидуальная однократная терапевтическая доза ЛОВК оказалась равной 5,0 Дж, а суммарная терапевтическая доза - 20,0 Дж. После проведения 4 сеанса (при достижении суммарной терапевтической дозы ЛОВК 20,0 Дж) ЖЭ исчез

ла и не появлялась на протяжении

госпитального периода заболевания (1 месяц). В дальнейшем больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии. При последующем наблюдении ЖЭ не

0 появлялась на протяжении 5 месяцев.

П р и м е р 2. Больная Б, 37 лет. Инфек- ционно-аллергический миокардит, развившийся через 2 недели после фолликулярной ангины.

5 При поступлении беспокоили боли в левой половине грудной клетки постоянного характера, одышку инспираторного характера при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. Из анамнеза

0 известно, что через две недели после перенесенной острой фолликулярной ангины развились вышеуказанные симптомы, а при амбулаторном обследовании выявлено на электрокардиограмме (Э КГ) нарушение рит5 ма по типу желудочковой экстрасистолии (ЖЭ). При поступлении в стационар при кли- нико-инструментальном и лабораторном обследовании состояние расценили как ин- фекционно-аллергический миокардит. На

0 ЭКГ, зарегистрированной при поступлении, а также в динамике наблюдения на протяжении 2 недель выявлен синусовый ритм с частотой желудочковых сокращений 100-80 в минуту, диффузное нарушение питания

5 миокарда (зубец Т отрицателен в отведениях l,ll,lll,VI-V6), частая левожелудочковая экстрасистолия. При мониторном наблюдении ЖЭ выявлена с частотой 80 экстрасистол в час. Проводимая терапия в течение 2

0 недель такими препаратами, как этмозин, этацизин, кордарон, поляризующая смесь, была неэффективна: сохранялась ЖЭ с прежней частотой. Дополнительно к проводимой терапии кордароном, этацизином

5 проведено ЛОВК волны 890,0 нм мощностью 6 мВт. До проведения ЛОВК и сразу после проведения лазерного облучения проведено определение сульфгидрильных групп (SH-групп), которые оказались равными 0,22 ммоль/л и 0.29 ммоль/л соответственно. Проведен расчет однократной индивидуальной терапевтической дозы ЛОВ К:

П 9Q - П 99

Додн. 1 о - облучение доведено до расчетной дозы ЛОВК и через 24 часа (перед 2 сеансом) вновь определено количество SH-rpynn сыэороткм крови, которое оказалось равным 0,25 ммоль/л. Проведен расчет суммарной доза ЛОВК: Дсум. 37,33 Дж. После проведения 3 сеанса ЛОВК ЖЭ уредилась до 100 в час, а после 9 сеанса - купировалась и не появлялась на протяжении всего госпитального периода заболевания (в течение 1,5 месяцев).

Преимущества предлагаемого изобретения в сравнении с прототипом следующие:

атравматичность метода ЛОВК в инфракрасном диапазоне проводится без пункции вены;

при ЛОВ К в инфракрасном диапазоне длиной волны 860,0-920,0 нм при лечении ЖЭ рефрактерной к проводимости медикаментозной терапии, у больных ИБС отмеча- ется достоверно большая эффективность и длительность наступления ремиссии в сравнении с ЛОВК в красном диапазоне.

Формула изобретения Способ лечений желудочковой экстра- систояии путем введения противоаритмиче- еких средств и лазерного облучения венозной крови, отличающийся тем, что, с, целью уменьшения травматичности, облучение проводят в инфракрасном диапазоне длиной волны 860-920 нм, мощностью 20 мВт, при этом излучатель накладывают не область проекции подключичной вены в терапевтической экспозиции.

Изобретение относится к кардиологии. Цель изобретения - уменьшение травматич- ности лечения рефрактерной к медикаментозному воздействию аритмии. Больным желудочковой экстрасистолией, рефракторной к Проводимой медикаментозной антиаритмической терапии, дополнительно проводят лазерное облучение светом лазера в инфракрасном диапазоне длиной волны 860,0-920,0 нм, мощностью 20 мВт, при этом излучатель накладывают на область проекции подключичной вены. Доза облучения на один сеанс и суммарная терапевтическая доза на весь курс лечения рассчитываются по формуле. Срок ремиссии достигает 4-6 месяцев.