Способ диагностики шока Советский патент 1993 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине, в частности касается проблемы диагностики шока..

Целью изобретения является упрощение способа.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики шока путем исследования крови больного, сыворотку крови разбавляют дистиллированной водой в соотношении 1:2, добавляют 1% раствор ледяной уксусной кислоты в соотношении 1:1, помещают в кипящую водяную баню на 6-8 минут. Полученный осадок отделяют центрифугированием в течение 30 минут. Количество белка в пробе о пред ел я ют методом Flores с бромфеноловым синим в нашей модификации (О.Т мл надосадочной жидкости смешивали с 4,5 мл 14% раствора этилового спирта в 2,5% водном растворе ледяной уксусной кислоты и 0,1 мл 0,34% водным раствором бромфенолового синего. В контрольную пробирку вместо надосадочной жидкости добавляли 0,1 мл 0,9% раствора хлористого натрия. Содержимое

тщательно перемешивали и колориметри- ровали на ФЭКе при длине волны 590 нм (зеленый светофильтр) в кювете в шириной слоя 10 мм. Показатели экстинкции переводили в показатели весовой концентрации по калибровочной кривой с использованием в качестве стандарта сывороточного альбумина).

Пример 1. Больной Е., 30 лет. Поступил в клинику по поводу ножевого проникающего ранения брюшной полости с повреждением тонкой кишки и ранением корня брыжейки тонкого кишечника и брыжеечной вены. Внутрибрюшное кровотечение, геморрагический шок ll-li степени. В сознании, заторможен. АД 60/40 мм рт.ст., пульс 100 уд.в 1 мин, ЦВД - 0 мм водного столба, индекс Алгёвера 0,6. Шоковый тест 3 г/л.

На фоне противошоковой интенсивной

терапии, под комбинированным эндотрахе. альным наркозом - операция: Лапаротомия, «ревизия органов брюшной полости,

ушивание ран тонкого кишечника, ветви

1Л

с

ч ю

00

о ю

Ov

верхнебрыжеечной вены, туалет, дренирование брюшной полости. Дальнейшее лечение в реанимационном отделении. На второй день состояние тяжелое, но в отделении после интенсивной терапии в динамике отмечается улучшение. В сознании, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 80 УД.в 1 мин. Индекс Альгёвера 1,5. Шоковый тест - 1,8 г/л, а к третьему дню - 1;3 rjn. Улучшилось общее состояние, нормализовалась гемодина- мика. Переведен . в отделение общей хирургии.

Пример 2. Больная Л., 34 года. Поступила в хирургическое отделение через 32 часа с момента заболевания по поводу перфоративной язвы желудка, осложненной разлитым гнойным перитонитом и деком- пенсированным гиповолемическим шоком Сознание спутанное, заторможена. Пульс нитевидный, 120 уд.в 1 мин. АД 80/40 мм рт.ст., ЦВД - 0 мм водного столба, индекс Альгёвера 0,6. Шоковый тест 8 г/л. После противощоковой интенсивной терапии - операция: Лапаротомия, ушивание перфоративной язвы желудка, туалет и дренирование брюшной полости. После операции - интенсивная противошоковая терапия в условиях реанимационного отделения неэффективна. В динамике состояние продолжало ухудшаться. Низкое АД, тахикардия, нулевое ЦВД, отсутствие сознания, управляемое дыхание, шоковый тест 8 г/л. Через 20 ч с момента поступления в реанимацию больная погибла.

Обследована кровь 19 доноров. Содержание белка в надосадочной жидкости у них составила 1,07+0,04 г/л, у больных шоком 2,5 и выше.

Предлагаемый способ позволяет своевременно диагностировать шок, прогнозировать его течение и более целенаправленно проводить терапию. Для выполнения способа необходимо 40-50. мин, не требуется до- 5 рогостоящая аппаратура и дефицитные реактивы..

0

Формула изобретения Способ диагностики шока путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, сыворотку крови разбавляют дистиллированной водой в соотношении 1:2, добавляют 1 %-ный раствор ледяной уксусной кислоты в соотношении 1:1, помещают в кипящую водяную баню на 6-8 мин, центрифугируют с последующим определением белка в .надосадочной жидкости и при значении этого показателя 2,5 и выше диагностируют шок.

Использование: медицина, хирургия, травматология, реаниматология. Цель: упрощение способа. Сущность изобретения: .исследуют пробу крови путем добавления дистиллированной воды в соотношении 1:1, 1 %-ного раствора ледяной уксусной кислоты, помещения в кипящую водяную баню на 6-8 мин, центрифугирования и последующего определения белка в надосадочной жидкости. При значении концентрации белка 2,5 г/л и выше диагностируют шок. Положительный эффект: использование способа ускоряет диагностику заболевания в 15-20 раз по сравнению с прототипом.