Способ определения суточной дозы жировой эмульсии для парентерального питания новорожденных Советский патент 1993 года по МПК G01N33/68 

ел С

Использование: реаниматология и педиатрия. Цель: упрощение и ускорение способа определения суточной дозы жировой эмульсии для парентерального питания новорожденных. Сущность: у Новорожденных определяют активность липопротеидлипа- зы путем инкубации сыворотки крови в течение 20 мин при 37°С с раствором жировой эмульсии исходной концентрации 20, 40, 80 и 160 г/л в соотношении 5:1 с последующим расчетом суточной дозы жировой эмульсии, Положительный эффект: своевременный выбор суточной дозы жировой эмульсии для парентерального питания новорожденных позволяет сократить сроки перевода на полное энтеральное питание и. пребывание на искусственной вентиляции легких. Способ прост, может широко использоваться в реанимационных и педиатрических стационарах.

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматодогии, и может быть использовано при парентеральном питании.

Целью изобретения является упрощение, ускорение способа.

Способ осуществляется следующим образом.

После оценки тяжести состояния ребенка с целью выбора адекватной интенсивной терапии, включающей парентеральное питание, берут кровь из вены в количестве 2,0 мл для определения активности липопроте- идлипазы (ЛПЛ). Сыворотку крови разносят в 3-4 пробирки по 0,05 мл в каждую и инкубируют 20 минут при 37°С с раствором жировой эмульсии исходной концентрации 20, 40, 80 и 160 г/л в соотношении 5:1. После окончания инкубации во всех пробах проводят определение неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) по методу, описанному В.В.Меньшиковым с соавт. (1987). Активность ЛПЛ выражали в нмоль/мл чае свободных жирных кислот. Суточную дозу жировой эмульсии определяют по формуле:

Р т,

где DC - суточная доза жировой эмульсии в мл;

5 - коэффициент пересчета на 20%-ную жировую эмульсию;

Р - количество субстрата (г жира), необходимое для полного насыщения фермента сыворотки крови новорожденного в пересчете на кг массы; г/кг;

m - масса тела новорожденного в кг.

Весь анализ с расчетом занимает 1 ч.

Пример. Ребенок Щ-в, родился 1.03.90 .отсрочных родов; с массой тела 4200 г, с оценкой по шкале Апгар 1-4 балла, в тяже ю

00 О

ю ю

лом состоянии. У ребенка отмечалась выраженная одышка, частота дыханий до 70-80 в мин, участие всей вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межребе- рий, дыхание по типу качелей, выраженный акро- и периоральный цианоз, Аускультативно ослабленное дыхание и разнокалиберные влажные хрипы. При прямой ла.рингоскопииСмеко.ки ниже голосовых связок. В связи с тяжестью состояния после перевода на ИВЛ,ребёнок был трэне- порти р ова н в отделенйе peaнимаци и с диа г- нозом: мекрниально-аспирационный синдром, острый период, тяжелое течение. С целью назначения адекватной схемы интенсивной терапии, включающей парентеральное питание, сразу после поступления ребенка, произведено определения активности липопротеидлипазы при инкубации сыворотки крови новорожденного с различными разведениями жировой эмульсии, В первой пробе активность фермента составила 18,9 нмоль/мл.час, во второй -75,0 нмоль/мллГас, в третьей - 510 нмоль/мл.час; в четвертой - 510 нмоль/мл.час. В первой пробе 20.%-ная жировая эмульсия была разведена в 10 раз, во второй - в 5 раз, в третьей - в 2,5 раза, в четвертой-в 1,75 раз, Количество субстрата (Р) в каждой пробирке в пересчете на кг массы тела новорожденного составило, соответственно, в первом случае 1 г/кг; во втором - 2 г/кг, в третьем - 4 г/кг, в четвертом - 6 г/кг. Максимальная активность фермента наблюдалась в пробе № 3. При расчете по предлагаемой формуле суточная доза 20%-ной жировой эмульсии для этого больного составила: 4 г/кг 4,2 кг 8.4 мл. В соответствии с этим была назначена

0

инфузионнэя терапия и парентеральное питание.

Возможность введения энтерального питания появилась на 4-е сутки, в связи с чем был уменьшен объем парентерального питания, и в последующие дни программа парентерального питания сокращалась по мере расширения энтерального. Перевод на спонтанное дыхание был осуществлен на сутки, тогда ка к об ычн о это п рои сходит на 20-е сутки. Адекватность проводимого парентерального питания в плане энергообеспечения подтверждалась стабильным .показателем использования азота

5 (ПИА-93 %). На фоне проводимого лечения состояние ребенка улучшилось, отмечалась стабильная прибавка в массе. Благодаря адекватности проводимого парентерального питания сократились сроки перевода на

0 спонтанное дыхание. Ка 15-е сутки ребенок . был переведен в-отделение патологии нрво.- рожденных., ;

Простота выполнения способа позволяет выбрать адекватное парентеральное пи5 тание для данного больного с учетом его состояния, быстро и с высокой точностью. Ф о р м у л а из об р е т е н и я Способ определения суточной дозы ровой эмульсии для парентерального питания новорождённых, включающий биохимическое, исследование кро;ви, отли- ча ю щи и с я тем, что; с целью упрощения и ускорения способа, определяют актив- ность липопротеидлипазы путем инкубации

5 сыворотки крови в течение 20 мин при 37°С с раствором жировой эмульсии исходной концентрации 20, 40, 80 и 160 г/л в соотношении 5:1 с последующим расчетом суточной дозы жировой эмульсии,

0