Способ лечения крипторхизма Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, конкретно к детской урологии.

Цель изобретения - уменьшение травматйчности операции за счет сохранения целостности пахового канала.

Указанная цель достигается тем, что осуществляют доступ в боковое и предбрюшинное пространство на уровне передне-верхней ости подвздошной кости, проделывают ход от внутреннего до наружного отверстия пахового канала и выводят яичко ретросрод- но.по каналу от влагалищного отростка и окружающих тканей, а тестикулярные сосуды - максимально кверху, затем яичко проводят в мошонку по паховому каналу.

Способ осуществляют следующим образом,

Разрезом параллельно паховой связке на 2 см выше нее, вскрывают конец, подкожную клетчатку. Затем оттягивают кожу верхнего края раны и делают продольный разрез апоневроза наружной косой мышцы живота на уровне передне-верхней подвздошной ости, тупо разводят внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, этим открывают доступ в боковое и предбрюшинное пространство, брюшину отодвигают медиально. Затем через внутреннее отверстие пахового канала ретроградно выводят по паховому каналу яичко, после чего его сосуды и семявыносящий проток освобождают от влагалищного отростка и окружающих тканей. Жестикулярные сосуды максимально освобождают поверх. Максимально мобилизованное яичко обычным путем спускают в полость мошонка и фиксируют к дну кетгу- товой лигатурой. Рану послойно ушивают наглухо, при этом сохраняют целостность пахового канала и пластики пахового канала не делают.

Пример 1. Больной Р., 2 года. ист.болезни №2103. Диагноз: двусторонний абдоминальный крипторхизм.

Разрезом справа параллельно паховой связке, на 2 см выше нее послойно вскрыта кожа, подкожная клетчатка. Проведена ре

С/)

С

со

о

со

-ч

N

визия пахового канала путем пальпации, при этом яичко в паховом канале не обнаружено. Затем, оттянув кожу верхнего края раны сделан продольный разрез длиной 4 см апоневроза наружной косой мышцы живота на уровне передней верхней ости подвздошной кости, тупо разведены внутренняя коса и поперечные мышцы живота, открывая доступ в боковое и предбрюшинной пространство, при этом у входа во внутреннее отверстие пахового канала обнаружено яичко мягкоэластичной консистенции размером 1,5x0,7x0,7 см. Проведено тщательное выделение влагалищного отростка брюшины от элементов семенного канатика путем гидравлического препарирования. Влагалищный отросток ушит и отсечен, т.к. длина элементов семенного канатика была недостаточна для низведения яичка возникла необходимость освобождения его в забрюшинном пространстве, для этого зеркалом приподнимают разведенные мышцы, открывая доступ в забрюшинное пространство тупым и острым путем, тестикулярные сосуды освобождены максимально вверх до нижнего полюса почки, при этом их удалось мобилизовать на 8 см. Убедившись, что длина элементов семенного канатика позволяв свободно переместить яичко, длинной кетгутовой нитью прошили остатки направляющей связки яичка и с помощью корцанга, который был проведен снизу через наружное отверстие пахового канала до внутреннего отверстия, захвачена нить и яичко проведено по паховому каналу, а. затем после формирования

мошоночного ложа фиксировано ко дну мошонку, предварительно убедившись в отсутствии перекрута и натяжения элементов семенного канатика. После этого ушиваются мышцы и апоневроз наружной косой мышцы живота. Пластика пахового канала не проведена, т.к. сохранена его целостность.

Предлагаемым способом оперированы

у больных с хорошими результатами.

Способ дает возможность хорошо низвести яичко в мошонку, исключить натяжение элементов семенного канатика, уменьшить травматичность операции за

счет сохранения целостности пахового канала.

Формула изобретения Способ лечения крипторхизма путем низведения яичка в мошонку через переднюю боковую стенку живота и наружное отверстие пахового канала, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травма- тичности операции за счет сохранения целостности пахового канала, осуществляют

доступ в боковое и предбрюшинное пространство на уровне передне-верхней ости подвздошной кости, проделывают ход от внутреннего до наружного отверстия пахового канала и выводят яичко ретроградно по каналу через внутреннее отверстие, освобождают семявыносящий проток от влагалищного отростка и окружающих.тканей, а тестикулярные сосуды - максимально квер- ху, затем яичко проводят в мошонку по паховому каналу,

Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии и урологии. Цель - уменьшение травматйчности операции за счет сохранения целостности пахового канала. Осуществляют доступ в боковое и предбрюшинное пространство на уровне передне-верхней ости подвздошной кости, проделывают ход от внутреннего до наружного отверстия пахового канала и выводят яичко ретроградно по каналу через внутреннее отверстие, освобождают семявынося- щий проток от влагалищного отростка и окружающих тканей, а тестикулярные сосуды - максимально кверху, затем проводят яичко в мошонку по паховому каналу. Таким образом, яичко проводят в рану без вскрытия пахового канала через внутреннее и наружное отверстия.