Способ лечения крипторхизма Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 

. 11

Изобретение относится к медици- не, конкретно к детской урологии, и предназначено для оперативного лечения брюшного крипторхизма.

Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и сохранение кровоснабжения переднебоковой стенки живота, что достигается проведением яичка в предбрюшинной клетчатке между брюшиной и нижними эпи- гастральными сосудами и,далее, через наружное отверстие пахового канала.

На .чертеже дано схематическое изображение крипторхического яичка и способов его низведения пунктир- ная стрелка - предлагаемый способ, сплошная стрелка - известный).

Схема содержит аорту 1, нижнюю полую вену 2, тестикулярные сосуды 3, нижние эпигастральные сосуды 4, наружную подвздошную артерию 5, наружную подвздошную вену 6, гетеро- топное яичко 7, низведенное (ортотоп ное) яичко 8, семявыносящий проток 9, внутреннее А и наружное Б отверстия пахового канала.Способ осуществляется следующим образом.

Разрезом, параллельным паховой связке и на два сантиметра выше нее от уровня границы меХдУ верхней и средней третью паховой связки до корня мошонки послойно вскрываются кожа,.подкожная клетчатка, поверх- ностная фасция и апоневроз наружной косой мьш1цы живота

На уровне проекции внутреннего отверстия А пахового канала тупым путем по ходу мьштечных волокон раз- водят внутреннюю косую и поперечную мьш1цы живота. В этой области произвдят мобилизацию нижних эпигастраль- ных сосудов 4 путем отслоения их от париетальной брюшины. В предбрюшин- ной клетчатке между париетальной брюшинной и поперечной фасциями (задней стенкой пахового канала) тупым путем проделывают ход на протяжении от внутреннего до наружного отверстия Б пахового канала. На уроне наружного отверстия пахового канала вскрывают заднюю стенку последнего и проделанный ход удлиняют до дна мошонки.

Производят мобилизацию яичка и сменного канатика. Последние переводят в указанный ход, размещая позад нижних эпигастральных сосудов, межд

5

:

0 5

5

0 5 0 5

0

372

ними и брюшиной, в предбрюшинной клетчатке по прямой линии и, далее, через отверстие в поперечной фасции на уровне наружного пахового кольца, яичко проводят в полость мошонки.

Нарушенную целостность внутренней косой и поперечной мьппц живота восстанавливают путем наложения двух кетгутовых швов. Низведенное яичко фиксируют ко дну мотонки кетгутовой лигатурой.

После пластики передней стенки пахового канала по Мартынову рану послойно зашивают наглухо.

Пример. Больной Б. 5-ти лет. поступил с диагнозом: правосторонний абдоминальный крипторхизм.

Разрезом справа в паховой области послойно рассечены ткани вскрыт паховый канал. Яичко расположено у внутреннего пахового кольца, его размеры(0,7 0,5 х 0,5) см, оно дряблое, атрофированное. В этой области мобилизовдды нижние зпигастральные сосуды путем отделения их от пари- ентальной брюшины и последней от поперечной фасции. Произведена мобилизап 1я яичка и семенного канатика в такой степени, что яичко опущено в мошонку. При этом яичко и элементы семенного канатика проведены под нижними зпигастральными сосудами между париентальной брюшиной и поперечной фасцией. Внутреннее паховое кольцо ушито наглухо. Яичко фиксировано ко- дну мошонки. Пластика пахового канала: произведена по Мартынову,рана ушита наглухо.

Предлагаемый способ хирургической коррекции крипторхизма позволяет достаточно хорошо низвести яичко до дна мошонки, что исключает натяжение семенного канатика и фиксацию низведенного органа к бедру, является менее травматичным не нарушает кровоснабжения яичка и пограничных областей.

Формула изобретения

Способ лечения крипторхизма путем низведения яичка в мошонку, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и сохранения кровоснабжения переднебоковой стенки живота, яичко проводят в предбрюшинной клетчатке между брюшиной и нижними эпигастральными сосудами и, далее, через наружное отверстие пахового канала.

/ /III //N xlI.

;l;2-/i,x

,///

N7 / //,// -

V M/ / . . i l7 .

. I / x-

. ч V HI r / - . //(

ii}/l. Al I /I

. Л / /Y / -,,iL.-V к

;2-/i,,///

7 / //,// -

/

Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии, предназначено для оперативного лечения брюшного крипторхизма. Цель изобретения - уменьшение травматич- ности операции и сохранение кровоснабжения переднебоковой стенки живота. Для этого разрезом, параллельць1м паховой связке, на 2 см выше нее, послойно вскрывается кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция и апоневроз наружной косой мышцы живота. На уровне проекции внутреннего отверстия пахового канала разводят внутреннюю косую и поперечную мьш1цы живота, производят мобилизацию нижних эпигастральных сосудов . Тупым путем проделывают ход от внутреннего до наружного отверстия пахового канала. На уровне на- .ружного отверстия пахового канала вскрывают заднюю стенку последнего и проделанный ход удлиняют до дна . мошонки. Проводят мобилизацию яичка и семенного канатика и переводят их в проделанный ход позади нижних эпигастральных сосудов. Яичко проводят в полость мошонки. Низведенное яичко фиксируют ко дну мошонки кетгу- товой лигатурой. После пластики пе- редней стенки пахового канала по Мартынову рану послойно ушивают наглухо. 1 ил. с 9 (/)