Способ лечения менингококкового сепсиса у детей Советский патент 1993 года по МПК A61M1/34 A61K31/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано при лечении генерали- зованных форм менингококковой инфекции,осложнившейся -инфекционно-токсическим штоком.

Цель изобретения - снижение летальности от злокачественных форм менингококковой инфекции.

Поставленная цель достигается тем, что, согласно способу лечения менингокок- кемии, включающего этиотропную и патогенетическую терапию, больному дополнительно вводят допамин в дозе 15 мкг/кг/мин и проводят прерывистый плаз- маферез с объемом однократной эксфузии 13-15% и обратной 1,5-2 объемов циркулирующей крови.

Способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больного ему назначают левомицетин сукцинат в дозе 100 мг/кг в сутки и одномоментно вводят дексазон 6 мг/кг и дезагреганты. Проводится подготовительная инфузионная терапия внутривенным введением свежезамороженой плазмы, альбумина, глюкозы, после чего одновременно начинали проведение прерывистого плазмафереза и титрование допамина в дозе 15 мкг/кг/мин. Плазмаферез проводился следующим образом: у больного забиралась кровь из расчета 13 - 15% от объема циркулирующей крови (ОЦК брали 11% от массы тела), затем кровь вливалась в стерильные флаконы по 50 мл, где содержался консервант глюгицир (10 мл на каждые 50 мл крови), далее кровь центрифугировалась на центрифуге РС-6 (обороты 2000, температура 3°С). Следующим этапом является удаление плазмы больного и замещение ее донорской свежезамороженной плазмой, альбумином, тромбоцитарной массой.

Пример. Больная К., 1 год, поступила в отделение интенсивной терапии и реанимации детской инфекционной клинической больницы г. Минска 12.01.90 г. в 20 час. 15 мин. Заболела 9.01, когда повысилась температура, рвота, насморк, кашель. Лечение

(Л

С.

00

о

ел о о

на дому: амидопирин, мукалтин, пертуссин, 12.01 состояние ухудшилось, температура 38,5°С. В 18 час, появилась геморрагическая сыпь. Состояние при поступлении крайне тяжелое, обилие геморрагической сыпи по всему телу, кроме нижних конечностей. Клинический диагноз: Менингококко- вая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия, инфекционно-токсиче- ский шок 2 ст. Начато этиотропное и симп- тематическое лечение. Инфузионная терапия: реополиглюкин, глюкоза свежезамороженная плазма не привела к эффекту, 13.01 в 11 час. начат прерывистый плазма- ферез и титрование допамина в дозе 15 мкг/кг/мин. В результате проведенного плазмафереза фракционнЪ обработано 1.5 объема циркулирующей крови. Заменено 800 мл плазмы больного на донорскую свежезамороженную плазму, альбуМин, тром- боцитарную массу. Результатом явилось улучшение коагулограммы, купирование ин- фекционно-токсического шока 2-ой ст, 16.01 сеанс прерывистого плазмафереза повторён в прежнем объеме. 20.01 ребенок пере-

веден в детский хирургический центр для проведения некрэктомии пораженных тканей. Состояние при переводе средней тяжести.

Предложенный способ лечения является эффективным и может с успехом быть применен для лечения менингококковой инфекции в виде менингбкоккемии, осложнившихся инфекционно-токсическим шоком 2-3 ст. Этот способ дает возможность быстрого удаления эндотоксинов из плазмы больного, которые играют решающую роль в развитии ДВС-синдрома, острой почечнб й недостаточности и отека головного мозга. Ф о р м у л а и з о б р е т е н м я Способ лечения менингококкового сепсиса у детей, включающий проведение традиционной терапии, отличающийся тем, что, с целью снижения летальности, дополнительно одновременно вводят допа- мин в дозе 15 мкг/кг/мин и проводят плаз- маферез с фракционной обработкой 1,5 - 2 объемов циркулирующей крови и объемом однократной эксфузии 13-15% от объема циркулирующей крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для лечения менинго- коккового сепсиса у детей. Целью изобретения является снижение летальности. Цель достигается за счет одновременного введения допамина в дозе 15 мкг/кг/мин и проведения плазмафереза с фракционной обработкой 1,5-2 объемов циркулирующей крови при объеме однократной эксфузии 13-15% от объема циркулирующей крови. Способ позволяет снизить летальность до 13%.