Кератопротез Советский патент 1993 года по МПК A61F2/14 

отверстиями 6 (фиг.З), через которые прорастает рубцовая ткань.

Первая опорная пластина имеет по всей площади множество отверстий 7, через которые прорастает рубцовая ткань, и шипов 8, предназначенных для лучшей фиксации первой опорной пластины в роговице; а вторая опорная пластина 4 имеет по периферии ряд отверстий 9 (фиг.2) диаметром около 1 мм для проведения швов.

Кератопротез изготовлен из полиметил- метакрилата. Диоптрийная сила оптического цилиндра 1 составляет 50-60 Дптр, диаметр цилиндра - 3,5 мм, длина - 6 мм. Первая опорная пластина 2 диаметром 6,0 мм и толщиной 0,15 мм расположена на расстбянии 1,0 мм от интраокулярного тор- цз оптического цилиндра 1, а вторая опорная пластина 4 имеет диаметр 10,0 мм и толщину 0,5 мм, диаметр ее центрального отверстия - 3,5 мм.

В процессе операции в орган зрения последовательно имплантируют первую и вторую опорные пластины - в ткань роговицы и в пространство между глазным яблоком и веками. После прорастания рубцовой ткани сквозь отверстия двух опорных пластин, в центральные отверстия последних ввинчивают оптический цилиндр при помощи специального ключа. Производят кровавую тарзорафию, т.е. веки плотно сшивают вокруг оптического цилиндра так, чтобы они слегка выступали наружу. В результате сращения глазного яблока с веками осуществляется прочная фиксация протеза в глазу.

В случае образования ретропротезной пленки на внутреннем торце оптического цилиндра или появления на ней пылевидных отложений вокруг оптического цилиндра производят разрез, вывинчивают оптический цилиндр, осуществляют необходимую обработку оптической поверхности и имплантируют вновь по описанной выше методике, При необходимости оптический цилиндр может быть заменен новым.

Пример. Больной П., 1949 г.р., находился в Институте глазных болезней им. Гельмгольца с 14.03.88 по 21.03.88 с диагнозом OD (правый глаз) - анофтальм, OS (левый глаз) - последствия химического ожога, бельмо роговицы, состояние после сквозной кератопластики. Со слов больного, ожог левого глаза щелочью произошел в быту в 1985 году. В году в Институте была произведена операция сквозной кератопластики с экстракцией катаракты. Через 4 месяца после операции трансплантант помутнел. OD был удален после травмы в 1980 году. OS - бельмо роговицы, глубьлежащие среды не видны, плавающие помутнения в стекловидном теле, отслойка сетчатки не определяется. 15.03.88 произведена операция имплантации кератопротеза. Последовательно имплантированы две опорные пластины - в ткань роговицы и в пространство между глазным яблоком и веками. В центральные отверстия опорных пластин ввинчен оптический цилиндр. Произведена кровавая тарзорафия. Послеоперационное течение - без осложнений. Отторжения опорных пластин нет. При выписке vis os 0,1 н/к. Через 25 месяцев после операции на внутренней поверхностиоптиче5 ского цилиндра образовалась ретропротез- ная пленка. Оптический цилиндр вывернут при помощи ключа и заменён новым,

П р и м е р 2. Больной А., 1961 г.р., находился в Институте с 15.05.89 по

0 24.05.89 с диагнозом OD - последствия термического ожога, бельмо роговицы васкуля- ризированное; OS - анофтальм. Со слов больного, в 1984 году во время службы в Афганистане при взрыве бомбы получил

5 ожог лица и глаз, проникающие ранение левого глаза. Левый глаз был удален в том же году. На правом глазу дважды проводилась кератопластика по поводу бельма роговицы, В 1987 году произведена экстракция

0 катаракты, OD - тотальное бельмо роговицы, глубьлежащие среды не видны, плавающие и полуфиксированные помутнения в стекловидном теле. Отслойка сетчатки не определяется, имеются умеренные измене5 ния наружных слоев сетчатки, OS - конъюкти- вальная полость чистая. 16.05.89 произведена операция на ОР - имплантация кератопротеза по описанной выше методике. Послеоперационное течение - без осложнений.

0 при выписке: ОР - спокоен, кератопротез фиксирован прочно, vis OP 0,05 н/к. Через 14 месяцев после операции на внутренней поверхности оптического цилиндра образовались пылевидные отложения, что приве5 ло к потере светоощущения. Оптический цилиндр вывернут и после очищения оптических поверхностей имплантирован вновь, vis OP восстановлен до 0,05 н/к.

Таким образом, заявляемый кератоп0 ротез позволяет повысить эффективность операций протезирования у больных с тяжелыми последствиями ожогов глаз в виде симблефаронов и анкилоблефаронов за счет обеспечения сменности оптической ча5 сти протеза и недопущения ухудшения его оптических свойств.

Форму л а изо бретени я Кератопротез, содержащий оптический цилиндр с резьбой и элементом фиксации и пару опорных пластин, одна из которых установлена на оптическом цилиндре с возможностью перемещения, отличающий- с я тем, что, с целью обеспечения сменности оптического цилиндра и повышения надежности фиксации кератопротеза, вторая опорная пластина снабжена штырями и установлена на оптическом цилиндре с возможностью перемещения.

Ф(г.4