Способ определения индивидуальной чувствительности у больных с офтальмогерпесом к лекарственным препаратам Советский патент 1993 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии и касается биохимических способов определения индивиду7 альной чувствительности больных к препаратам, применяемым в местной терапии.

Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения суммарной пероксидазной активности (СПА) в слезе одновременно в двух пробах, добавления в одну из них противовирусного препарата и определения чувствительности по увеличению уровня СПА в пробе с препаратом в сравнении с контролем.

Способ осуществляется следующим образом.

Берут слезу в две пробы. В одну из них добавляют противовирусный препарат, инкубируют 15 мин при 37°С. Затем определяют суммарную пероксидазную активность, для чего в каждую пробу добавляют по 2,5 мл алгетатного буфера, содержащего сернокислый бензидин и пергидроль, встряхивают и через 5 мин спектрофотометрируют на СФ-26 при длине волны 610 нм. Результат выражают в единицах оптической плотности на 1 мл слезной жидкости.

У здоровых лиц СПА составляет в среднем 15,81,2 ед./мл, у больных офтальмогер- песом - 7,6+1,4 ед/мл. По уровню СПА в пробе с препаратом судят от адекватности противовирусной терапии: при более высоком чем в контроле уровне СПА начинают или продолжают терапию этим препаратом, при показателе СПА более низком, чем в контроле или равном контролю, прекращают или не начинают терапию соответствующим препаратом.

Повышение суммарной пероксидазной активности In vitro дает 100% точность чувствительности к препарату,унижение - отсутствие чувствительности к испытываемому препарату.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Больной Тишин, 60 лет, и.б. № 1964. Поступил 15.07.89 на 17-й день

со

о ел

OJ

ю ел

после безуспешного амбулаторного лечения. Диагноз: кзратоиридоциклит герпетический древовидный постпервйчный левого глаза. До назначения местного лечения СПа была сниженной до 10. Инкубация слезы In vitro с полуданом. ДНКазой и интерферо- ном показала, что наибольшее увеличение СПА наблюдалось в пробе с интерфероном 16, что явилось показанием адекватности местной терапии этим препаратом. Десятидневное применение интерферона способствовало быстрой эпитёлизации дефекта ткани, рассасыванию инфильтрата, уровень СПА слезы повысился до 16. В пробе с интерфероном СПА слезы равнялась 18, это дало основание рекомендовать инстилля- ции интерферона еще в течение недели для рассасывания остаточной инфильтрации.

Пример 2. Больной Мамаев, 35 лет, и.б. Ms 1093 поступил 15.03.89. После безуспешного лечения в течение 1 мес амбу- латорно. Диагноз: кератоиридоциклит герпетический дисковидный с.деэпителиза- цией постпервичный правого глаза. Больному местно назначен полудан, однако в течение недели состояние глаза не улучшилось. СПА слезы 23.03.89 была низкой - 2.4, после инкубации с полуданом - 1,2, поэтому назначение его было нецелесообразным. В пробе с ДНКазой СПА слезы была - 5,6 ед. Местная терапия в течение 7 дней ДНКазой способствовала полной эпителизации роговицы и увеличению СПА слезы до 5.

Пример 3. Больной Бестереков, 77 лет, и.б., NS 1933. Госпитализирован 11.05.89 с рецидивом герпетического древо- амдного кератита правого глаза и анофтальмом слева через 10 дней от начала заболевания. Уровень СПА слезы - 14 ед/мл, в пробе с полуданом, интерфероном, ДНКаэой увеличений СПА не отмечено, что указывает на нецелесообразность их назначения. Несмотря на это, больному проведено местное лечение полуданом в течение 7 дней, а затем ДНКазой в течение 10 дней, однако положительного клинического эффекта не получено. В динамике СПА слеза не изменилась (14) в пробах с полуданом, интерфероном и ДНКазой также не повысилась. Вывод: данному больному нецелесообразно продолжать терапию указанными препаратами, поэтому применен оперативный метод лечения (скарификация зоны дефекта) с последующим назначением эпителизирующих средств.

Предлагаемым способом проведено определение чувствительности к лекарственным препаратам у 19 больных с офтальмогерпесом. У 17 из них в соответствии с полученными данными после лечения

отмечен положительный клинический эффект. В двух случаях, когда на основании полученных данных применение препаратов было нецелесообразным, клинического эффекта не получено.

Преимущества изобретения: дает 100% точность при определении чувствительности у больных с офтальмогерпесом к противовирусным препаратам; дает возможность прогнозировать индивидуальную чувствительность, так как исследование In vitro может проводиться до начала лечения; позволяет осуществлять целенаправленную местную терапию и контроль ее эффективности; указывает на снижение

антиоксидантной защиты у больных с офтальмогерпесом и позволяет следить за ее динамикой в период лечения; метод прост в исполнении, не требует специальной аппаратуры и доступен для практических лечебных учреждений.

Формула изобретения Способ определения индивидуальной чувствительности у больных с офтальмогерпесом к лекарственным препаратам путем

исследования влияния лечебных препаратов на слезную жидкость, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, исследуют суммарную пёрокси- дазную активность и при ее повышении на

20% и более в сравнении с контролем определяют чувствительность к препарату.

Изобретение относится к медицине., точнее к офтальмологии. Целью изобретения является повышение точности способа. Для этого исследуют суммарную перокси- дазную активно сть.(СПА) слезной жидкости в пробах с добавлением лекарственного препарата и без него, и определяют чувствительность по увеличению СПА в пробе с препаратом в сравнении с контролем.