Способ прогнозирования течения кариеса Советский патент 1993 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к области медицины, в частности к лабораторной диагностике, и предназначено для прогнозирования предрасположенности к активному/течению кариеса.

Цель изобретения - повышение точности прогноза.

Способ осуществляют следующим образом.

Производится забор смешанной слюны (слюна крупных и мелких слюнных желез, которая смешивается в полости рта при активных движениях языка и щек), т.е. обследуемый сплевывает слюну в чистую пробирку. Предварительно рот полощут водой комнатной темпе ратуры. Слюну забирают в любое время суток, но спустя .1-2 часа после еды, В этой пробе определяют уровень активности фермента сиалидазы по любому из известных методов, в частности по методу Цветковой И.В. и Козиной А.Б. Полученный результат сравнивают-с нормой равной 4,3iO,07 мкг/мл/час.

При превышении уровня активности сиалидазы в исследуемой слюне по сравнению с нормой в 2,1-2,4 раза прогнозируют возникновение активных форм кариеса.

При превышении уровня активности сиалидазы в 1,1-1,5 раза прогнозируют вероятность возникновения компенсированной формы кариеса, т.е. легкая степень тяжести. При превышении уровня активности.сиалидазы в 1,5-2,0 раза прогнозируют вероятность возникновения субкомпенсиро- ванной формы кариеса, т.е. средняя степень тяжести.

И при превышении уровня активнрсти сиалидазы в 2,1-2,4 раза прогнозируют вероятность возникновения декомпенсиро- ванной формы кариеса, т.е. тяжелая степень,

Появление результатов, превышающих нормальную активность сиалидазы в 2,4 раза маловероятно,

Выбор фермента сиалидазы слюны в качестве критерия, по которому производят прогнозирование вероятности возникновения активного течения кариеса обусловлен тем, что сиалидаза, будучи ферментом микробного происхождения кариесогенной флоры полости рта, участвует в патогенезе

ел

09 О

ся

кариозного процесса. При отщеплении сиа- лидазойот гликопротеинов слюны (в частности муцин слюны) сиэловой кислоты и фукозы происходит изменение химической модификации гликопротеинов, что приво- дит к осаждению последних на эмаль зуба. С этого процесса начинается образование мягкого зубного налета, который в дальнейшем заселяется микроорганизмами. По мере созревания налета в течение нескольких дней, начинает проявляться его отрицатель- ное воздействие на эмаль зуба, поскольку в нем образуются различные ферменты и органические кислоты, которые могут вызвать химическое разрушение и растворение эма- ли..

Скорость же образования налета зависит от того, насколько быстро пойдет осаждение гликопротеинов на эмаль зубов, т.е. от активности микробной сиалидазы. При быстром образовании мягкого налета увеличивается опасность его отрицательного воздействия на эмаль и возникновения кариеса.

П р и м е р 1. Больная К., 5 лет. Жалоб нет. При осмотре общее состояние удовлетворительное, девочка физически развита, болеет редко. Осмотр полости рта: Зубов пораженных кариесом нет (интактные зубы), слизистая десен розового цвета. Гигиеническое состояние хорошее. Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, которая составила 4,4 мкг/мл/ч, что в 1,02 раза превышаетсреднее нормальное значе- ние. Прогноз возникновение активного течения кариеса маловероятно, Возможна легкая степень течения кариеса. Клинические наблюдения в течение одного года подтверждают сделанный прогноз. За этот период появилась лишь одна кариозная полость в IV.

Пример 2, Больная Б,, 4 года. Жалоб нет. При осмотре общее состояние удовлет- верительное, девочка иногда более простудными заболеваниями. Осмотр полости рта: Пораженных зубов 4, полости набольшие, развиваются очень медленно. Гигиеническое состояние удовлетворительное. Дополнительно был .проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, которая составила 5,б мкг/мл/ч, что в 1,3 раза превышает среднее нормальное значение. Прогноз - возникновение активного те- чения кариеса маловероятно. Возможна легкая степень течения кариеса. Клинические наблюдения в течение одного года подтверждают сделанный прогноз. За один год появилась одна кариозная полость в IV.

Пример 3, Больной К. 25 лет.-Жалобы на наличие двух кариозных полостей, Объективно: состояние удовлетворительное, физически развит, иногда более простудными заболеваниями. Страдает хроническим тонзиллитом. Осмотр полости рта: в полости рта 4 зуба под пломбами, в 3-х кариозные полости, которые появились в течение последнего года. Слизистая десен розового цвета, гигиеническое состояние удовлетворительное. Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, которая составила 7,4 мкг/мл/ч, что в 1,72 раза превышает среднее нормальное значение. Прогноз не очень благоприятен. Возможна средняя степень тяжести течения кариеса. Клинические наблюдения в течение одного года подтвердили прогноз. За один год появились 3 кариозных полости.

П р и м е р 4. Больная Г,, 16 лет. Жалобы на боли в . Объективно: Состояние удовлетворительное, физическое развитие среднее, страдает хроническим тонзиллитом, часто более простудными заболеваниями.

Осмотр полости рта: Обнаружено 7 кариозных зубов, из них 2 с осложненным кариесом, 3 зуба под пломбами. Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, которая составила 9,71 мкг/мл/ч, что в 2,26 раза превышает среднее нормальное значение. Прогноз неблагоприятный, возможно раз-, витие активного течения кариеса. Клинические наблюдения в течение одного года подтвердили прогноз, за год появилось 4 кариозных полости.

П р и м е р 5. Больной О., 4 года. Жалобы на большое количество кариозных полостей, боли в V. .

Объективно: Мальчик плаксивый, часто болеет. Мать во время беременности перенесла токсикоз первой половины.

Осмотр полости рта: Обнаружено 12 кариозных полостей, в Vl-осложненный кариес. 1У-удален по поводу осложненного кариеса (воспалительный процесс в костной ткани челюсти). Гигиеническое состояние неудовлетворительное. Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, которая составила 10,01 мкг/мл/ч, что в 2,33 раза превышает среднее нормальное значение. Прогноз неблагоприятный, возможно развитие активного течения кариеса. Клинические наблюдения в течение одного года подтвердили сделанный прогноз. После санации за год появилось б кариозных полостей.

П р и м е р 6. Больная М., 16 лет. Жалобы на частое выпадение пломб, большое количество пораженных зубов. В детстве часто

болела, перенесла стафилококковую пневмонию. Часто более простудными заболеваниями, страдает хроническим пи- елонефритом и хроническим риносинуси- том. Осмотр полости рта: обнаружено 12 запломбированных и 5 кариозных зубов. На некоторых зубах по 2 полости. Гигиеническое состояние неудовлетворительное. Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, ко- торая составила 10,41 мкг/мл/ч, что в 2,42 раза превышает среднее нормальное значение. Прогноз неблагоприятный. Возможно активное течение кариеса. Клинические наблюдения в течение одного года подтверди- ли прогноз. После санации за год появилось 8 кариозных полостей, причем 4 из них возникло за счет выпадения пломб.

Общественно-полезный эффект предлагаемого способа заключается в повыше- нии точности прогноза, которое по сравнению с прототипом (60-65%) в 1,26- 1,45 раза выше, что позволяет более уверенно прогнозировать активность течения кариеса. Что в свою очередь позволяет бо-

лее точно определять группы лиц повышенного риска при диспансеризации. Своевременно выявив потенциальных больных, в том числе группу детей повышенного риска. затрачивают меньше времени на диспансерное наблюдение и лечение детей с более благополучным, прогнозом. Проводя дифференцированный объем профилактических и лечебных манипуляций у разных групп детей со временем позволяет перейти на высокий процент охвата детей плановой стоматологической помощью (95-97%), вместо 75-80%). Снижается нуждаемость в са- нации до 48,3% за счет сохранности пломб и возрастания числа детей, имеющих здоровые постоянные зубы. В прототипе 90-98%. Формула изобретения Способ прогнозирования течения кариеса, включающий лабораторный анализ слюны, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют уровень активности сиалидазы и при повышении этого показателя в 2,1-2,4 раза по сравнению с контролем прогнозируют тяжелую степень течения заболевания.

Изобретение относится к стоматологии и позволяет повысить точность прогноза активного течения кариеса. Цель изобретения - повышение точности прогноза. Сущность изобретения: Производят забор смешанной слюны и определяют уровень активности фермента сиалидазы. При превышении уровня по сравнению с нормой в 2,1-2,4 раза прогнозируют вероятность развития активного кариеса.