Способ лечения больных хроническим бронхитом Советский патент 1993 года по МПК A61H1/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и лечебной физкультуре, и может быть применено для восстановительного лечения больных хроническим бронхитом.

Цель изобретения - сокращение сроков стационарного лечения путем повышения толерантности к физической нагрузке больных хроническим бронхитом на этапе восстановительного лечения.

Сущность изобретения состоит в том, что расчетным методом подбирается адекватная мощность нагрузки, а также оптимальная ее продолжительность кратность велоэргометрических тренировок. Мощность нагрузки в основной части занятия подготовительного периода велотерапии

определяется по формуле W N (Т-3), а тренировочного периода Л/макс N (Т-2), где N - 10% от .максимального должного уровня работоспособности, а Т - максимальное количество выполненных ступеней .в процессе тестирования индивидуальной толерантности к физической нагрузке.

Способ отличается тем, что подготовительный период включает в себя 3 процедуры, а тренировочный - 7. Длительность процедуры на максимуме нагрузки 7-10 мин. Кратность занятий 5 раз в неделю.

Принципиальное отличие заявляемого способа от прототипа заключается в том, что в основной части занятия используется нагрузка, не превышающая 80±5% индивидуальной толерантности к физической

00 О

ел ю

ю

GJ

нагрузке, в отличие от прототипа, где применяется предельная мощность нагрузки, вплоть до 100% максимальной работоспособности. Другое принципиальное отличие состоит в методе тренировки, а именно: в заявляемом способе в основой части занятия используется нагрузка постоянной мощности (однофазны устойчивый режим тренировки), в отличие от прототипа, где в основной/части занятия применяется многофазный метод тренировки ;(пикообраз- ный режим). -Кроме того, в заявляемом способе общее время тренировки сведено к минимуму (13-16 мин), что увеличивает пропускную способность кабинета велотерапии, тогда как в известном методе общее время тренировки составляет 35-40 мин. Способ применяется на стационарном этапе. -- . :

Заявляемый способ содержит следующие приемы:

1. Определяется индивидуальная толерантность к физической нагрузке с последующим расчетом подготовительной и тренировочной нагрузки для одного микроцикла велотерапии. Мощность велоэргомет- рической нагрузки для тестирования определяется стандартно нд основе должного максимального потребления кислорода (100% ДМПК) с учетом возраста, пола и веса тела.

Тестирование начинается свободным педалированием (0 Вт) продолжительностью 2 мин. Мощность нагрузки на первой ступени (N) соответствует 10% прогнозируемого уровня физической работоспособно- сти. Нагрузка возрастает ступенеобразно каждую минуту на ту же величину. Работа продолжается до отказа или до появления симптомов, лимитирующих наращивание мощности нагрузки.

2. Дозирование физической нагрузки ; для подготовительного периода осуществляется по формуле

Л/ М (Т-3),

где W - расчетная мощность предельной нагрузки (Вт) для первых трех дней велотерапии. N - мощность нагрузки (Вт) на первой ступени тестирования (10 %) от прогнозируемого максимального уровня работоспособности); Т - максимальное время тестирования (максимальное количество выполненных ступеней, исключая 2-минутное свободное педалирование).

3. Расчет нагрузки для тренировочного периода велотерапии осуществляется по следующей формуле:

Л/макс - N (Т-2)

где N и Т имеют те же значения, что и в первой формуле.

Субмаксимальная мощность нагрузки для подготовительного (А/) и тренировочно- го О /макс.) периодов, соответствующая 70 ± 5% и 80 ± 5% индивидуальной толерантности к физической нагрузке.

4. Перед велотерапией проводится разминка, включающая 2-3 общеразвивающих

гимнастических упражнений для мышц верхнего плечевого пояса и мышц туловища. Движения выполняются синхронно с дыханием в умеренном темпе с количеством повторений 10-20 раз. В подготовительном

периоде разминка дополняется работой на велоэргометре при свободном педалирова- нии в течение 2 мин.

5. Вводная часть занятия проводится с нагрузкой 1 Вт/кг в подготовительном и 0,3 Вт/кг в тренировочном периодах со скоростью педалирования 60 об/мин в течение 3 мин.

6. Основная часть занятия состоит из непрерывной нагрузки постоянной мощноСти для подготовительного и тренировочного периодов, определенной по формулам, указанным выше. Общая экспозиция тренировочной нагрузки от 7 до 10 мин в зависимости от индивидуальной толерантности к

физической нагрузке.,

7. Заключительная часть занятия проводится в течение 3 минут при свободном пе- далировании (0 Вт) со скоростью 40 об/мин. Общее время велоэргометрической тренировки за одно занятие не превышает 13- .16 мин. Общая продолжительность тренировочной нагрузки за неделю при пятикратных занятиях не превышает 35-50 мин.

8, Заявляемый способ применяется одновременно с общепринятой медикаментозной терапией.

П р и м е р 1. Больная П., 39 лет. йес 48 кг. Поступила с диагнозом: хронический катаральный необструктивный бронхит в стадии обострения. Прогнозируемый уровень максимальной работоспособности, определяемый по величине должного максимального потребления кислорода/соответствует

НО Вт, Мощность нагрузки на первой ступени тестирования (N) 14 Вт (10% от макси мума). В процессе велоэргометрии больная выполнила 9 ступеней (Т). Реакция дыхательной и сердечно-сосудистой системы на

физическую нагрузку удовлетворительная. Максимальная мощность выполненной нагрузки 126 Вт.

/ MoutHocYb нагрузки для основной части велотерапии подготовительного периода (W) составила 84 Вт и в тренировочном периоде (Л/макс.) 98 Вт, соответственно рассчитанная по формулам 1/V N (Т-3) и А/макс -N -(Т-2).

После курса велотерапии накануне выписки больная выполнила максимальную нагрузку физическую на 10 ступеней в 140 Вт (100 % ДМПК), тем самым увеличила показатели суммарной энергодеятельности (кДж) за время тестирования на 28% от исходного уровня.

Пример 2, Больной К., 41 год, вес 98 кг. Поступил с диагнозом: хронический катаральный обструктивный бронхит в стадии обострения. При исследовании функции внешнего дыхания установлены умеренные нарушения бронхиальной проходимости. Прогнозируемый уровень максимальной работоспособности, определяемый по величине должного максимального потребления кислорода, соответствовал 260 Вт. Мощ- ность нагрузки на первой ступени тестирования (N) - 26 Вт. На 10 ступени через 30 с при работе с мощностью 260 Вт появились электрокардиографические пороговые признаки (отрицательный зубец Т) при частоте сердечных сокращений. 155 ударов в минуту (90% от максимально должной).

Учитывая вышеизложенное, для расчета мощности велоэргометрической нагруз- ки взята 9 фаза работы (Т). Мощность нагрузки для основной части занятия велотерапии в подготовительном периоде (Л/) составила 156 Вт и в тренировочном периоде (Л/макс.)-182 Вт из расчета

W N (Т-3) и Л/макс - N (Т-2).

Курс велотерапии больной получал под мониторным электрокардиографическим контролем. При завершении лечения перед выпиской из стационара в процессе тести- рования-толерантности к физической нагрузке пороговый уровень нагрузки определялся на 12 ступени работы. Максимальная нагрузка, выполненная в процессе тестирования 312 Вт (120% ДМПК). При этом электрокардиографических признаков скрытой коронарной недостаточности во время всего периода физической нагрузки и в периоде восстановления не регистрировалось. В результате лечений достигнуто уве- личение суммарной энергодеятёль ости (кДж) в процессе тестирования на 56 % от исходного уровня.

Таким образом, предложенный нами коротки курс велотерапии по разработанной методике способствует значительному повышению степени двигательных возможностей организма, существенно расширяя функциональные резервы кардиореспирз- торной системы путем совершенствования деятельности системы транспорта кислорода и повышения экономичности мышечной деятельности в период становления клини- ко-функциональной ремиссии заболевания у больных хроническим бронхитом.

Заявляемый способ прошел клиническую апробацию на базе Института физиологии и патологии дыхания СО АМН СССР г.Благовещенска. Способ применен у 22 больных хроническим бронхитом. Контрольную группу составили 27 аналогичных боль- ных. В основной группе достигнуто увеличение работоспособности с 53,4 ± 5,57 кДждо69,3 ±9,83 кДж(,001),тогдзкак в контрольной группе эти показатели достоверно не изменились, соответственно 58,1 ±5,27 кДж и 62,4 ±4,55 кДж (р 0.05),

Данная методика позволила избегнуть таких отрицательных реакций, как-патологические изменения на электрокардиограмме, чрезмерное учащение частоты сердечных сокращений и снижение пневмотахометри- ческих показателей-.

Формула изобретения

Способ лечения больных хроническим бронхитом, включающий применение дозированных физических нагрузок, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков стационарного лечения, физические нагрузки проводят в два этапа, подготовительный включает 3 процедуры и тренировочный - 7 процедур, при длительности нагрузки наибольшей интенсивности в течение каждой .процедуры 7-10 мин и кратности занятий не менее 5 раз в неделю, при этом дозирование мощности физической нагрузки на подготовительном этапе определяют по формуле W N(T-3), а на тренировочном этапе по формуле Л/Макс М(Т-2), где W-наибольшая физическая нагрузка; N - мощность физической нагрузки, равная 10% от наибольшей должной мощности физической нагрузки; Т- наибольшее количество выполненных ступеней в процессе ступенеобразного увеличения мощности физической нагрузки.

Изобретение: медицина, лечебная физкультура, для лечения больных хроническим бронхитом. Сущность изобретения: больным с бронхиальной астмой дают дозированные физические нагрузки в два этапа, подготовительный, включающий 3 процедуры, и тренировочный - 7 процедур, при длительности нагрузки наибольшей интенсивности в течение каждой процедуры 7-10 мин и кратности занятий не менее 5 раз в неделю, при этом дозирование мощности физической нагрузки на подготовительном этапе определяют по формуле W N(T-3), a на тренировочном этапе по формуле Л/Макс N(T-2), где W - наибольшая физическая нагрузка; N - мощность физической нагрузки, равная 10% от наибольшей должной мощности физической нагрузки; Т - наибольшее количество выполненных ступеней в процессе ступенеобразного увеличения мощности физической нагрузки. Изобретение позволяет сократить срок стационарного лечения. ел