Способ реабилитации больных после операции на легких Советский патент 1986 года по МПК A61H1/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.

Целью изобретения является сокращение сроков реабилитации путем увеличения физической нагрузки в ранние сроки после операции с учетом индивидуальной толерантности к физической нагрузке.

Способ осуществляют следующим образом.

После операции на легких на 14-15-й день после операции проводят велоэргомет- рию и определяют тренировочную частоту сердечных сокращений, проводят 16-18 ежедневных тренировок на велоэргометре переменным методом, поддерживая частоту сердечных сокращений на тренировочном уровне 4-5 мин, и снижая мощность нагрузки на 50-75% в течение 2-3 мин с общей продолжительностью тренировки, определяемой

2400

вили однократный выход уровень частоты сердечны (142 удара в 1 мин) на 30 процедуры и на 60 с - в пос

с нировки проводили ежеднев методом, используя блок у грузкой.

На 30-й день после опера контрольную велоэргометрию полняла 4-минутную нагру

0 (60% ДМПК), к концу котор электрокардиографические п знаки при частоте сердечных 163 удара в 1 мин. Последующ рические тренировки провод роговой частоте сердечны (153 удара в 1 мин) с жительностью тренировки н 13 мин, рассчитанной по ф

15

по формуле Т -Yq l rgo20 (мин), Ме 20 (мин). В

i44tfi f , LJ

20 ной части каждой тренировк однократный выход на поро частоты сердечных сокращен в 1 мин) на 60 с. Трениро ежедневно переменным мето блок управления нагрузкой, торого автоматически повыщ нагрузки, необходимой для до ровочной частоты сердечны К 45-му дню после опер ли 16 велоэргометрических 3Q благоприятными непосредст циями. Помимо велоэргометр ровок, больная занимались гиенической гимнастикой, леч кой, дозированной ходьбой.

где ТЧСС - тренировочная частота сердечных сокращений; 2400 - постоянная величина; 80 - средняя частота сердечных сокращений в покое. Если в процессе диагностической велоэргометрии у больного появились пороговые признаки, то велотренировку проводят на предпорого- вой частоте сердечных сокращений с однократным выходом на пороговый уровень на 30-60 с. Если в процессе диагностической велоэргометрии не появились пороговые признаки, то велотренировку проводят на частоте сердечных сокращений, соответствующей субмаксимальному уровню нагрузки.

Пример. Больщая М., 26 лет, поступила с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь с локализацией смещанных бронхоэктазов в нижней доле и 4 и 5-ом сегментах левого легкого, хронический бронхит, фаза неполной ремиссии.

После предоперационной подготовки произвели комбинированную резекцию левого легкого. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 15-й день после операции при диагностической велоэргометрии больная выполняла 4-мииутную нагрузку в 75 Вт (40% ДМПК - должное максимальное потребление кислорода), к концу которой появились электрокардиографические пороговые признаки (снижение сегмента ST ниже изолинии на 0,2 м V) при частоте сердечных сокращений 142 удара в 1 мин. На 16-й день после операции больная приступила к велоэргометрическим тренировкам на предпороговой частоте сердечных сокращений (134 удара в 1 мин) с общей продолжительностью тренировки на этом уровне 24 мин, рассчитанной по формуле Т

- ||-JO - 20 (мин). В середине основной части каждой тренировки осуществили однократный выход на пороговый уровень частоты сердечных сокращений (142 удара в 1 мин) на 30 с в первые две процедуры и на 60 с - в последующие. Тренировки проводили ежедневно переменным методом, используя блок управления нагрузкой.

На 30-й день после операции проводили контрольную велоэргометрию. Больная выполняла 4-минутную нагрузку в 124 Вт

(60% ДМПК), к концу которой появляются электрокардиографические пороговые признаки при частоте сердечных сокращений в 163 удара в 1 мин. Последующие велоэргомет- рические тренировки проводили на предпо- роговой частоте сердечных сокращений (153 удара в 1 мин) с общей продолжительностью тренировки на этом уровне 13 мин, рассчитанной по формуле Т

Ме 20 (мин). В

i44tfi f , LJ середине ОСНОВ

0 ной части каждой тренировки осуществляли однократный выход на пороговый уровень частоты сердечных сокращений (163 удара в 1 мин) на 60 с. Тренировки проводили ежедневно переменным методом, используя блок управления нагрузкой, с помощью которого автоматически повыщали мощность нагрузки, необходимой для достижения тренировочной частоты сердечных сокращений. К 45-му дню после операции проводили 16 велоэргометрических тренировок с Q благоприятными непосредственными реакциями. Помимо велоэргометрических тренировок, больная занимались утренней гигиенической гимнастикой, лечебной гимнастикой, дозированной ходьбой.

При диагностической велоэргометрии на- 5 кануне выписки больная выполняла 4-минутную нагрузку в 136 Вт (65% ДМПК). Дальнейшее повыщение нагрузки не проводили в связи с достижением субмаксимального уровня аэробной способности по частоте сердечных сокращений (зарегистрировао но 168 ударов в 1 мин) и появлением электрокардиографических пороговых признаков. Данная толерантность к физической нагрузке превышала исходную, т.е. установленную до операции при диагностической велоэргометрии (исходная 99 Вт - 50% ДМПК), что свидетельствовало не только о достижении физической реабилитации, но и о повыщении резерва адаптации к физической нагрузке.

При сравнении эффективности реабили- 0 тации групп больных (сопоставимых по полу возрасту, характеру легочного процесса и объему произведенной резекции легкого), где наряду с утренней гигиенической и лечебной гимнастикой, дозированной ходьбой, дополнительно исользовались процедуры ве- 5 лоэргометрических тренировок (40 человек, из них в 50% при диагностической велоэргометрии появились пороговые признаки, а у 50% других она заверщена на субмакси5

мальном уровне аэробной способности по частоте сердечных сокращений) и групп, где велоэргометрические тренировки не проводились (40 человек), установлено следующее. При исходной (до операции) толерантности к физической нагрузке на уровне 48,25± ±2,01% (М±т) должного максимального потребления кислорода (ДМПК) в группе больных с велоэргометрическими тренировками и 49,0+1,28% ДМПК в группе без вело- эргометрических тренировок (,31, Р 0,05) к заверщению месячного курса реабилитации (начиная с 14 по 45-й день после операции) у больных с велоэргометрическими тренировками отмечен статистически достоверный прирост толерантности к физичес

кой нагрузке по сравнению с исходными данными (53,25±1,47% ДМПК, ,01, Р 0,05). В группе больных без велоэргомет- рических тренировок отмечена тенденция к снижению толерантности к физической нагрузке по сравнению с исходным уровнем (45,90±1,10% ДМПК, ,84, ,05). Причем больные; выполнявшие велоэргометрические тренировки, уже к 30-му дню после операции восстановили свою дооперацион- ную толерантность к физической нагрузке (50,25±1,65, ДМПК, t 0,77, Р 0,05), тогда как в группе без велоэргометрических тренировок к 30-му дню после операции она была значительно ниже исходной (43,63- ±1,28 ДМПК, ,97, Р 0,01).