Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии,

Цель изобретения - улучшение кровоснабжения головки бедра, предупреждение релюксации.

Известен способ стабилизации сустава при открытом вправлении бедра с помощью фиксации головки к вертлужной впадине с помощью лавсановой ленты (авт.св. № 270184), взятый за прототип, при котором через шейку, головку и дно впадины проводят лавсановую ленту и фиксируют ее к костям бедра и таза.

Недостатком указанного способа является то, что при простом открытом вправлении не достигается стабилизации сустава, остается разболтанность его и возможность рецидива релюксации, а удаление хрящевых структур из впадины при углублении, фиксация головки бедра во впадине лавсановой лентой приводит в дальнейшем с ростом ребенка к ограничению подвижности в суставе и анкилозу.

Изобретение осуществляется следующим образом.

После рассечения мягких тканей и вскрытия сустава из него удаляются рубцо- вые ткани. Узким полукружным долотом собственная связка головки отделяется с костной тканью от места прикрепления ко впа- дине. Выполняется корригирующая остеотомия бедра со взятием клина и фиксацией фрагментов углообразной пластиной. Затем производится остеотомия свода вертлужной впадины с отгибанием его вниз. В крыше вертлужной впадины проделывается канал, в который проводится конец отделенной собственной связки с костной тканью, связка подтягивается к месту остеотомии свода вертлужной впадины до полной адаптации суставных поверхностей и фиксируется костным клином, взятом при остеотомии бедренной кости.

Пример. Больной Г.С., 8,5 лет. Диагноз: врожденный вывих левого бедра, состо- .

ел С

со

о о о

со

яние после многократных закрытых вправлений с релюксациями головки бедра.

Разрезом от передне-верхней ости до большого вертела и далее вниз вдоль бедра послойно рассечены кожа, подкожная клет- чатка и широкая фасция бедра,. Выделено место прикрепления пояснично-подвздош- ной мышцы к малому вертелу и произведено пересечение сухожильной ее части. Капсула сустава продольно рассечена. Из впадины удалены рубцовые ткани. Узким полукружным долотом выполнено отделение собственной связки с участком костного вещества от места прикрепления ее к верт- лужной впадине. Произведена типичная де- торсмонно-варизирующая остеотомия бедренной кости с ее укорочением, взятием клина и созданием ШДУ-1200, торсии - 10° и фиксацией фрагментов углообразной пластиной. Полукрухшым долотом выполнена остеотомия свода вертлужной впадины с от- гибанием его вниз. В крыше вертлужной впадины шилом проделан канал, в который с помощью лавсановой лигатуры проведена собственная связка с костной тканью. Под- тягиванием последней адаптированы суставные поверхности. Связка закреплена костным клином, взятом при остеотомии бедренной кости. Рана послойно ушита с оставлением дренажа по Редону. На конеч- ность наложена полуторная гипсовая повязка с фиксацией оперированной конечности. Через 1,5 месяца повязка превращена в корыто,-выполнен рентгеноконтроль. Начата разработка движений в оперированном суставе. Через 3 месяца функция сустава восстановлена, сустав стабилизирован, угрозы релюксации не отмечается. Ранее, несмотря на трехкратное закрытое вправление и нахождение конечности в гипсовой повязке в течение 8 месяцев, после снятия ее наступала релюксация. .

Предлагаемый способ позволяет улучшить кровоснабжение головки бедра за счет, создания сети сосудистых анастомозов между тазом и головкой бедренной кости. Формула изобретения Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей путем открытого вправления головки бедра, корригирующей остеотомии бедра, реконструкции крыши вертлужной впадины с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью улучшения кровоснабжения головки бедра, предупреждения релюксации, выделяют аутотрансплантат из ямки впадины на питающей ножке из собственной связки головки бедра, формируют в крыше впадины вертикальный канал, проводят через канал свободный конец связки до места остеотомии свода, фиксируют предварительно сформированным из бедра костным клином.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Цель - улучшение кровоснабжения головки бедра. Сущность: производят открытое вправление головки бедра, корригирующую остеотомию бедра с образованием свободного костного клина, реконструкцию крыши вертлужной впадины, выделяют аутотрансплантат из ямки впадины на питающей ножке из собственной связки, формируют в крыше впадины вертикальный канал, проводят через него свободный конец связки до места остеотомии свода, фиксируют костным клином.