Устройство для чрескостного остеосинтеза Советский патент 1993 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии и является дополнительным изобретением к авторскому свидетельству № Положительное решение по заявке М; 4373750/28-14, кл. А 61 В 17/58,, 03.02.88г.

Целью изобретения является обеспечение дозированное™ компрессии и дистрзк- ции костных отломков.

На фиг,1 изображено устройство для чрескостного остеосинтёза, фронтальная проекция; на фиг.2 - устройство в горизонтальной проекции; на фиг.З - разрез А-А на фйг.1; на фиг.4 - разрез Б-Б на фиг.1; на фиг.5 - разрез В-В на фиг.1; на фиг.6 - разрез Г-Г на фиг.2; на фиг.7 - разрез Д-Д на фиг.6.

Устройство содержит раму 1«на противоположных сторонах 2 которой выполнены замкнутые прорези 3, в них установлены распорные резьбовые втулки 4, имеющие на концах лыски под ключ. Каждая распорная резьбовая втулка 4, на которой закреплен чрескостный фиксатор 5 одного костного от- ломка 6. закреплена между сторонами 2 рамы 1 посредством резьбовой штанги 7, пропущенной сквозь прорези 3 и сквозь втулку 4 и закрепленного контргайкой 8 снаружи рамы 1. Каждая распорная втулка 4, на которой закреплен чрескостный фиксатор 5 другого костного ртломка 9, закреплена между сторонами 2 рамы 1 посредством резьбовой штанги 10, которая пропущена сквозь прорези 3 в сторонах 2 и сквозь втулку 4 и закреплена контргайками 11 на каждом конце штанги 10. На каждой распорной резьбовой втулке 4 закреплен ползун 12 с двумя перекрещивающимися отверстиями, одно из которых выполнено резьбовым, а другое - гладким. Ползун 12 навинчен на распорную резьбовую втулку 4 и зафиксирован одной гайкой 13. Для регулировки поперечного положения ползуна 12 вращают втулку 4, используя ее лыски под ключ (не показаны). В гладком отверстии ползуна 12 посредством гаек 14 и 15 закреплен чрескостный фиксатор 5, выполненный в виде стального заостренного стержня с самонарезной частью на рабочем конце и с метрической резьбой и с лыской под ключ квадратного сечения, Регулировка осевого положения чрескостного фиксатора 5 осуществляется вращением гаек 14 и 15,

Устройство снабжено съемным репони- рующим механизмом выполненным в виде скобы 16 со сквозными прорезями 17 на ее торце 19 ходовой гайкой 20 и с ребрами жесткости 21. В ходовой гайке 20 размещен регулировочный винт 22 (образующий с гайкой 20 резьбовое соединение),снабженный ручкой 23 и упорной шайбой 24, которая закреплена с возможностью вращения на конце регулировочного винта 22 посредством винта 25, закрепленного штифтом 26. Регулировочный винт 22 выполнен с лыской 27 по его длине, на лыске 27 нанесена метрическая шкала 28 Съемный переходник 29, соединяющий торец 30 рамы 1 и противоположный расположению ручки 23 конец регу

лировочного винта 22, выполнен с

параллельными пазами 31,32 и прорезью 33 в наружной стенке 34, При установке съемного переходника 29 снаружи рамы 1 ее торец 30 размещается в одном пазу 31, а в

другом пазу 32 размещается упорная шайба 24, причем в прорези 33 размещен конец регулировочного винта 22. Ширина прорези 33 больше диаметра регулировочного винта 22, но меньше диаметра упорной шайбы 24,

что обеспечивает невыпадание упорной шайбы 24 при вращении винта 22 и продольном перемещении скобы 16, которая заведена с торца 30 рамы 1 так, что при этом прорези 17 на браншах 18 проскальзывают

по концам резьбовых штанг 10, и закреплена на них посредством отпущенных контргаек 11, фигурных шайб 35 и дополнительных наружных гаек 36.

В качестве конкретного примера приводим данные опытного экземпляра аппарата для костей предплечья: длина рамы 1 - 250 мм, ширина ее сторон 2 - 25 мм, их толщина - 3 мм, расстояние между сторонами 2 - 60 мм, ширина прорезей 3,17-4 мм, материал

- титановая полоса, способ изготовления - гибка, сварка и мехобработка. Распорные втулки 4 диаметром 8 мм с лысками по 2 мм с двух сторон, резьбовые штанги 10 диаметром 4 мм, чрескостные фиксаторы 5 и ползуны 12 выполнены из нержавеющей стали. Диаметр и длина чрескостных фиксаторов 5 подбирается в каждом случае с учетом особенностей костных отломков. В среднем, масса аппарата равна 300...400 г, масса

съемного репонирующего механизма 150,..200 г. Величина продольного относительного перемещения костных отломков с помощью приставки - до 50...70 мм.

Установку устройства производят в сле0 дующем порядке.

Предварительно, до операции, навинчивают на распорные резьбовые втулки 4 ползуны 12 и гайки 13, причем размещают ползуны 12 в середине втулок 4. Во время

5 операции после закрепления чрескостных фиксаторов 5 в костных отломках 6 и 9 на тыльные концы этих фиксаторов 5 нанизывают по одной гайке 15, по одному ползуну 13 с размещенной в нем распорной резьбовой втулкой 4 и по одной гайке 14. Затем

1 размещают на расстоянии 1...2 см от тела больного так, что чрескостные фиксаторы 5 располагались в раме 1 симметрично, регулируют поперечное положение ползунов 12 посредством вращения втулок 4 и закрепляют эти втулки посредством вставляемых снаружи резьбовых штанг 7 и резьбовых штанг 10, После предварительной установки рамы 1 производят затяжку гаек 8,11,13,14,15, обеспечивая этим жесткое со- единение чрескостных фиксаторов 5 с рамой 1. При снятии устройства отвинчивают гайки 8 и 11, вынимают штанги 7, 10, после чего рама 1 свободно снимается. Затем от- винчивают гайки 14 и снимают ползуны 12, после чего вывинчивают чрескостные фиксаторы 5 из костных отломков.

Для обеспечения продольного смещения костных отломков относительно друг друга на раму 1 с ее торца 30 надевают скобу 16 так, что концы штанг 10 вошли в прорези 17 на браншах 18 этой скобы 16. На концы Шпилек 10 устанавливают фигурные шайбы 35 (чтобы не расходились концы бранш 18 скобы 16 и прорези 17 не расши- рились при затяжке гаек) и нанизывают дополнительные гайки 36. Затем конец регулировочного винта 22 подводят к-торцу 30 рамы 1 и надевают снаружи на этот торец 30 и на упорную шайбу 24 съемный переход- ник 29, выбирают люфт путем вращения ре- гулировочного винта 22, отпускают контргайки 11 на концах штанг 10 и затягивают эти гайки 11 на стенках скобы 16. Этим обеспечивается жесткое крепление чреско- стных фиксаторов 5 второго костного отлом- ка 9 на скобе 16, а также обеспечивается свобода смещения втулок 4 вдоль прорезей 3. Затем осуществляют продольное смещение костных отломков 6 и 9 путем вращения

регулировочного винта 22 в ту или в другую сторону. По метрической шкале 28 на регулировочном винте 22 определяется величина относительного смещения костных отломков 6 и 9, причем базой отсчета является торец ходовой гайки 20 или торец 19 скобы 16, т.к. разность показаний до начала перемещения и после него равна величине перемещения. После заданного перемещения костных отломков производят затягивание гаек 11 на раме 1, чем освобождается скоба 16 и осуществляется фиксация костных отломков на раме 1 в новом положении. После этого снимается переходник 29 и снимается скоба 16. Все действия могут быть осуществлены одним человеком.

Таким образом, съемный репонирую- щий механизм устанавливается на раму 1 только на 3...5 минут для одновременного или многошагового продольного смещения костных отломков, а в остальное время рама 1 свободна от этого механизма. Это позволяет использовать один и тот же съемный репонирующий механизм для нескольких устройств для остеосинтеза,

Формула изобретения Устройство для чрескостного остеосинтеза по авт.св. № 1766390, отличающееся тем, что, с целью обеспечения дозированное™ компрессий и Дистракцми костных отломков, устройство снабжено съемным репонирующим механизмом, выполненным в виде скобы со сквозными прорезями на ее браншах под резьбовые штанги, связанной резьбовым соединением с регулировочным винтом, имеющим на одном из концов ручку, а на другом - съемный. переходник с параллельными пазами, устанавливаемый на оаме..

Устройство для чрескостного остеосин- теза предназначено для обеспечения дози- рованности компрессии и дистракции костных отломков. Устройство содержит раму 1, на противоположных сторонах 2 которой установлены распорные резьбовые втулки 4. Каждая втулка 4, на которой закреплен чрескостный фиксатор 5 одного костного отломка, закреплена между сторонами 2 рамы 1 посредством резьбовой штанги 7, пропущенной сквозь втулку 4. Каждая втулка 4, на которой закреплен фиксатор 5 другого отломка кости, закреплена между сторонами 2 рамы 1 посредством резьбовой штанги Ю..На каждой втулке за креп лен ползун 12, зафиксированный гайкой 13. Чрескр- стные фиксаторы 5 крепятся в ползунах 12. Устройство снабжено съемным репонйрую- щим механизмом, выполненным в виде скобы 16, в браншах 18 которой закреплены резьбовые штанги 10. В торце скобы 16 закреплена кодовая гайка 20 с регулировочным винтом 20, имеющим на одном конце ручку, а на другом-съемный переходник 29, устанавливаемый на раме 1. 7 ил. f

Qfaf

6-6

ФигЗ

ipt/&5

pv.7