Аппарат для чрескостного остеосинтеза Советский патент 1993 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано при внеочаговом остеосинтезе.

Целью изобретения является обеспечение жесткой фиксации костных отломков в экстренной ситуации.

На фиг.1 изображен предлагаемый аппарат, общий вид; на фиг.2 - вид А на фиг.1; на фиг.З - сечение Б-Б на фиг,1; на фиг.4 - сечение Б-Б на фиг.1; на фиг.5 - сечение Г-Г на фиг.З (первый вариант); на фиг.6 - сечение Д-Д на фиг.4; на фиг.7 - сечение В-В на фиг.1 (с двумя фиксирующими гайками); на фиг.8 - сечение В-В на фиг. 1 (с одной контрящей гайкой); на фиг.9 - распорная резьбовая втулка; на фиг.10- сечение Е-Е на фиг.9; на фиг,11 - узел на фиг.1; на фиг. 12 - сечение В-В на фиг.1 (вариант); на фиг.13- узел соединения втулки и кронштейна на ползуне; на фиг,14 - вид Ж на фиг.13.

Аппарат для чрескостного остеосинтеза содержит замкнутую раму. 1, на стенках 2 которой выполнены прорези 3, в которых закреплены распорные резьбовые втулки 4 с лысками под ключ на концах. Каждая втулка 4, на которой закреплен резьбовой стержень 5 или гладкий стержень 6, закреплена между стенками 2 посредством стяжного болта 7, пропущенного сквозь прорези 3 и сквозь втулку 4 и замкнутого гайкой 8 снаружи рамы 1. Для предотвращения увеличения ширины прорезей 3 в стенках 2 используют наружные скобы-шайбы 9, которые не дают возможности изгиба продольных частей каждой стенки 2 при затяжке болтов 7 и в период ношения аппарата больным. На рйме 1 закреплены четыре узла фиксации и два узла репозиции, обеспечивающие фиксацию костных отломков 10 и 11. Каждый узел фиксации содержит гладкий стержень 6 с заостренной цилиндрической рабочей частью и утолщенной цилиндрической частью, которая закреплена на ползуне 12 посредством цангового зажима (цанги 13 и накидной конусной гайки 14). Ползун 12 имеет резьбовое отверстие, в которое ввинчена втулка 4, и законтрен на втулке 4 гайкой 15 (фиг.З и 5). Гладкие стержни 6 каждой пары соседних узлов фиксации наклонены один к другому на угол 30...60° в продольной плоскости рамы 1, а эти узлы фиксации сдвинуты один к другому вдоль прорезей 3 рамы 1 и зафиксированы после установки гладких стержней 6 в опорные отверстия костных отломков 10. и 11, что необходимо для выборки зазоров и повышения жесткости фик- .сации костных отломков. Каждая пара гладких стержней 6 вместе с частью рамы 1 образуют жесткий усеченный треугольник,

обеспечивающий надежную фиксацию кос- ; тного отломка. Угол меньше 30° уменьшает жесткость фиксации, а угол больше 60° приводит к увеличению длины рамы. Каждый

костный отломок 10 или 11 может быть зафиксирован двумя или четырьмя узлами фиксации с гладкими стержнями 6.

.Для расширения оперативных возможностей аппарат путем фиксации тех костных

отломков, в которых опорные отверстия просверлены с разными углами наклона к продольной плоскости рамы 1 (а это диктуется конфигурацией костных отломков и ус ловиями сверления опорных отверстий в

5 экстренной ситуации) разработан второй вариант конструкции узла фиксации (фиг.4 и 6). Здесь в отверстие ползуна 16 вставлен кронштейн 17, установленный с возможностью поворота в поперечной плоскости и

0 фиксации посредством гайки 18. На кронштейне 17 закреплена цанга 13, на которую навинчена накидная гайка 14. Опорная часть гладкого стержня 6 закреплена цанговым зажимом. Введение кронштейна 17 поБ зволяет фиксировать костные отломки в тех случаях, когда опорные отверстия в них просверлены под разными углами к продольной плоскости, что почти всегда имеет место на. практике.

0 в тех случаях, когда костные отломки имеют небольшую длину и невозможно установить несколько пар узлов фиксации с гладкими стержнями 6, используют узлы репозиции с резьбовыми стержнями 5, Узел

5 репозиции содержит ползун 19 с гладким отверстием, в которое пропущена втулка 4 и законтрена двумя гайками 20 с двух сторон. Резьбовый стержень 5 имеет самонарезающую резьбу на заостренном рабочем конце,

0 гладкую цилиндрическую часть, метрическую резьбу на заднем конце и квадратный хвостовик под ключ. Резьбовой стержень 5 вставлен в гладкое отверстие ползуна 19 и законтрен двумя гайками 21. Второй вари5 ант узла репозиции представлен на фиг.8 и содержит ползун 22 с резьбовым отверсти-. ем, в которое ввинчена втулка 4 и законтрена одной гайкой 23. Остальные элементы, как в первом варианте узла репозиции,

0 Третий вариант узла репозиции представлен на фиг.11 - 14. Узел репозиции содержит ползун 24 с резьбовым отверстием, который закреплен на ввинченной втулке 4 посредством гайки 25, кронштейн 26, уста5 новленный на ползуне 24 с возможностью поворота в поперечной плоскости, и фиксации посредством гайки 27. На кронштейне 26 установлена с возможностью свободного вращения втулка 28, имеющая граненую го- лрвку 29 под ключ и внутреннюю резьбу 30.

Втулка 28 развальцована на одном конце и посредством кольца 31 зафиксирована от выпадания из отверстия кронштейна 26. Резкбовой стержень 5 ввернут во втулку 28 и законтрен гайкой 32, Возможна работа аппарата без контровки гайкой 32,как показано на фиг.11.

Введенные кронштейны 26 и втулки 28 обеспечивают возможность закрепления костных отломков, в которых опорные отверстия наклонены к продольной плоскости рамы 1. При репозиции костных отломков наличие кронштейнов 26 и втулок 28 обеспечивает возможность перемещения костных отломков в любых направлениях. Кроме того, предложенный вариант узла репозиции, по сравнению с прототипом, более удобен для установки аппарата, так как не имеет гаек между ползуном и телом больного. Для продольного смещения резьбового стержня достаточно вращать только расположенную снаружи головку 29 втулки 28 и не нужно ловить ключом гайку, расположенную в прототипе между рамкой и телом больного. На фиг.9 и 10 представлена конструкция втулки 4 с лысками 33 под ключ.

В зависимости от конкретных размеров и формы костных отломков, их возможного расположения решают вопрос о необходимом количестве узлов фиксации и узлов репозиции.

Установку аппарата производят в следующем порядке.

Просверливают опорные отверстия в костных отломках,-для установки стержней, с учетом необходимого угла 30.,.60° для пары гладких стержней, развертывая при этом до заданного диаметра отверстия под резьбовые стержни 5, затем устанавливают в опорные отверстия гладкие стержни 6 и ввинчивают самонарезающей частью резьбовые стержни, нанизывают на гладкие стержни предварительно собранные между собой ползуны 12 с цангами 13, и гайками 14, резьбовыми втулками 4, гайками 15 (или ползуны 16 с кронштейнами 17 и цангами 13 и гайками 14; резьбовыми втулками 4 и гайками 15), на резьбовые стержни 5 навинчивают и устанавливают предварительно собранные ползуны 22 или 24, резьбовые втулки 4, гайки 25, кронштейны 26с втулками 28. После регулировки положения резьбовых втулок 4 относительно продольной плоскости рамы 1 и регулировки положения ползунов по высоте на резьбовых стержнях 5 относительно поверхности конечности больного производят установку рамы 1 и вводят стяжные болты 7 сквозь прорези 3 стенок рамы 1 и сквозь отверстия втулок 4, нанизывают гайки 8 во всех узлах фиксации

и репозиции. Затем производят вручную сближение ползунов каждых двух узлов фиксации вдоль прорезей рамы 1 для выборки зазоров между опорными отверстиями в

5 костном отломке и рабочей частью гладких стержней. После некоторого натяжения (2-3 кг), достаточно для выборки зазоров и обмя- тий контактных точек костного отломка, затягивают гайки 8 стяжных болтов 7 и

0 фиксируют положение в раме 1 узлов фиксации, затягивая конусные гайки 14, гайки 15 и 18. После этого фиксируют в раме 1 положение узлов репозиции - устанавливают стяжные болты 7, шайбы-скобы 9, гайки 8,

5 стягивают гайки 8, 25, 27, 32.

Расфиксация костных отломков и снятие аппарата производится в обратном порядке: отвинчивают гайки 8, вынимают болты 7, снимают раму 1, отпускают конус0 ные гайки 14 и снимают узел фиксации с гладких стержней .6, вынимают гладкие стержни 6, вывинчивают резьбовые стержни 5 из опорных отверстий костных отломков и снимают узлы репозиции.

5 Формулаизобретения

1. Аппарат для чрескостного остеосин- теза, содержащий замкнутую раму с прорезями на ее противоположных боковых сторонах и закрепленные на ней узлы репо0 зиции, каждый из которых включает резьбо- вый стержень, ползун, распорную резьбовую втулку и стяжной болт, отличающийся тем, что, с целью обеспечения жесткой фиксации костных отломков в экс5 тренной ситуации, в него введены узлы фиксации, каждый из которых закреплен на замкнутой раме и выполнен в виде гладкого стержня с заостренной цилиндрической ра-. бочей частью и утолщенной цилиндриче0 ской опорной частью, закрепленного посредством цангового зажима на ползуне, который закреплен на распорной резьбовой втулке, закрепленной посредством стяжного болта в прорезях рамы, при этом гладкие

5 стержни каждых двух соседних узлов фиксации наклонены один к другому под углом в продольной плоскости.

2. Аппарат по п.1, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью обеспечения фиксации ко0 стных отломков с отклоненными от продольной плоскости опорными отверстиями., ползун каждого узла фиксации снабжен кронштейном, установленным с возможностью поворота в поперечной плоскости и

5 фиксации положения, а цанговый зажим закреплен на этом кронштейне, при этом ползун каждого узла репозиции снабжен, дополнительным кронштейном, установленным на ползуне с возможностью поворота в поперечной плоскости и фиксации

положения, и втулкой с внутренней резьбой,пендикулярной оси кронштейна, при этом

установленной в кронштейне с возможно-резьбовой стержень расположен в этой

стью свободного вращения вокруг оси, пер-втулке.

Изобретение относится к медицине. Целью изобретения является обеспечение жесткой фиксации костных отломков в экстренной ситуации, а также обеспечение фиксации костных отломков с отклоненными от продольной плоскости опорными отверстиями. Аппарат для чрескостного остеосинтеза состоит из рамы 1 с прорезями 3 на ее боковых стенках, узлов фиксации и узлов репозиции. Каждый узел фиксации содержит гладкий стержень 6 с заостренной цилиндрической частью и утолщенной опор8 ной частью, ползун с цангой и накидной гайкой, резьбовую втулку 4 и стяжной болт. Гладкий стержень 6 вставлен рабочей частью в опорное отверстие костного отломка и зафиксирован своей утолщенной частью в цанговом зажиме. Два соседних узла фиксации сдвинуты между собой после установки гладких стержней в опорные отверстия для выборки зазоров. Каждый узел репозиции содержит резьбовый стержень, самонарезающая часть которого ввинчина в опорное отверстие костного отломка, а опорная часть стержня с метрической резьбой ввинчена во втулку и зафиксирована .на раме 1 посредством ползуна, кронштейна и распорной втулки 4 со стяжным болтом. Необходимое сочетание узлов фиксации и узлов репозиции определяется в каждом конкретном случае с учетом формы и размеров костных отломков. Изобретение позволяет осуществить быструю фиксацию костных от- ломков в экстренных случаях. 14 ил. ел С

фн/.2

ФЪ. S

6 - В

. 7

а -&

ФЪ. f

Фи. & Е

Ф /2

I

З&ЬП

8-8

Pv. /e