Способ диагностики рака щитовидной железы Советский патент 1993 года по МПК G01N33/483 

Изобретение относится к медицине, а именно к радиационной диагностике, и может быть использовано при диагностике рака щитовидной железы и путей регионарного метастазирования в области шеи.

Целью изобретения является повышение чувствительности способа, а также возможность выявления метастаза рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи.

Поставленная цель достигается тем, что непосредственно перед исследованием проводят эхографию области шеи и определяют опухоль щитовидной железы. Затем после обработки кожи дезинфицирующим раствором, под контролем эхографической визуализации вводят непосредственно в опухолевую ткань коллоидный раствор РФП, например 198 Au-комизол, активность 5-10 мБк в 1-2 мл 0,25 %-ного раствора новокаина. Причем если опухоль меньше 3 см в диаметре, то препарат вводят в указанном объеме в одну точку. При новообразованиях более 3 см в диаметре. РФП вводят в 2-3 точки опухолевой ткани из расчета 0,5 мл раствора РФП на 1 см2 ткани. Сцинтиг- рафию (сканирование) области шеи осуществляют на гамма-камерах ON-110 (США), МВ-9100 (ВНР) И, сканере МВ-8200 (ВНР) через 24-72 ч после введения РФП в передней прямой проекции, в горизонтальном положении пациента. Запись сканосцинтиг- рамм проводят по общепринятым методикам. Анализ сканосцинтиграмм осуществляют визуально и путем компьютерной обработки полученного изображения. Затем выделяют контуры изображения и размеры очага распределения РФП, что соответствует истинным размерам опухоли. При наличии фиксации радиоколлоида в проекции лимфатических узлов шеи устанавливают наличие или отсутствие метастатического поражения регионарных

00 О VI 4 О Ю

лимфатических узлов. Верификацию проводят путем гистологического исследования.

Сопоставительный анализ заявленного решения с прототипом показал, что заявленный способ отличается от известного тем, что РФП вводят в опухолевый узел щитовидной железы, чем достигается его визуализация в 100 % случаях, которая не зависит от активности опухолевого процесса и его распространенности. Таким образом, заявленный способ соответствует критерию изобретения новизна. Известны способы радионуклидного исследования с тиреоидными РФП, которые вводят внутривенно или per os. Однако, они обладают низкой специфичностью за счет получения однотипных картин холодного очага при различных заболеваниях щитовидной железы. С их помощью невозможно установить истинные размеры опухоли и тем более степень генерализации опухолевого процесса, что достигается в заявленном способе. Это позволяет сделать вывод о его соответствию критерию существенные отличия. Введение РФП непосредственно в опухолевый очаг позволяет полностью установить размеры и границы опухолевого процесса, даже если он распространился за пределы щитовидной железы, а также, что представляет особую важность, определить степень генерализации опухоли за счет распространения РФП по путям метастазиро- вания в лимфатические узлы шеи.

Пример. Больная М., история болезни № 73160, поступила в клинику в диагнозом: узловой зоб левой доли щитовидной железы с подозрением на малигнизацию. При пальпации в области левой доли щитовидной железы выявлено плотное опухолевое образование размерами 6X5 см. Пальпировать лимфоузлы на шее не удалось. Больной выполнено исследование. На сканограмме области шеи в передней прямой проекции, выполненной после внутривенного введение 99т Тс-пертехнетата, визуализируется нормальная правая доля щитовидной железы и холодный очаг в проекции левой доли железы.

Согласно заявленному способу под контролем ультразвукового исследования в пальпируемую опухоль интерстициально введено 10 мБк Au-комизола с 1 точки. При этом на сканограммах области шеи в передней прямой проекции, выполненной через 48 ч. после введения РФП, визуализируется очаг накопления Au-камизола в области левой доли щитовидной железы и левой боковой проекции шеи, превышающей по размеру очаг патологического накопления тумаротропного РФП. Оценка

клинических данных, результатов радионук- линого исследования с тумаротропным РФП позволили предположить наличие опухолевой трансформации левой доли железы, метастатическое поражение лимфоузлов шеи выявить не удалось.

На фиг. 1 на сканограмме области шеи в передней прямой проекции, выполненной через 30 мин после внутривенного введения

40 мБк m Тс-пертехнетата, визуализируется правая доля щитовидной железы. В области проекции левой доли щитовидной железы накопление РФП отсутствует - холодный очаг.

На сканограмме области шеи в передней прямой проекции (фиг. 2), выполненной через 48 ч после внутривенного введения 60 мБк Ga-цитрата, в области левой доли щитовидной железы визуализируется очаг патологического накопления тумаротропного препарата.

На сканограмме области шеи в передней прямой поверхности (фиг. 3), выполненной через 72 ч после интерстициального

введения 10 мБк Au-комизола, визуали- зируются очаги патологического накопления РФП в области проекции левой доли и перешейка щитовидной железы и в боковой области шеи слева, что соответствует проекционно конгломерату метастатически пораженных лимфоузлов шеи, прилегающих к первичному опухолевому очагу левой доли щитовидной железы.

При последующей операции у больной

выявлена опухоль, исходящая из левой доли и перешейка щитовидной железы с метастатически измененными прилегающими лимфоузлами. Размеры удаленного опухолевого конгломерата соответствовали

определенным при тиреоидолимфографии. После проведенного лечения больная выписана в удовлетворительном состоянии и ежегодно проходит контрольное обследование.

Как видно из данного примера, использование предлагаемого технического решения позволило повысить чувствительность способа диагностики рака щитовидной железы, а также дало возможность выявить

метастазы рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи.

Формула изобретения

Способ диагностики рака щитовидной железы путем введения радиофармпрепа- рата с последующей сцинтиграфией, о т л и чающийся тем, что, с целью повышения чувствительности способа, а также возможности выявления метастаза рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи, предварительно перед введением радиофармпрепа- рата производят эхографию области шеи, выявляют гипоэхогенные или гиперэхогенрепарат вводят непосредственно в эти участки, с последующей сканосцинтиграфией, а метастазы рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи выявляют при наличии фикса

Использование: медицина, радиационная диагностика, диагностика рака щитовидной железы и путей регионарного метастазирования в области шеи. Цель изобретения - повышение чувствительности способа и возможность выявления метастаза рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи. Сущность изобретения: проводят ра- дионуклидное исследование, под контролем ультразвукового, для чего осуществляют введение коллоидного раствора радиофармпрепарата непосредственно в опухоль с последующим проведением сканосцинтиграфии области шеи и по гамма-топографическому распределению радиоформпрепарата устанавливают истинные размеры и границы опухоли, а при наличии фиксации радиофармпрепарата в регионарных шейных лимфоузлах устанавливают наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи. 3 ил. Ё

ные участки опухоли, причем радиофармп- 5 ции препарата в этих областях.

,,, , VA,v.., ;- ,

Х

, W,I iVНМЛ1) h1 ; ;$/

шШ ft и;;: ;

iVA AV i / ЛМ (iS ilivitli V ; ViK ,

ашшш

i i

ОТМ1

YV l W/, (,e| ,;/ ,, , W,; .-:;),(.,,(illw,iiiV, iii:. :.,.,. i -,v,.

Фи-z.l

п - Р Ч

1, ,-)MN .1. -чп

Фи-z.l

.2

фи. 3