Способ определения степени активности системной красной волчанки Советский патент 1993 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии и коагулологии, и может применяться для дифференциальной диагностики степени активности СКВ.

Целью изобретения является повышение точности диагностиики.

Указанная цель достигается тем, что в способе диагностики степени активности СКВ проводят определение уровня фибриногена и степени фибринолиза в плазме при добавлении гемолизированных эритроцитов и при повышении фибриногена до 3,6 ± 0,15 г/л и снижении времени лизиса эуглобулиновой фракции до 118,8 ± 7,6 мин диагностируют I степень активности системной красной волчанки, при повышении фибриногена до 4,14 ± 0,17 г/л и снижении эуглобулинового лизиса до 147,7 ± 13,1

мин диагностируют II степень активности СКВ и при повышении фибриногена до 4,61 ± ; ±0,29 г/ли снижении времени эуглобулинового лизиса до 164,3 ± 10,2 - 111 степень активности СКВ.

При системной красной волчанке наблюдаются выраженные изменения плазм ён- но-эритроцитарногб звена гемостэза, что и обуславливает частое развитие у данных больных геморрагических и тромботических осложнений (в 13-50 % случаев по данным различных авторов).

Разнонаправленные коагулологические изменения у больных системной красной волчанкой свидетельствуют о сложности патогенетических механизмов, обуславливающих клинические и лабораторные изменения и определяют частые затрудне00

о

§

ю

ния при дифференциальной диагностике степени тяжести системной красной волчанки. ;

В связи с этим, обоснованным является применение определения фибриногена и активности фибринолиза плазменно-эрйт- роцитарного звена гемостаза для диагнр-; етики степени активности СКВ.

Способ осуществляется следующим образом. .. ,;; : :, . : . .; .; ;. Y. .

К 0,2 мл плазмы, полученной при 10-минутном центрифугировании цитрэтной плазмы при 1500 об/мин добавляли 0,1 мл аутогемолизата, полученного следующим образом. Проводили 3-кратное отмывание 1 мл эритроцитов, оставшихся после отсасывания плазмы в 9 мл изотонического раствора хлорида натрия в течение 10 мин при 1500 об/мин. К полученным отмытым эритроцитам добавляли до 10 мл НаО и 0,15 мг хлорида натрия, происходит гемолиз эритроцитов. Для осаждения разрушенных эритроцитов гемолизат центрифугировали еще 5 мин при 1500 об/мин. Полученную смесь (плазмы и аутогемолизата) добавляли к 1,4 мл и 0,1 М фосфатного буфера рН 7,0/ и добавляли 0,1 мл 0,8 %-ной монойОдуксус- ной кислоты. Смесь инкубировали 3 мин при температуре -37°С и добавляли 0,1 ми 0,24% протаминсульфата. Через 1 мин добавляли еще 0,1 мл раствора тромбина (5 ЕД) и инкубировали 15 мин, После этого сгустки выкручивали и дважды промывали в 2 стаканах физиологического раствора и 1 стакана дистиллированной воды. Растворяли в 5 мл 1,5 %-ной уксусной кислоты. Смотрели на спектрофотометре при длине волны 280 и 320. Результат определяли по разнице полученных величин. Количество фибриногена определяли по. таблице.

Время лизиса эуглобулиновой фракции Определяли путем добавления 0,25 мл плазмы и 0,25 мл аутогемолизата к смеси, состоящей из 8 мл НгО и 0,15мл 1 %-ной уксусной кислоты. Перемешивали и выдерживали 20 мин на холоде. После этого 10 мин центрифугировали при 1500 об/мин, сливали ад- осадочную жидкость, осадок растворяли в 0,5 мл боратного буфера (9 г хлорида натрия растворяли с 1 г NaaByjO в 1 л дистиллированной воды) и 0,5 мл 0,277 % CaCI, переме- шивали. После образования сгустке засекали еремя до его растворения.

Данным способом обследовано 30 практически здоровых лиц и 50 больных СКВ с различной степенью активности.

В результате проведенных исследований 6ы/1И получены следующие данные;

Как видно из представленных данных, при СКВ у больных достоверно повышается

количество фибриногена в крови по сравнению со здоровыми лицами, при этом количество фибриногена достоверно повышается с ростом активности процесса, Изменяется у больных СКВ и скорость лизиса эуглобулиновой фракции. Так, у больных III степени активности она значительно снижена, повышается у больных II степени-активности и превышает нормаль- ный уровень у больных I степени активно- сти; - : -. .... .

Таким об разом, определение этих показателей служит критериями в дифференциальной диагностике степени тяжести СКВ, что позволит, в конечном итоге, проводить патогенетически обоснованную терапию. . Пример 1. Больная М., 30 лет, история болезни № 8265, находилась на стационарном лечении с 14.04,1986г. по 15.05,1986 г ,, При обследовании обнаружено поражение кожи (бабочка), полиморфные на лице, поражение сосудов (силиндромРейно), суставов (хронический полиартрит),.сердца (миокардит, XHKi), легких (пнёвмосклерОз, ДНо).

На основании клинических и лабораторных Данных больной поставлен диагноз СКВ l-ll ртёпени активности, :

При обследовании количество фибриногена составило 3,65 г/л, эуглобулиновый

лизис произошел в течение 120 мин, что

позволило поставить больной диагноз СКВ

t степени активности,

П рим е р.2. Больной В., 24 лет, история болезни № 24180, находился в стационаре с 24.Ш986 г. по 30.12.1986 г.

При обследовании больного было обнаружено поражение сердца (миокардит), XHKt, легких (пнеемосклероз), сосудов голо- вного мозга (нарушение мозгового кровообращенияс правосторонней гемисимптоматикой, 1985 г.), рецидивирующие флебиты нижних конечностей, гематологический .синдром - железодефицитная анемия. :

На основании клинических и лабораторных данных больному поставлен диагноз СКВ II степени активности.

При обследовании предлагаемым способом количество фибриногена было 4,14

г/л, эуглобулиновый лизис составил 150

мин, что подтверждено поставленный диагНОЗ..- - . - ;..;..

П р и м е р 3. Больная Г., 35 лет, история болезни № 12055, находилась в стационаре с 4Ж1986 по 16.06.1986 г.

При обследовании обнаружено поражение почек (люпус-нефрит), симптоматическая гипертензия, ХПНо -1, легких (плеврит, пневмонит), сердца (миокардитический кардиосклероз. ХНК 1- пд),суставов (полиартрит), кожи (полиморфная эритема), нервной системы (неврит левого малоберцового нерва в виде пареза левой стопы).

.На основании клинических и лаборатор- ннх данных больной поставлен диагноз СКВ IНИ степени активности.

При обследовании предлагаемым способом количество фибриногена составило 4,97 г/л, лизис зуглобулиновой фракции произошел в течение 240 мин, что позволяет поставить больной диагноз СКВ III степени активности. : /. ,-.-. V.. /. - л-;: . :

Предлагаемый способ прост и атравма- тичен, применение его не требует большого количества крови, позволяет производить забор крови из вены. Перечисленные преимущества позволяют широко применять данный способ в практическом здравоохра- не/ний...V , ;- : :. ; V-.V. -,....,-;

Формул а изобретения

Способ определения степени активности системной красной волчанки, включающий определение содержания фибриногена в плазме крови, отличаю щи и с я тем, что, с целью повышения точности способа, к плазме предварительно добавляют аутоге- молизат в соотношении 2 : 1 или 1 : 1 и в полученной смеси определяют уровень фибриногена и время лизиса эуглобулиновой фракции плазмы, соответственно, и при значении первого показателя 3.6-0.1 г/л, второго показателя - 118,8-7,6 мин определяют первую степень активности, при значении-первого показателя -4,1-0,17 г/л, второго - 147,6-9,2 мин - вторую степень, а при значении первого показателя 4,61-0,16 г/л. второго 167.1-6.4 мин и больше - третью степень активности болезни.

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии и коагулологии, и может применяться для дифференциальной диагностики активности СКВ. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Сущность изобретения: в пробе крови определяют уровень фибриногена и степень фибринолиза в плазме при добавлении гомоли- зированных эритроцитов. При повышении фибриногена до 3,6 г/л и снижения времени лизиса эуглобулиновой фракции до 118 ±8 мин диагностируют I степень активности СКВ, при повышении фибриногена до 3,9 ± 0,18 г/л и снижении фибринолиза до 148 ± 13 мин - II степень СКВ и при повышении фибриногена до 4,4 ± 0,23 г/л и выше и снижении фибринолиза до 165 ± 10 мин и больше диагностируют III степень СКВ. Новизна заключается в том, что впервые учитывается влияние на количество фибриногена и степень фибринолиза гемолизированных эритроцитов, которые в значительной степени наблюдаются при системной красной волчанке. СО с