Способ лечения ложных суставов проксимального отдела бедра Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - сохранение функции пересаживаемой мышцы.

Способ осуществляется следующим образом,

После вскрытия мягких тканей в области проксимального отдела бедра на уровне ложного сустава долотом по передне-боковой поверхности проксимального фрагмента бедра вырубают трансплантат в виде трапециевидного клина вместе с частью большого вертела и прикрепляющейся к нему передней порцией средней ягодичной мышцы, последнюю мобилизуют и на протяжении до места прикрепления к подвздошной кости, Затем на этом же уровне вырубают из дистального фрагмента бедра трапециевидной формы продольный паз, сходящий на клин, по параметру равному вырубленному трансплантату, а по длине на половину меньшее его. После чего вырубленный трансплантат вместе с прикрепляющейся к нему передней порцией средней ягодичной мышцы низводится вниз и вклинивается в проделанный паз. Взятый костный клин при образовании продольного паза в дистальном фрагменте помещают в образовавшийся дефект после низведения трансплантата, взятого из проксимального отдела бедра. Производится допол- нительная фиксация фрагментов компрессирующей углообразной пластинкой. Вмешательства на ложном суставе не производится. Рану послойно ушивают, конечность не фиксируется, кроме гипсового сапожка со стабилизатором, придающего конечности положение нулевой ротации. Через 4-6 недели после рентгеноконтроля назначается восстановительное лечение и разрешается ходьба.

Прим ер, Больная М., находилась в институте по поводу ложного сустава проксимального отдела левого бедра после кор- ригирущей остеотомии, Ложный сустав на протяжении 2-х лет сохранялся несмотря на все проведенные совершенные методы по его ликвидации, что хорошо видно на рентгенограмме до операции по устранению ложного сустава.

ел

с

оо

О 00

ОЭ

сЈ

Полуовальным разрезом несколько вы- ше и кпереди от большого вертела и к его снованию и далее вниз вдоль бедра рассечена послойно кожа, подкожная клетчатка и широкая фасция бедра. Выделена область ложного сустава в передне-латеральном отделе его. Затем отделена передняя порция средней ягодичной мышцы от остальной части до прикрепления ее к подвздошной кости и долотом выкроен из передне-латерального отдела проксималь- ного фрагмента вместе с надкостницей трапециевидной формы продольный трансплантат, сходящийся к низу в виде клина размером 1,5x8x1 см вместе с частью большого вертела и прикрепляющейся к нему выделенной передней порцией средней ягоичной мышцы. Последняя мобилизована на всем протяжении и окутана временно вместе с трансплантатом смоченной физиологическим раствором салфеткой, После чего, на этом же уровне, отслоив надкостницу, выреблен из дистального фрагмента паз по параметру на 1-1,5 мм меньше взятого трансплантата, а по длине на половину меньше его. Вырубленный трансплантат вместе с частью большого вертела и прикрепляющиеся к нему средней ягодичной мышцы низведен вниз и вклинен в продольный паз в дистальном фрагменте. Оставшийся дефект в проксимальном фрагменте

заполнен трансплантатом взятым из дистального фрагмента при формировании паза. Предварительно перед низведением и внедрением костно-мышечного лоскута

фрагменты сопоставлены в правильном положении и скреплены компрессирующей уг- лообразной пластинкой, Рана послойно ушита и наложен на 1 месяц гипсовый сапожок в нулевой ротации конечности. Через

4 недели последний снят. Рентгенологически: линия ложного сустава не просматривалась. Еще через 2,5 месяца после операции отмечается полная консолидация фрагментов.

Таким образом, предложенный способ позволяет сохранить функцию перемещенной мышцы, поскольку перемещается путем низведения лишь порция ягодичной мышцы.

Формула изобретения Способ лечения ложных суставов про- ксимального отдела бедра путем формирования продольного паза в области ложного сустава, аутотрансплантата на питающей.

мышечной ножке и внедрения его в паз, о т- лйчающийся тем, что, с целью сохранения функции перемещаемой мышцы, трансплантат формируют из проксимально- го отдела бедренной кости вместе с прикрепляющейся к нему передней порцией средней ягодичной мышцы.

Использование: в медицине, а именно в травматологии в лечении ложных суставов бедра. Цель - сохранение функции перемещаемой мышцы. Сущность: формируют продольный паз в области ложного сустава, аутотрансплантат из проксимального отдела бедренной кости на питающей мышечной ножке из передней порции средней ягодичной мышцы внедряют трансплантат в паз.