Способ детоксикации организма Советский патент 1993 года по МПК A61M1/36 

Изобретение относится к области медицины и касается очистки биологической жидкости организма при эндогенных и экзогенных интоксикациях.,

Целью изобретения является расширение диапазона выводимых веществ из организма.;

Способ осуществляют следующим образом. : - : -:: . -:v.- . .-.. .

После стерилизации проточной камеры, например, кварцевой кюветки из магистральной вены забирают кровь в дозе от 0,5-10,0 кг и вводят в оксигенатор, представляющий герметически закрытый сосуд с входом подачи кислорода и магистралями для введения и выведения крови. Через слой крови пропускают активизированный УФО-кислород в течение 1 мин. повышая давление в сосуде до 1-0,5 эти. Артериализированная кровь поступает в кюветку, где происходит ее УФО под давлением вО.5-1,0 ати в одной биодозе на 2,0 мл. Затем вводят тиоловоё соединение (5%- ный унитиол) в таких соотношениях: для крови 1:50, для плазмы - 1:25, после чего снова

проводят УФО в одной биодозе На 2,0 мл при снижении избыточного давления до нуля. При этом общая суммарная доза облучения равна одной биодозе на 1,0 мл биологической жидкости. Стабилизацию крови осуществляют гепарином 2,5 ед на 1,0 мл крови. Вспенивание крови в сосуде при медленной подачи кислорода не происхо- дит, а при повышении давления в сосуде наблюдается осаждение небольшого количества образовавшейся пены.

В качестве источника излучения используют лампу ДВ-30-1, длина волны 25-37 нм, мощность 30 Вт.

Объём кюветы 5,0; площадь облучаемой поверхности 24 см2, толщина облучаемого слоя 1 мм.

Камера активации кислорода представляет цилиндрический кварцевый сосуд с входом на одном конце, выходит на другом, длиной 86 см, равной длине облучаемой лампы, и объем 300,0 мл.

Оксигенатор - герметически закрытый стеклянный сосуд объемом 50,0. После каж

ч

Ё

00

fe

ел

ы

дого цикла оксигенации происходит смена газа через клапан сброса.

Кровь после выхода из кюветы собирается в сосуд с подвижными стенками для исключения попадания газа в вену больного. После этого ее вводят больному.

Эффективность активизации кислорода в камере под давлением определялась по степени озонирования, а концентрация озона - иодометрическим способом, основанным на реакции окисления озоном иодида иода, который Затем титровали раствором серноватокислого натрия.

При ультрафиолетовом облучении в течение 20 мин под давлением в 1 ати, образуется озон в концентрации 0,7 мг/л; концентрацию определяли в воде при 22°С путем насыщения ее кислородом под давлением 1 ати. данная концентрация обладает выраженным бактерицидным и окислительным эффектом. При нормальном атмосферном давлении концентрация озона снижается в воде через 10 мин до 0,6-0,5 мг/л, чтобы раза больше того, что растворяется в воде при нормальном давлении.

Учитывая, что в патогенезе интоксикаций окисляющими веществами одно из ведущих мест занимает гемолиз, определяли степень гемолиза эритроцитов гепарйнизи- ровэнной крови от больных. Так, при давлении равном или чуть больше 1 ати, при концентрации озона 0,7 мг/л в течение 90 мин гемолиза эритроцитов не поступало, а в дозе 0,8-0,9 мг/л гемолиз имел место. Опытным путем определена предельно допустимая доза концентрации озона в крови при 1 ати, равная 0,7 мг/л, что достигается облучением в течение 20 мин кислорода под давлением 1 ати; в течение 30 мин под давлением 0,5 ати, определяли одну биодозу при УФО крови в кювете на 1,0 мл крови, где при УФО 1,0 мл крови в течение 30 с отмечалось снижение тромбоцитов на 5% от исходного, а лейкоциты и эритроциты не изменялись.

Таким образом, одна биодоза при облучении 1,0 мл крови составляет 30 с. Одна биодоза для плазмы - 2 мин (при облучении УФО 1,0 мл плазмы в течение 2 мин не происходит изменений в белке, белковых фракциях, протромбине, снижается на 7% фибриноген , т.к. он является максимально поглощающим УФ Л).

Доза вводимого унитиола определялась также экспериментально. Исследова- нй я проведены на крови больных (9 человек). Кровь брали венозную и артериа- лизированную под действием ГБО 1 ати озонированным кислородом в течение 10 мин.

Результаты сведены в таблицу.

Принимая во внимание тот факт, что унитиол в больших дозах способен вызвать

гемолиз эритроцитов за счет разрыва S-S связей, а также то, он способен связываться с железом гемоглобина, вызывая метгемог- лобиномию, артериализированная кровь в соотношении с унитиолом допустима для

клинического применения максимум 1:25 (среднее соотношение 1:50):на 10,0 мл крови 0,02 5% унитиола (0,1 мг) при соотношении 1:50.

П р и м е р 1. Больной 8 мес. Диагноз:

инфекционный энтероколит, тяжелое течение, двухсторонняя полисегментарная пневмония, токсический отек головного мозга. Состояние в течение четырех суток крайней степени тяжести, проявляющееся в

мозговой коме, постоянных колико-клони- ческих судорогах, парезе кишечника, гипер- термии , стойкой к медикаментозному воздействию, нарушении микроциркуляции. На четвертые сутки в связи с бёзуспещкостью лечения с применением массовой анбибактериальной терапии антибиотиками резерва, нейровегетативной блокады, инфузионной терапии с коррекцией ацидоза, с введением глюкозы с элекктролитами

реополиглюкина, альбумина, нативной плазмы, с введением гормонов, ингибиторов протеолиза, ноотропов, ребёнку проведен УФО крови с введением унитиола. Проводился забор крови по 5,0 мл на 1 кг

в течение 30 мин с коррекцией гемодинами- ческих нарушений коллоидами. Затем проводилась оксигенация крови под давлением 1 ати озонированным кислородом с последующим облучением одной биодрзы на 2,0

мл крови (2,0 мл крови УФО в течение 30 с) с последующим введением 5%-ного унитиола в соотношении 1:50 и облучением 1 биодозы на 2,0 мл крови в суммарной дозе облучения 50 биодоз на 50,0 мл крови, 50,0

мл крови вводили больному в течение 30 мин. Аллергических, гёмодинамических акций при введении крови не отмечалось. Через 20 мин после введения у больного исчезла бледность кожных покровов, восстановилась микроциркуляция. Через 1 ч на той же дозе препаратов нейровегетативной блокады устранены судороги и отмечено снижение глубины и частоты дыхания, которое из стонущего перешло в спокойное. Через 3 ч сеанс ГБО и УФО крови с введением унитиола был повторен в том же режиме, У больного несмотря на необратимые изменения со стороны мозга, удалось улучшить состояние на 12 ч при общей дозе крови 100,0 (10,0 мл/кг массы) Осложнений не отмечено.

Расход гепарина составил 250 ед. на 100,0 мл крови.

Пример 2, Больной 5 мес. Диагноз: ОРВИ, интерстициальная пневмония, ней- ротоксикоз, судорожный синдром. Болен в течение недели, состояние тяжелое, Несмотря на проведенное соответствующее лечение, у ребенка сохранилась гипертер- мия и судороги, резистентные к проведенному лечению. В связи с этим ребенку проведено ГБО+УФО крови с введением унитиола в соотношении 1:50. Разовый забор крови по 35,0 мл, доза УФО -1 биодоза на 1,0 мл крови, доза озона в плазме крови на выходе из кюветки - 0,67 мг/л, гемолиз крови не наблюдается. Общий объем облученной крови 70,7 мл (350,0+два раза в течение 1ч).

Через час у больного отмечались сниже- ние температуры до субфебрильной, устранение нарушения микроциркуляции на той же дозе седативных препаратов, устранились судороги. Через 6 ч восстановилось сознание, частота дыхания снизилась с 60 до 40 в 1 минуту, исчез лактокетоацидрз. Было прекращено введение противосудо- рожных средств. Через 12 ч сознание ясное, активно сосет, .нарушений микроциркуляции нет, температура 37 °С, частота дыхания 42 в минуту, частота Сердечных сокращений- 140. Через сутки переведен в профильное отделение. Налицо явный положительный клинический эффект при изначальном крайне тяжелом состоянии больного.:

П р и м е р 3. Больной 7 .мес. Диагноз: инфекционный гастроэнтероколит тяжелой степени. Токсикоз-эксикоз I ст., нейротокси- коз. судорожный синдром. Длительность заболевания 3 суток. В анализе крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг в формуле крови, явления эксикоза И ст., метаболический ацидоз. В течение суток проводилась терапия, включающая восполнение патологических потерь, с объемом жидкости до

0

5

0

5

0

5

0

5

полнительно для дезинтоксикации, коррекция ацидоза, электролитных нарушений; вводились ингибиторы протеолиза, нейро- вегетативная противосудорожная терапия. Тем не менее у ребенка сохранялся выраженный токсикоз, судорожный синдром, угнетение сознания. Через сутки проведено ГБО в 1 ати+УФО крови+унитиол в соотношении 1:50. Разовый забор крови составил 25,0 мл два раза с промежутком в течение 2 ч. Режим обработки крови тот же, Общий объем облученной крови 50,0 мл., доза облучения 50 биодоз. Реакции на введение крови нет. Через 2 ч у ребенка отмечено снижение судорог, порозовение кожных покровов, спокойное дыхание, снижение частоты дыхания. Через 8 ч у ребенка ясное сознание, стал сосать, судороги устранились. Через 12 ч значительное улучшение состояния, гемодинамических нарушений нет, судорог нет, метаболических нарушений нет. Через сутки переведен в профильное отделение. Перед переводом в анализе крови токсических изменений в нейтрофи- лах не обнаружено.

Таким образом, предлагаемый метод позволяет осуществлять эффективную дёз- интоксикациюи оксигенацию крови и может успешно применяться при тяжелых эндогенных и экзогенных интоксикациях у детей. Ф р р м у л а изо б р е т е н и я Способ детоксикации организма путем экстракорпорального ультрафиолетового облучения и гипербарической оксигенацйи биологической жидкости, о т л и ч а ю щ и й- с я тем, что, с целью повышения эффективности rioco6a за Ьчет числа и снижения уровня нейтрализации токсинов, в биологическую жидкость вводят унитиол в Соотношении 1:20-1:50, в гипербарическую оксигенацию осуществляют под давлением 0,5-1,00 ати кислородом, предварительно активизированным ультрафиолетовыми лучами. . ;.

Изобретение относится к медицине, а именно к экстракорпоральной дётектоксика- ции организма, и может быть использовано при лечении больных с экзо- и эндогенными интоксикациями. Детоксикация организма осуществляется путем экетракорпорального облучения и гипербарической оксигенации биологической жидкости. При детоксикации в биологическую жидкость вводят унитиол, а гипербарическую оксигенацию осуществляют под давлением 0,5-1,0 эти кислородом, предварительно активизированным ультрафиолетовыми лучами.