Способ диагностики кислородной интоксикации Советский патент 1982 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КИСЛОРОДНОЙ

1

Изобретение относится к медицине, касается способа диагностики кислородной интоксикации, и может быть использовано в клинической практике и при экспериментальных исследованиях.

Известен способ диагностики кислородной интоксикации путем биохимического анализа крови, предусматривающий определение уровня гипероксии по регистрации уровня кислорода в крови и тканях 1.

Однако даже при повышенном давлении кислорода в среде в тканях у больного может быть гипоксия, связанная с нарушением окислительно восстановительных процессов в клетках. Кроме того, определение парциального давления кислорода требует сложной и дорогостоящей аппаратуры, а проба крови должна быть исследована в течение короткого времени. Повышенное напряжение кислорода в тканях не определяет степени его токсического действия, что снижает точность диагностики кислородной интоксикации.

Цель изобретения - повышение точности способа. ИНТОКСИКАЦИИ

Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики кислородной интоксикации путем биохимического анализа крови, в плазме крови определяют концентрацию внеэритроцитарного ге.моглобина и по степени повышения его содержания от исходного уровня диагностируют кислородную интоксикацию.

Способ осуществляется следующим образом.

10 Для определения внеэритроцитарного гемоглобина у больного берут кровь и для получения плазмы центрифугируют 10 мин при 3000 об/мин. К 0,3 мл плазмы приливают 1,2 мл рабочего раствора и через 3-5 мин определяют оптическую плот15ность на спектрофотометре при 540-630 нм.

Приготовление рабочего раствора.-50 мл KCN, 200 мг KjFe(CN)6 и 140 мг КН2РО4 растворяют в 1000 мл дистиллированной воды и раствор хранят в холодильнике. 20 Расчет количества внеэритроцитарного гемоглобина осуществляют по формуле

Х/мгО/о /0,155-0,075) где 0,155 - показания спектрофотометра при 540 нм;

0,075 - показания спектрофотометра

680 нм;

373 - молярный экстинционный коэффициент.

В экспериментах на животных показана прямая корреляция между степенью тяжести кислородной интоксикации и увеличением концентрации внеэритроцитарного гемоглобина в плазме крови в динамике действия 4 ати кислорода.

Содержание гемоглобина (мг%) в плазме крови крыс при действии на животных 4 ати кислорода в зависимости от экспозиции приведено в табл. 1.

В клинических условиях отмечено повышение концентрации внеэритроцитарного гемоглобина в плазме при проведении больным сеансов гипербарической оксигенации (ГБО).

Содержание внеэритроцитарного гемоглобина (мг%) в плазме крови у детей, которым проведено лечение по предлагаемому способу, приведено в табл. 2.

При этом установлено, что использование терапевтических режимов гипербаРической оксигенации (давление 0,4-0,8 ати, продолжительность сеансов 50-60 мин) вызывает увеличение количества внеэритроцитарного гемоглобина и не выходит за пределы нормального уровня 5-40 мг%, а прирост указывает на гипероксию без проявления токсического действия кислорода.

В случаях, когда у больных выявляются клинические признаки кислородной интоксикации, концентрация внеэритроцитарного гемоглобина в крови возрастает на 50% и более по сравнению с нормальным уровнем.

Определение уровня внеэритроцитарного гемоглобина (ВЭГ) в плазме крови проведено у 111 человек, среди которых были 86- детей и 25 взрослых.

Содержание ВЭГ в плазме крови у здоровых людей приведено в табл. 3.

Данные табл. показывают, что уровень ВЭГ в разных возрастных группах, за исключением детей первого месяца жизни, практически одинаков.

При различных заболеваниях, сопровождающихся гипоксией, уровень ВЭГ возрастает, однако не выходит за пределы верхних границ нормы. Например, у детей при асфиксии новорожденных, при сепсисе и пневмонии, а также у взрослых при сахарном диабете содержание ВЭГ повышено.

Содержание ВЭГ у группы больных приведено в табл. 4.

Если при проведении лечения отмечается кислородная интоксикация, то уровень ВЭГ возрастает.

Пример 1. Больной М., 2 ч. после- рождения. Оценка при рождении по шкале Апгар 1-2 балла. Диагноз. -анте-интра- и постнатальная асфиксия. НМК II - III ст. Ребенку назначен сеанс гипербарической

оксигенации. До сеанса уровень ВЭГ- 21,4 мг%. Продувка - 10 мин. Компрессия - 10 мин. Рабочий режим 0,4 ати в течение 10 мин. У ребенка появились клинические судороги, выраженное беспокойство. Сеанс прекращен. Содержание ВЭГ после сеанса 36,4 (прирост на 73%).

Пример 2. Больная Л., 3 мес. Диагноз - сепсис.

В процессе лечения получала 2 сеанса гипербарической оксигенации. Первый сеанс: продувка - 10 мин, компрессия - 15 мин., рабочее давление 0,4 ати в течение 40 мин. Концентрация ВЭГ до сеанса - 24,2 мг%, после сеанса - 27,1 мг% (прирост на 12%). Состояние после сеанса улучшилось. Кожные покровы порозовели, дыхание стало более глубоким, равномерным.

Через 2 дня начато проведение повторного сеанод. В период компрессии (около 0,3 ати) у рбб.енка появились судорожные подергивания мимической мускулатуры, учащенное неритмичное дахание, тихикардия. Сеанс прекращен. Ребенок находился в среде чистого кислорода 25 мин. Содержание ВЭГ повысилось за это время с 48,4 мг% до 91,7 мг %, т. е. на 81,2%.

Пример 3. Больная М., 31 год. Диагноз: сахарный диабет. Проведен сеанс гипербарической оксигенации. Продувка - 10 мин. компрессия - 10 мин. Рабочее давление 0,5 ати в течение 10 мин.

Концентрация внеэритроцитарного гемоглобина до сеанса составляла 21,8 мг Через 10 мин после начала сеанса у женщины появились головные боли, чувство, «удушья, дыхание стало учащенным. Сеанс был прекращен. Содержание внеэритроцитарного гемоглобина после сеанса составило 43,7 мг. %, т. е. повысилось более, чем на 100 %.

Пример 4. Больной С., 4,5 мес. Диагноз- пневмония.

Продувка - 10 мин, компрессия - 15 мин. Через 15 мин рабочего режима при давлении 0,4 ати появилось значительное беспокойство, усилился цианоз носогубного треугольника, появились подергивания конечностей. Концентрация ВЭГ до сеанса 19,8 мг%, после сеанса - 29,8 мг% (прирост на 50,4 %).

Пример 5. Больная Д. 24 года. Диагноз-

сахарный диабет.

t

После 10 мин продувки, компрессии 10 мин, через 5 мин рабочего режима 0,3 ати больная стала жаловаться на резкие головные боли, чувство нехватки воздуха, стала беспокойной. Содержание ВЭГ до сеанса- 23,7 мг%, после сеанса - 47,4 %( прирост на 99,8%).

Таким образом, повышение уровня внеэритроцитарного гемоглобина в плазме крови может служить тестом для выявления кислородной интоксикации. Предлагаемый способ диагностики кислородной интоксикации позволяет с высоКонтроль 4 ати, 30 мин 4 ахи, 60 мин 4 ати, 140 мин 4 ахи, судо29,70+3,63 42,71+3,7650,73+7,25 74,1+3,3381,69+7,39

п 10 ,,,001Р 0,001 До I сеанса После I сеанса До П сеанса После П сеанса

20,0+3,133,4+4,233,6+4,644,8+6,1

п 52Р- 0,001Р 0,001Р ;0,001

Показа-Возраст

тель, мг %

до 1 мес. 1-3 мес. 3 мес-1 год 1-3 года Свыше Взрослые

m+G26,7+2,9 9,8+1,1 8,2+1,09,3+1,2 10,1±1,4 9,2+1,5

Группы больныхСодержание ВЭГ, мг%

Асфиксия новорожденных, п 6022,4+0,7

Больные сепсисом, п 7021,7+1,9

Больные пневмонией, п 4020,9+1,6

Больные сахарным диабетом, п 2524,5+2,1 роги

Таблица 2

Таблица 3

Таблица 4 кой степенью точности судить о наличии кислородной интоксикации у больных, прост в выполнении, не требует длительного времени и может быть использован в любой биохимической лаборатории. Таблица 1

Формула изобретения

Способ диагностики кислородной интоксикации путем биохимического анализа крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в плазме крови определяют концентрацию внеэритроцитарного гемоглобина и по степени повышения

8

его содержания от исходного уровня диагностируют кислородную интоксикацию.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Зальцман Г. Л. Основы гипербарической физиологии. Л., «Медицина, 1979, с. 140-150.