Способ лечения цереброспинального патологического состояния Советский патент 1993 года по МПК A61M5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно, к неврологии, нейрохирургии, реа- ниматологии и может быть использовано для лечения цереброспинальной патологии, например, менингита, менингоэнцефалита. остеохондроза.

Целью предлагаемого способа является повышение эффективности лечения за счет более полного регресса неврологической симптоматики.

На чертеже приведено устройство, реализующее предлагаемый способ.

Устройство состоит из люмбальных игл 1, к которым через систему силиконовых трубок подсоединяются манометры ликвор- ного давления, массообменник, инфузомат.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят люмбальную пункцию. Определяют ликворное давление, клеточный состав, биохимический и спектральный анализы ликвора; его осмолярность.

После получения экспресс-анализов производят люмбальную пункцию на 2-м уровне через 1-2 позвонка, измеряют ликворное давление и определяют направление ликворосорбции (от большего к меньшему).

Собирается система ликворосорбции, которая включает в себя манометры ликвор- ного давления на входе и выходе, магистрали из силиконовых трубок 0 4 мм, массообменника, разработанного ВНИ- ИМТ, объемом 20 мм с сорбентом, например, Актилен-1 и инфузомата со скоростью движения ликвора от 0 до 1,5 мл/мин.

00

ft

О

СО

Собранная система подключается к иглам для спинномозговой пункции и начинается процесс сорбции. Через определенные интервалы времени 15-30 мин проводятся контрольные биохимические анализы лик- вора, его осмолярность. Очистка ликвора на участке между двумя пункциями производится до уровня осмолярности не ниже 270 мосмоль/л.

Для улучшения окислительного процес- са перед возвратом ликвора в организм можно производить его нагрев до температуры внутренней среды организма больного.

Затем отключают сорбционную систе- му.

В результате изменения осмолярности, измерения градиента концентрации токсических метаболитов в ликворе, прошедшем сорбцию происходит выравнивание кон- центраций во всем ликворном пространстве, освобождение ликворных кист, внутримозговых гематом и т.д., что приводит к улучшению неврологической симптоматики.

Пример. Больная находилась в нейрохирургическом отделении ЛНИИТО им. Р.Р.Вредена с 26.06.91. Поступила с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, нижних конечностях, объема движений.

При осмотре в неврологическом статусе; сглаженность поясничного лордоза, болезненность при пальпации е области Л-4-5, Л-5-1, положительные симптомы натяжения с двух сторон. Гипестезия в зоне Л-5-С-1 слева. Снижение коленного и ахилова рефлекса слева.

На R-граммах сакрализация Л-5, сколи- отическая деформация поясничного отдела позвоночника, признаки остеохондроза. Диагноз при поступлении: остеохондроз по- яснично-крестцового отдела позвоночника. Рубцово-спаечный эпидурит. Корешковый синдром.

Считает себя больной около 3-х лет. В декабре 1989 г оперирована с удалением грыжи межпозвонкового диска Л-4-5 слева. После операции боли уменьшились, но не проходили. Через несколько месяцев боли возобновились. В неврологическом статусе определялось: гипестезия в зоне Л-5-С-1 слева, положительный симптом Лесе га с двух сторон, снижение коленного и ахилова рефлекса слева, ограничение объема движе- ний в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностей.

За время нахождения в стационаре получила сосудистую, седативную, болеутоляющую, об- щеукрепляющую терапию, реологические и

анабол ичес кие п репараты, физиотерапевтическое лечение (магнитотерапию, лазеротера- пию, физиотерапевтическое лечение, гидромассаж, электрофорез), паравертебраль- ные и эпидуральные блокады с тримекаином. Эффекта от проводимой консервативной терапии не получено, боли не уменьшились.

После оценки клинических данных, неврологического статуса произведена люм- бальная пункция, получены следующие результаты: Белок 0,33 г/л, цитов Зб/З, реакция Панди +, бесцветный прозрачный, мочевина 4,41 ммоль/л, глюкоза 1,0 ммоль/л, хлориды 161 ммоль/л, осмолярность 286 мосмоль/л. После оценки экспресс-анализа принимаем решение о необходимости лик- воросорбции. Производим вторую люмбаль- ную пункцию, определяем манометром ликворное давление на каждой люмбальной игле и определяем направление сорбции. Производим сорбцию через каждые 15 мин, производя экспресс анализ ликвора на осмолярность. Через 45 мин получаем осмолярность 273 мосмоль/л, отключаем систему. После сорбции результаты лабораторных данных ликвора составили: белок 0,165, цитоэ 6/3, реакция Панди +, бесцвет- ный прозрачный, мочезина 2,5 ммоль/л, глюкоза 0,25 ммоль/л, хлориды 77 ммоль/л. осмолярность 273 мосмоль/л.

В результате произведенной ликворо- сорбции отмечается улучшение неврологической симптоматики: восстановление чувствительности в дерматоме Л-5 слева, регрессировали симптомы натяжения, боли уменьшились.

Через 7 дней /26.04/ в связи с хорошим болеутоляющим эффектом после проведения ликворосорбции решено произвести ее повторно. Под местной анестезией произведена люмбальная пункция на уровне Л-4- 5. Получены следующие результаты белок 0,33 г/л, цитоз 42/3, реакция Панди +, бесцветный прозрачный, мочевина 6,66 ммоль/л, глюкоза f ,5 ммоль/л, хлориды 114 ммоль/л, осмолярность 290 мосмоль/л. После оценки экспресс анализа решено.произ- вести повторно ликворосорбцию. Производим вторую люмбальную пункцию на уровне Л-3-4, определяем манометром ликворное давление на каждой люмбальной игле и определяем направление ликворосорбции. Производим сорбцию, определяя через каждые 15 мин лабораторные данные ликвора и осмолярность. Через 30 мин получаем осмолярность 276 мосмоль/л, отключаем систему. После сорбции результаты

лабораторных данных составляли: белок 0,099 г/л, цитоз 2/3, реакция Панди -, бесцветный прозрачный, мочевина 3,2 ммоль/л, глюкоза 0,25 ммоль/л, хлориды 105 ммоль/л, осмолярность 276 мосмоль/л.

В результате произведенной ликворосор- бции больная отмечает улучшение состояния, ходит без костылей. Неврологически: восстановление чувствительности в дерматомах Л-4- 5 слева, регресс симптомов натяжения /с-м Лассега отрицательный/, боли уменьшились. В удовлетворительном состоянии выписана под наблюдение невропатолога.

0

5

Формула изобретения

1. Способ лечения цереброспинального патологического состояния путем сорбции ликвора в постепенном режиме замкнутого цикла, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения за счет более полного регресса неврологической симптоматики, производят люмбальную пункцию на двух уровнях, а сорбцию осуществляют до осмолярности ликвора не ниже 270 мосмоль/л.

2. Способ по п.1, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что для реинфузии ликвор нагревают до температуры внутренней среды организма.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейрохирургии, реа- ниматологии, и может применяться для лечения цереброспинальной патологии, например менингита, менингоэнцефалита, остеохондроза. Способ позволяет улучшить восстановление функций центральной нервной системы. Для этого производят люм- бальные пункции на двух уровнях, определяют ликворные давления на входе и выходе и по их величинам определяют направление ликворосорбции, затем производят ликворосорбцию до уровня осмолярности ликвора на ниже 270 мос- моль-л, затем прекращают сорбцию и происходит выравнивание осмолярности ликвора по всему ликворному пространству, что ведет к изменению водно-солевого баланса, выравниванию внутричерепных и спинно-мозговых йбъемов, а это приводит к свою очередь к улучшению неврологической симптоматики. 1 ил. w 6