Способ исследования опорной функции стопы и устройство для его осуществления Советский патент 1993 года по МПК A61B5/103 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть применено для сравнительного исследования параметров стопы при сложных повреждениях голеностопного сустава.

Целью изобретения является повышение качества определения степени восстановления сводов стопы при сложных повреждениях голеностопного сустава, путем сравнительного.функционального измерения параметров подподошвенного пространства стопы.

На чертеже схематически изображено предложенное устройство, вид сбоку.

Устройство для исследования стопы содержит носок 1. выполненный из равномерно растяжимого воздухе- и/или влагонепроницаемого материала, например, резины и подобна в соответствии с размерами стопы.

В центре подошвы (следа) носка 1 установлен патрубок 2. Устройство содержит также подстопник 3, выполненный в форме плоской неупругой прозрачной пластины с подставками 4. В центре подстопника 3 выполнено осевое отверстие (на чертеже не показано) для проведения через него патрубка 2. На пластине 3 вертикально установлена измерительная трубка 5 с патрубком б, шкалой 7 и коленом 8. заполненным жидкостью.

Способ осуществляют следующим образом.

Измеряют вес больного. Для сравнительного измерения параметров подподошвенного пространства стопы одновременно применяют два устройства для исследования стопы, Больной сидит. На обе стопы надевают носки 1. Наносят краситель на подошвенные поверхности носков 1, а патрубки 2 носков 1 поочередно проводят через отверстия в подстопниках. Опускают обе стопы в носках 1 на подстопники 3, соблюдая соответствие патрубка 2 осевому отверстию подстопника 3.

Соединяют патрубки 2 и б между собой. На нижней поверхности пластины 3 зарисовывают контуры основания подподошвенного пространства без опоры на конечности, при этом с одной стороны проводят линию между выступающей точкой первого плюсне-фалангового сустава и боковой поверхностью пятого бугра, а с другой проводят линию по краю соприкасающихся с подстопником 3 скрещенных поверхностей носков 1.

Аналогично проводят зарисовку контуров основания подподошвенного свода с

опорой на конечности вначале после опоры пациента на обе конечности, поврежденную и здоровую, а затем отдельно на здоровую и поврежденную.

Полученные стеклограммы переносят по отдельности на лист миллиметровой бумаги, по которой и определяют площади оснований подподошвенных пространств. Для определения объема подподошвенного пространства без нагрузки (V0) подсоединяют к патрубку 2 носка 1 шприц и откачивают из подподошвенного пространства среду (газ), до прекращения его поступления в шприц, при этом подошвенная

поверхность носка 1 полностью соприкасается с таковой подподошвенных сводов сто- пы (V0) определяют вычитая из объема среды в шприце объем среды в патрубке 2. Отсоединяют шприц от патрубка 2 и соединяют патрубок 2 с патрубком 6. Пациент встает вертикально и равномерно опирается на обе стопы. По шкале 7 замеряют объем вытесненной жидкости из колена 8 (VHo). Далее пациент стоит, опираясь вначале на

одну, а затем на другую ноги.

Аналогично измеряют при этом объем подподошвенных пространств здоровой и поврежденной конечностей (VH2). Средний показатель выраженности подподошвенного пространства (К) без нагрузки определяют по формуле: , средний

показатель подподошвенного пространства с нагрузкой на обе ноги определяют по форSHI + VHiSHI + VHI муле; --к-- т. е.

Р с 2-0,5Р средний показатель выраженности подподошвенного пространства с нагрузкой на одну ногу определяют по формуле

Зна + Ун2

2Р

где К - средний показатель выраженности подподошвенного пространства здоровой или поврежденной конечности,

So - площадь подподошвенного пространства без нагрузки;

SHI - площадь подподошвенного пространства с нагрузкой на обе стопы; н2 площадь подподошвенного пространства с нагрузкой на одну ногу;

V0- объем подподошвенного пространства без нагрузки;

VHI объем подподошвенного про- странства с нагрузкой на обе ноги;

VH2 объем подподошвенного пространства на одну ногу;

Р - вес тела пациента на момент исследования.

Процент сохранения выраженности подподошвенного пространства поврежденной конечности определяют по формуле:

Q-Кп/Кз 100,

где Q - процент сохранения функциональной выраженности подподошвенного пространства поврежденной конечности,

К3 средний показатель выраженности подподошвенного пространства здоровой стопы,

Кп - средний показатель выраженности подподошвенного пространства поврежденной стопы.

Отсоединяют патрубки 2 и б, сгибают поочередно ноги в коленных суставах, при этом патрубки 2 носков 1 выходят из соответствующих отверстий пластин 3, снимают носки 1 со стоп.

Заявителем предложен новый показатель стопы, а именно процент сохранения функциональной выраженности подподошвенного пространства поврежденной .конечности, при этом под ней мы понимаем процентное соотношение площади и объема подподошвенного пространства больной конечности к здоровой без нагрузки, при опоре на обе и наконец, при опоре на одну конечность. Показатели здоровой ко- нечности принимаются за 100%, при измерении учитывают вес пациента, который в процессе лечения пациента с повреждением голеностопного сустава может изменять- ся и это, естественно, отразится на показателях площади и объема подподошвенного пространства.

П р и м е р. Больной С, 36 лет, поступает в травматологическое отделение гор. больницы № 1 г. Семипалатинска 25.11.90 г с диагнозом: закрытый двухлодыжечный перелом левой голени с подвывихом стопы кнаружи. После аппаратной репозиции от- ломков устройством по а. с. N 1194406, левая стопа в голеностопном суставе фиксируется трансартикулярно двумя спи- цами по способу клиники а. с. № 1189435 с наложением гипсового сапожка. Правильность репозиции и фиксации отломков контролируется рентгенологически. Через четыре недели удаляются спицы, а через 10 недель снимается гипсовый сапожок и больному назначается физио- и механотерапия. Через 3 суток после извлечения спиц проводится исследование стопы предложенным способом. Определяется вес больного (73 кг), площади и объемы подподошвенных пространств в покое и после нагрузки поврежденной и интактной конечностей (см. таблицу).

Показатели площади и объема подподошвенных пространств обеих стоп больного С приведены в таблице.

Определяют Кэ. So+V0

К3

SHI + VHI 5н2 + Уна + --р--+--2Р--

, 32 4-8 ,28+6

т т

73

73.2

Кп

32 + 8 , 28 + б , 24 + 4

+

73

+

Определяют Q Кз - 100 %

Кп Кз

100

146

20,65

Ж79

20,65

100

86%

Кп-Х

Таким образом процент сохранения функциональной выраженности подподошвенного пространства поврежденной конечности у данного больного непосредственно после дефиксации отломков составил 86%. Больной при ходьбе пользуется супинатором клиники по а. с. № 1456142.

Через два месяца после этого измерение повторяют с учетом веса больного (72 кг) и находят этот показатель для поврежденной конечности равным 93%, еще через шесть месяцев 95%. Результат лечения оценен хорошо. Осмотрен через год. жалоб нет, опороспособность поврежденной конечности сохранена.

Таким образом, предложенные способ и устройство обеспечивают повышение качества определения степени восстановления сводов стопы при сложных повреждениях голеностопного сустава, кроме того, обеспечивается большая гигиеничность исследования.

Формула изобретения

1. Способ исследования опорной функции стопы путем плантографии с определением ширины отпечатка, выемки и определения степени уплощения, о т л и ч а- ю щ и и с я тем, что, с целью повышения качества определения степени восстановления сводов стопы при сложных повреждениях голеностопного сустава, измеряют поочередно на обеих стопах без нагрузки, с опорой на обе конечности и с опорой на одну конечность площадь основания, объем подподошвенного пространства и определяют для поврежденной конечности процент сохранения функциональной выраженности подподошвенного пространства по формуле:

Q Kn/K3 -100,

где Q - процент сохранения функциональной выраженности подподошвенного пространства поврежденной конечности;

Кз - средний показатель выраженности подподошвенного пространства здоровой столы;

Кп - средний показатель выраженности подподошвенного пространства поврежденной стопы,

при этом средний показатель выраженности подподошвенного пространства для здоровой и поврежденной конечностей определяют по формуле

у So + Уо SH1 + VHI SH2 + Ун2 . 142 Р 2.Р

где К - средний показатель выраженности п одлодошвенного пространства здоровой или поврежденной конечности;

So, SH , 5н2-площади подподошвенного пространства без нагрузки, с нагрузкой на обе ноги и с нагрузкой на одну ногу соответственно;

0

5

0

V0. VHI VH2 объемы подподошвенного пространства без нагрузки, с нагрузкой на обе ноги и с нагрузкой на одну ногу соответственно;

Р - вес тела пациента на момент исследования.

2. Устройство для исследования опорной функции стопы, содержащее измеритель, выполненный в форме носка, отличающееся тем, что, с целью повышения качества определения степени восстановления сводов при сложном повреждении голеностопного сустава путем сравнительного функционального измерения параметров подподошвенного пространства стопы, в него введены подстопник, выполненный в виде плоской прозрачной пластины с подставками, в центре которого установлен патрубок и измеритель объема, соединенный с патрубком..

Назначение: травматология, сравнительное исследование параметров стопы при сложных повреждениях голеностопного сустава. Цель - повышение качества определения степени восстановления сводов стопы при сложных повреждениях голеностопного сустава путем сравнительного функционального измерения параметров подподошвенного пространства стопы. Цель достигается тем, что в способе исследования стопы путем плантографии с определением ширины отпечатка и определения степени упрощения измеряют поочередно на обеих стопах без нагрузки, с опорой на обе конечности и с опорой на одну конечность площадь основания, объем подподошвенного пространства и определяют для поврежденной конечности процент сохранения функциональной выраженности подподошвенного пространства по формуле О Кп/Кз 100, где Q - процент сохранения функциональной выраженности подподошвенного пространства повреж2 денной конечности; Кз - средний показатель выраженности подподошвенного пространства здоровой стопы; Кп - средний показатель выраженности подпрдошвенно- го пространства поврежденной стопы, при этом средний показатель выраженности подподошвенного пространства здоровой и поврежденной конечности оп- ределяют по формуле: v So +V0 , SHI +VH1 SHI +VH2 К --2-- +--p-- где К-средний показатель выраженности подподошвенного пространства здоровой или поврежденной конечности, So - площадь подподошвенного пространства без нагруз-. ки; SHI площадь подподошвенного пространства с нагрузкой на обе стопы;5Н2 площадь подподошвенного пространства на одну ногу; V0 - объем подподошвенного пространства без нагрузки; VHi -объем подподошвенного пространства с нагрузкой на обе ноги; VH2 - объем подподошвенного пространства на одну ногу; Р - вес тела пациента на момент исследования. Устройство для исследования стопы в форме носка, выполненного из равномерно растяжимого воздухе- или влагонепроницаемого материала с патрубком для вывода среды, располо- женным в центре подошвы и установленным в осевом отверстии под- стопника, выполненного в форме плоской прозрачной неупругой пластины с подставками, при этом патрубок соединен с устройством для измерения объема. 1 ил., 1 табл. 00 4J -ч