Способ фиксации протеза крестообразной связки коленного сустава Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при оперативном лечении повреждения связочного аппарата коленного сустава.

Целью изобретения является обеспечение надежной фиксации имплантата за счет предупреждения смещения его концов.

Способ осуществляют следующим образом.

Под потенцированным обезболиванием производят разрез кожи и подкожной клетчатки в области наружного надмыщелка бедренной кости, максимально сохраняя надкостницу, узким долотом формируют костный клин с основанием 10 х 10 мм и высотой 25 мм пирамидальной формы с вершиной, обращенной к костно-мозговому

каналу. Клин с питающим лоскутом откидывают, в сторону, а через полученную лунку просверливают канал под заранее рассчитанным углом в бедренной и большеберцо- вых костях через полость сустава под контролем артроскопа, заранее введенного в полость сустава через один из стандартных доступов. После определения необходимой длины протеза последний проводят через канал при помощи проводника и фиксируют у входа пирамидальным костным клином на питающей ножке в виде распорки. Рану послойно ушивают. Послеоперационное ведение больного не имеет существенных отличий. Разработка сустава начинается с 3-го дня. Аналогично фиксируют концы протезов на большеберцовой кости и внутреннем надмыщелке бедренной кости.

00

-N

00

оо о

Пример. Больной Г. 22 лег. Диагноз: закрытый разрыв крестообразной связки коленного сустава, передняя нестабильность, травма получена год назад. Под общим обезболиванием в полость сустава пункционно введен артроскоп. При артроскопии обнаружен полный разрыв передней крестообразной связки. В области наружного надмыщелка бедренной кости произведен разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 3 см; Узким долотом, сохраняя надкостницу в зоне прохождения питающего сосуда, сформирован пирамидальной формы костный клин с основанием 10 х 10 мм и высотой 25 мм и вершиной, обращенной к костно-мозговому каналу. Клин с питающим лоскутом откинут в сторону. Через полученную лунку дрелью просверлен канал под контролем артроскопа через бедренную кость в полость сустава межмыщелковое -возвышение и метафиз большеберцовой кости. На места выхода сверла из большеберцовой произведен дополнительный разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 3 см. С помощью того же долота сформирован аналогичный клин с сохранением питающей части надкостницы, который откинут в сторону. Определена необходимая длина протеза (лавсановой ленты). Последний с помощью проводника проведен через полученный канал,. Концы протеза закреплены костными клиньями на питающей ножке в виде распорки. При по

5

0

5

0

мощи пассивных сгибательных. и разгиба- тельных движениях в суставе проверена прочность фиксации протеза, на рану наложены послойно швы.Реабилитация начата с 3-го дня и закончена к моменту снятия швов на 14-й день. Функция конечности полная. На контрольных рентгенограммах через 3 и б мес восстановление структуры кости.

Формула изобретения Способ фиксации протеза крестообразной связки коленного сустава путем формирования каналов в суставных концах бедренной и большеберцовой костях, проведения через них имплантата с последующей фиксацией его концов в наружных отделах каналов, отличающийся тем, что. с целью обеспечения надежной фиксации имплантата за счет предупреждения смещения его концов, формируют в месте планируемого выходного отверстия канала трансплантат из кортикальной части кости основанием 10 х 10 мм, высотой 25 мм, пирамидальной формы, с вершиной, обращенной к костно-мозговому каналу, на питающей ножке из надкостницы, затем через образованный дефект в кортикальном слое формируют канал под контролем артроскопа, после проведения имплантата через канал концы его фиксируют путем внедрения сформированного костного трансплантата в наружное отверстие канала.

Использование: изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и трав2 матологии, и может быть использовано при оперативном лечении повреждений связочного аппарата коленного сустава. Целью изобретения является обеспечение надежной фиксации концов имплантата за счет предупреждения смещения его концов. Поставленная цель достигается использованием штифта, формируемого из кортикальной части кости в месте выполнения канала для протеза связки, имеющего питающую ножку из надкостницы, пирамидальной формы, основанием 10 мм на 10 мм, высотой 25 мм, с вершиной, обращенной к костномозговому каналу..