Стержневой аппарат для остеосинтеза Советский патент 1993 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано для остеосинтеза низких надлодыжечных переломов.

Целью изобретения является обеспечение возможности поперечного перемещения дистального отломка кости в сагиттальной плоскости при увеличении жесткости фиксации отломков.

На фиг. 1 представлен обш,ий вид аппарат в рабочем положении; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - сечение Б-Б на фиг. 2; на фиг. 4 - сечение В-В на фиг. 1; на фиг. 5 - сечение Г-Г на фиг. 4; на фиг. 6 - вид Д (развертка) на фиг. 4,

Стержневой аппарат для остеосинтеза содержит раму 1 с продольными прорезями в параллельных стенках, несколько костных стержней 2, размещенных внутри рамы 1 и закрепленных на ней посредством опорных стержнедержателей, в каждый из которых входит ползун в виде распорной втулки 3 с наружной резьбой, стяжным болтом А и гайками 5, соединительный узел в виде планки

6 с отверстием, в которое вставлен штифте головкой7, гайка 8 и ходовая гайка 9, которая вставлена в отверстие головки штифта

7 с возможностью свободного вращения и развальцована на кольцо 10. Стержень 2 своей самонарезной частью ввернут в костный отломок 11 и своей резьбовой частью ввернут в ходовую гайку 9. При затянутых гайках 5 и 8 обеспечивается надежная фиксация рамы 1 на отломке 11.

Снаружи рамы 1 на ее нижнем торце закреплен с возможностью поворота относительно продольной оси 12 рамы 1 и фиксации в любых положениях репонирующий стержнедержатель в виде поворотного элемента 13, который выполнен в виде круглого диска с радиальными торцевыми зубьями 14, с резьбовым хвостовиком 15 и ушком 16. На торце рамы неподвижно закреплен ответный диск 17 с аналогичными радиальными торцевыми зубьями 18 и центральным отверстием. Диск 13 закреплен на торце рамы 1 посредством гайки 19, навернутой нэ хвостовик 15, пропущенный сквозь отверстие в диске 17 и в торце рамы. При этом торцевые зубья 18 и 14 взаимодействуют между собой, обеспечивая надежное соединение.

На диске 13 посредством болта - оси 20 и гайки 21 закреплены два кронштейна 22 и 23, каждый из которых содержит ходовую гайку 24 (аналогичную ходовой гайке 9), установленную в отверстии кронштейна с возможностью свободного вращения и развальцованную на кольцо 25. Два стержня 26 своими самонарезающими мастями

ввернуты в отломок 27, а своими резьбовыми частями ввернуты в ходовые гайки 24 и законтрены гайками 28. Стержни 26 параллельны и расстояние между ними равно 15

-20мм,

Установку аппарата на нижнюю конечность проводят в следующем порядке, По данным рентгеносъемки определяют места сверления отверстий в отломках 11 и 27 и

0 пространственную ориентацию стержней 2 и 26. После сверления отверстий в отломках 11 и 27 ввертывают в них стержни 2 и два стержня 26. Затем к двум стержням 26 подводят раму 1 с закрепленным на ней диском

5 13 с кронштейнами 22 и 23 и ходовыми гайками 24. При этом гайки 19, 21 должны быть отпущены. Затем надевают ходовые гайки 24 на резьбовые концы стержней 26 и вращают эти гайки 24 до обеспечения расчетно0 го положения рамы 1. После этого стержнедержатели навинчивают на резьбовые концы стержней 2., регулируют взаимное положение рамы 1 и стержнедержателей до совпадения отвер5 стий в распорных втулках 3 с пазами в стенках рамы. Вставляют болты 4 и нанизывают гайки 5. Производят окончательную регулировку положения частей аппарата и затяги- .вают гайки 5, 19, 21,28.

0 При необходимости дистракции или компрессии отломков 11 и 27 отпускают гайки 5, фиксирующие положения стержнедержателей на раме, перемещают раму 1 в продольном направлении в ту или иную стб5 рону на заданную величину и затягивают гайки 5,

При необходимости бокового смещения костного отломка 27 в сагиттальной плоскости (вперед-назад) вращают в пошаговом

0 режиме ходовые гайки 24 у стержней 26, обеспечивая заданную величину этого смещения.

При необходимости смещения отломков во фронтальной плоскости отпускают

5 гайки 5, фиксирующие положение планок 6, и, вращая эти гайки 5 в необходимую сторону, осуществляют боковое смещение рамы 1 вместе с закрепленным на ней отломком 27. Ротацию отломка 27 можно произво0 дить путем пошагового бокового смещения рамы 1 и соответствующего поворота диска 13 на торце рамы 1 при отпущенной гайке 19.

В зависимости от индивидуальных осо5 бенностей перелома и конфигурации нижнего отломка 27 стержни 26 могут быть выставлены под разными углами в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Для этого в аппарате предусмотрена возможность прворота диска 13 относительно рамы 1 (при

отпущенной гайке 29) и возможность поворота кронштейнов 23 вокруг болта-вала 20.

Наружное расположение диска 13 и стержней 26 обеспечивает возможность свободы движения в голеностопном суета- ве, т. к. рама 1 находится выше стержней 26 и не упирается в стопу. Два стержня 26 необходимы для повышения жесткости фиксации отломка 27 по сравнению с тем случаем, когда он закреплен одним стержнем 26 (два стержня в сагиттальной плоскости нельзя установить из-за малого размера отломка 27 по вертикали).

Раздельное закрепление двух стержней 26 на кронштейнах 22, 23. которые могут быть независимо повернуты на оси 20, позволяет также осуществить поворот отломка 27 во фронтальной плоскости за счет разведения стержней 26, один стержень поворачивают на небольшой угол вверх, а дру- гой - поворачивают вниз.

Ф о р м у л а и з о б р е те н и я

Стержневой аппарат для остеосинтеза, содержащий опору с установленными на ней опорными и репонирующим стержне- держателями, причем каждый опорный стержнедержатель выполнен в виде размещенного на опоре с возможностью перемещения вдоль продольной оси опоры ползуна, на котором с помощью соедини- тельного узла расположен зажим костного стержня с возможностью перемещения вдоль поперечной оси опоры, репонирую- щий стержнедержатель выполнен в виде по

воротного элемента, установленного на торце опоры с возможностью вращения вокруг продольной оси опоры, и расположенных на нем с возможностью поворота вокруг поперечной оси опоры кронштейнов с отверстиями под костные стержни, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности поперечного перемещения дисталь- ного отломка кости в сагиттальной плоскости при увеличении жесткости фиксации отломков, опора выполнена в виде замкнутой рамы с продольными прорезями в боковых стенках и с отверстием на торце, вокруг которого выполнены радиальные зубцы, ползун выполнен в виде распорной резьбовой втулки с размещенным в ней стяжным болтом с гайкой, концы которого расположены в прорезях рамы, соединительный узел выполнен в виде планки, имеющей взаимно перпендикулярные отверстия под втулку и зажим, и гаек, размещенных на втулке с возможностью контакта с планкой, зажим выполнен в виде штифта с головкой, имеющей отверстие под костный стержень, а поворотный элемент - в виде диска с радиальными зубцами, резьбовым хвостовиком с гайкой и ушком, при этом резьбовой хвостовик диска размещен в отверстии на торце рамы, кронштейны соеди- нены с. ушком диска с помощью болта с гайкой, расположенного в их отверстиях, а костные стержни установлены в зажимах и в кронштейне с возможностью их дозированного продольного перемещения,

А-А t

,з

Использование: в травматологии и ортопедии для остеосинтеза низких надлодыжечных переломов. Сущность изобретения: устройство содержит опору в виде рамы 1 с прорезями в боковых стенках, опорные стержнедержатели. каждый из которых выполнен в виде втулки, установленной в прорезях рамы 1, размещенной на втулке планки, в которой установлен штифт с головкой, имеющей отверстие под костный стержень, и репонирующий стержнедержатель в виде диска 13 с хвостовиком 15 и ушком 16, хвостовик 15 которого установлен в торце рамы 1, а к диску 16 присоединены кронштейны 22, 23 с отверстиями под костные стержни 26. 6 ил.

Фиг. 1

Фиг. 2

5 /

В0&Д

А

17

18